Katsaus pigmentoituneeseen villonodulaariseen synoviittiin (PVNS)

Pigmentoitu villonodulaarinen synoviitti (PVNS) on harvinainen kasvutyyppi, johon voi liittyä niveliä koko kehossa, mutta sitä esiintyy yleisimmin polvissa. PVNS luokitellaan tyypillisesti lokalisoiduksi tai hajautetuksi. Sitä kutsutaan myös tenosynoviaaliseksi jättisolukasvaimeksi, kun se esiintyy jänteessä.

Vaikka sitä kuvataan usein kasvaimeksi tai kasvaimeksi, se ei yleensä ole syöpä. Tämä kasvu voi aiheuttaa nivelen kipua tai turvotusta, ja se voi aiheuttaa läheisten luiden ja jänteiden rappeutumisen.

Hoito sisältää yleensä leikkauksen kärsivälle alueelle. Vaikka se voi toistua leikkauksen jälkeen, paksunneen alueen poisto voi olla tehokkain tapa lievittää oireita ja estää lisävahinkoja. Joissakin tapauksissa sädehoitoa voidaan lisätä hoitona.

Oireet

Tämä tila vaikuttaa tyypillisesti aikuisiin ennen 50-vuotiaita, ja sillä voi olla taipumus kasvaa tai uusiutua samassa paikassa hoidon jälkeen. PVNS vaikuttaa tyypillisesti vain yhteen niveliin, mutta joissakin tapauksissa se voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen. Sillä ei ole taipumusta levitä kehon kaukaisiin alueisiin.

Tila voi ilmetä sairastuneen nivelen turvotuksella. Saatat tuntea lievää tai kohtalaista kipua tai epämukavuutta, ja joissakin tapauksissa PVNS nivelessä voi häiritä kykyäsi liikkua. Joskus kipu ja epämukavuus voivat pahentua liikkeessä.

Komplikaatiot

Nivelten rappeutuminen, mukaan lukien luun, nivelsiteen ja jänteen hajoaminen, voi olla PVNS: n myöhäisvaiheen seuraus. Aluksi prosessi ei välttämättä aiheuta lainkaan oireita. Nivelen vaikea rappeutuminen voi kuitenkin johtaa epävakauteen tai voimakkaaseen kipuun ja jopa kyvyttömyyteen kävellä.

On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos sinulla on jatkuvasti turvonnut nivel, vaikka sinulla ei olisikaan merkittävää epämukavuutta.

Syyt

PVNS johtuu synoviumin kasvusta ja paksuuntumisesta. Synovium, jota kutsutaan myös nivelkalvoksi, on ohut kapseli, joka sulkee nivelen ja tuottaa voiteluainetta, jota kutsutaan nivelkalvoksi. Kaikilla kehon liikkuvilla nivelillä on synovium, joka vähentää kitkaa nivelrakenteissa nivelen liikkuessa.

PVNS: n aiheuttama epänormaali nivelkalvo johtaa nivelten turvotukseen, voi joskus häiritä liikettä ja voi kasvaa ja tuhota läheisiä nivelrakenteita, luu mukaan lukien, vakavissa tapauksissa.

Liipaisimet

Syy siihen, että henkilöllä kehittyy PVNS, ei ole tiedossa. Asiantuntijat ovat ehdottaneet, että PVNS voi aiheutua sairastuneen nivelen kulumisesta tai vammoista, vaikka myös geneettisiä tai ympäristökomponentteja voi olla. PVNS-kasvaimissa on tunnistettu useita geneettisiä poikkeavuuksia.

Diagnoosi

Tämän tyyppinen kasvain voidaan arvioida historiasi, fyysisen tutkimuksen, kuvantamistutkimusten ja biopsian perusteella. Jos sinulla on PVNS-oireita, sinulla voi olla yksi tai useampi seuraavista arvioinneista:

Fyysinen tutkimus: Lääkäri tutkii niveliäsi ja arvioi sen ulkonäön, fyysiset liikkeet ja sen, onko liitos turvonnut vai arka kosketukseen.

Kuvantamistutkimukset: Saatat tarvita röntgen- tai magneettikuvauskuvaa (MRI), jotta terveydenhuollon tarjoajasi voi saada hyvän kuvan nivelestäsi oireidesi syyn selvittämiseksi.

PVNS: n avulla synovium voi näyttää paksulta, turvonnulta tai suurentuneelta kuvantamistutkimuksissa.

Nivelen aspiraatio: Nivelessä olevasta nesteestä voidaan ottaa näyte neulalla. Tämä on vähän invasiivinen testi, jonka pitäisi kestää muutama minuutti. Tätä nestettä voidaan sitten tutkia ulkonäön tai koostumuksen muutosten varalta.

Biopsia: Biopsia voi antaa enemmän tietoa PVNS: n ominaisuuksien tunnistamisessa, koska nivelkudoksesta näytteet näytetään. Nivelkudoksen biopsianäyte voidaan tutkia mikroskoopilla tietyn tyyppisten solujen läsnäolon tai muiden PVNS: n mukaisten muutosten arvioimiseksi.

Hoito

Kun sinulla on PVNS-diagnoosi, käsikauppalääkkeet tai reseptilääkkeitä sisältävät tulehduskipulääkkeet voivat auttaa vähentämään turvotusta ja epämukavuutta. Koska kasvain pyrkii kasvamaan ja voi aiheuttaa merkittävän nivelen rappeutumisen, lääkäri voi suositella toimenpiteitä, kuten leikkausta tai säteilyä.

Leikkaus: Kasvain voi viedä tilaa ja kasvaa aiheuttaen rappeutumista nivelessä. Se voi myös tunkeutua luihin, mikä voi aiheuttaa luun rappeutumista. Tästä syystä lääkäri voi suositella kasvun kirurgista poistamista keinona välttää nivelesi vaurioituminen.

Joissakin tapauksissa kasvain voi kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen. Jos kasvaimeen liittyy muita rakenteita nivelen vuorauksen lisäksi, voi myös olla tarpeen sairastuneiden rakenteiden (kuten jänteiden) kirurginen korjaus kasvaimen resektion lisäksi.

Säteily: Joskus sädehoitoa käytetään kasvaimen kutistamiseen. Sädehoito voi olla tehokasta vähentämään uusiutumisriskiä joissakin tapauksissa, mutta kuten leikkauksen yhteydessä, voi olla säteilyn sivuvaikutuksia, joten valinta ihanteellisesta hoidosta edellyttää huolellista ja yksilöllistä lähestymistapaa.

Sana Verywelliltä

PVNS: ää on kuvattu kasvuna tai kasvaimena nivelten vuorauksessa. Vaikka se on merkitty tarkasti kasvaimeksi, se ei ole syöpä eikä tyypillisesti hengenvaarallinen.

PVNS voi kuitenkin olla tuhoisa nivelillesi, joten jos sinulle on annettu tämä diagnoosi, sinun on kiinnitettävä siihen huomiota (vaikka oireet olisivat lieviä), jotta vältetään sen etenemiseen liittyvät mahdolliset komplikaatiot.