Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa enimmäkseen niveliin. Nivelreuman diagnoosin saaminen voi tuntua koottavan palapelin, koska tällä taudilla on oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muut häiriöt. Lääkärisi tarkistamisen ja fyysisen kokeen lisäksi lääkäri voi tilata useita testejä ennen nivelreuman diagnosointia.
Ei ole olemassa yhtä nivelreumatestiä, joka voi lopullisesti diagnosoida tämän tilan, joten sinulla voi olla useita kuvantamis- ja verikokeita. Verikokeet voivat osoittaa, onko kehossasi tulehdus ja tuottaako vasta-aineiksi kutsuttuja proteiineja, jotka ovat yleisiä, kun sinulla on RA.
Verikokeet voivat sisältää:
- Nivelreuma (RF)
- Antisyklinen sitrulloitu peptidi (Anti-CCP)
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
- C-reaktiivinen proteiini (CRP)
- Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Mikä on nivelreuma?
Muiden autoimmuunisairauksien tavoin nivelreuma saa immuunijärjestelmän hyökkäämään elimistön terveisiin kudoksiin ja soluihin. Vaikka RA yleensä vahingoittaa niveliä, se voi vaikuttaa muihin kehon osiin, kuten silmiin, sydämeen tai keuhkoihin. Nivelreuma voi aiheuttaa tulehdusta (turvotusta) ranteissa, käsissä, polvissa ja nilkoissa sijaitsevissa nivelissä.
Oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, mutta joihinkin nivelreuman varhaisiin oireisiin kuuluu kipu ja arkuus nivelissä. Ajan myötä oireet voivat pahentua ja edetä punoitukseksi, jäykkyydeksi ja turvotukseksi nivelissä. Joillakin ihmisillä on myös matala kuume ja väsymys.
RA: n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta useat tekijät lisäävät tämän taudin riskiä. Sitä esiintyy useammin vanhemmilla aikuisilla ja naisilla. Tupakointi ja ylipaino lisäävät myös nivelreuman riskiä. Tietyt geenit on yhdistetty suurempaan mahdollisuuteen sairastua nivelreumaan.
Kuvitus Verywell
Nivelreuma (RF)
Nivelreuma (RF) on vasta-aine, joka on eräänlainen veriproteiini, jota immuunijärjestelmä tuottaa. Nivelreuma voi hyökätä terveisiin kudoksiin ja soluihin kehossa ja aiheuttaa tulehdusta. RF-mittaus on mahdollista verikokeella.
Koska noin 80% aikuisista, joilla on nivelreuma, on nivelreuma, se on yleinen verikoe diagnoosiprosessin aikana. Yksittäinen RF-verikoe ei kuitenkaan riitä diagnoosin tekemiseen, koska sinulla voi olla nivelreuma ilman RF: tä veressäsi. Lisäksi joillakin ihmisillä on positiivinen RF-verikoe muiden sairauksien eikä nivelreuman takia.
Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityisiä valmisteluja ennen verikoetta. RF-verikokeen aikana terveydenhuollon ammattilainen kerää verta verisuonistasi ja laittaa sen koeputkeen. Laboratorio testaa veresi reumatekijän läsnäolon varalta. Verikoe on vähäriskinen menettely, jolla ei pitäisi olla vakavia sivuvaikutuksia.
Tulosten tulkinta
Positiivinen RF-verikoe tarkoittaa, että elimistössäsi on nivelreuma. Tämä osoittaa, että sinulla voi olla nivelreuma tai jokin muu autoimmuunisairaus.
Positiivinen RF-verikoe ei ole lopullinen diagnoosi nivelreumalle. Negatiivinen RF-verikoe ei tarkoita automaattisesti, että sinulla ei ole nivelreumaa. Joillakin RA-potilailla on negatiiviset RF-verikokeet. Lääkäri määrää lisää testejä ennen nivelreuman diagnosointia.
Antisyklinen sitrulloitu peptidi (anti-CCP)
Antisyklinen sitrulloitu peptidi (anti-CCP) on veressä löydetty vasta-ainetyyppi, joka voidaan mitata verikokeella. Sen muita nimiä ovat sitrulliinivasta-aine, syklinen sitrulliinattu peptidivasta-aine, antisitrulliinattu peptidivasta-aine ja ACPA. Samoin kuin nivelreuma, anti-CCP hyökkää kehon terveisiin soluihin ja aiheuttaa tulehdusta.
Noin 75% aikuisilla, joilla on nivelreuma, veressä on antisyklisiä sitruliinipeptidejä. On harvinaista, että henkilöllä, jolla ei ole nivelreumaa, on anti-CCP. Lääkäri voi määrätä anti-CCP-testin yhdessä nivelreumatekijän verikokeen kanssa RA-diagnoosin aikana. Jos testit ovat positiivisia molemmille vasta-aineille, sinulla on suuri mahdollisuus, että sinulla on nivelreuma.
Terveydenhuollon ammattilainen kerää veresi laskimostasi anti-CCP-verikokeen aikana. Verinäyte menee laboratorioon, joka tarkistaa antisyklisen sitrulloidun peptidin läsnäolon. Anti-CCP-verikoe on matalan riskin menettely, jolla ei ole sivuvaikutuksia.
Tulosten tulkinta
Positiivinen antisyklinen sitrulloidun peptidin verikoe tarkoittaa, että sinulla on nämä vasta-aineet veressäsi ja sinulla voi olla nivelreuma. Negatiivinen anti-CCP-verikoe tarkoittaa, että sinulla ei ole vasta-aineita, mutta sinulla voi silti olla nivelreuma.
Positiivinen anti-CCP ja positiivinen RF-verikoe osoittavat, että sinulla on vahva mahdollisuus sinulla on nivelreuma. Positiivinen anti-CCP ja negatiivinen RF-verikoe osoittavat, että saatat olla taudin alkuvaiheessa tai sinulla voi olla se tulevaisuudessa. Negatiivinen anti-CCP ja negatiivinen RF-verikoe tarkoittavat, että sinulla ei ehkä ole nivelreumaa, joten lääkäri voi määrätä lisää testejä.
Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)
Punasolut ovat punasoluja. Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on verikoe, joka mittaa kuinka nopeasti punasolut asettuvat koeputken pohjaan. Jos punasolut asettuvat nopeasti, kehossasi voi olla tulehdus. Tulehdus voi saada erytrosyytit kasaantumaan yhteen, mikä helpottaa niiden asettumista koeputkeen.
Muita tämän testin nimiä ovat SED-nopeus ja Westergrenin sedimentaationopeus. ESR-verikoe voi osoittaa, onko sinulla tulehdus, joka voi johtua autoimmuunisairaudesta, kuten nivelreuma. Punasolujen sedimentaationopeus ei kuitenkaan anna lopullista diagnoosia nivelreumalle, koska muut olosuhteet voivat aiheuttaa tulehdusta kehossa.
Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityistä valmistellaksesi verikokeita. Kun sinulla on ESR-verikoe, veresi kerätään laskimosta ja sijoitetaan koeputkeen. Laboratorio mittaa punasolujen sedimentaationopeuden.
Tulosten tulkinta
ESR-testillä ei voida diagnosoida tiettyä tautia. Se voi osoittaa vain, onko kehossa tulehdus.
Korkea punasolujen sedimentaatioalue tarkoittaa, että kehossasi on enemmän tulehduksia, ja sinulla voi olla autoimmuunisairaus, infektio tai syöpä. Kohtuullinen ESR-alue tarkoittaa, että sinulla voi olla anemia, infektio, kuukautiset tai raskaus. Normaali ESR-alue osoittaa, että sinulla ei ole tulehdusta.
Jos sinulla on korkea tai kohtalainen ESR-verikokeiden tulos, lääkäri voi määrätä lisäkokeita nivelreuman varalta. ESR-testi tehdään harvoin yksin RA: n diagnosoimiseksi.
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Maksa tuottaa C-reaktiivista proteiinia (CRP). CRP-tasot nousevat, kun kehossasi on tulehdus. CRP-tasot on mahdollista mitata verikokeella. Samoin kuin ESR-testi, CRP ei voi lopullisesti diagnosoida nivelreumaa tai muuta autoimmuunisairautta. Sen sijaan lääkärit käyttävät näitä testejä selvittääkseen, onko kehossa tulehdus ja onko lisätutkimuksia tarpeen.
CRP-testin aikana veresi kerätään laskimosta, joten se voidaan analysoida. Sinun ei tarvitse tehdä mitään erityisiä valmisteluja ennen testiä. Se on matalan riskin menettely ilman sivuvaikutuksia.
Tulosten tulkinta
Korkean C-reaktiivisen proteiinin verikoe osoittaa, että sinulla on tulehdus kehossa. Alhainen CRP-verikoe osoittaa, ettei tulehdusta ole.
Vaikka sinulla olisi korkea CRP-testitulos, se ei tarkoita automaattisesti, että sinulla on nivelreuma. Sinulla voi olla infektio tai jokin muu tulehdussairaus. Ylipaino, tupakointi ja ei liikunta voivat myös johtaa korkeaan C-reaktiiviseen proteiinitasoon. Lääkäri määrää lisää testejä, jos tulokset ovat positiivisia.
Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
Antinukleaarinen vasta-aine (ANA) on immuunijärjestelmän tuottama proteiini. Sitä kutsutaan ydinvastaiseksi, koska se hyökkää solun ytimeen (keskustaan). Antinukleaariset vasta-aineet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja soluja kehossa. ANA-testi mittaa veressä olevat antinukleaariset vasta-aineet sen selvittämiseksi, onko sinulla autoimmuunisairaus.
Antinukleaaristen vasta-aineiden verikoe ei voi osoittaa, onko sinulla tietty sairaus, kuten nivelreuma. Lääkärit kuitenkin usein tilaavat ANA-testin muiden testien lisäksi selvittääkseen, tuottaako kehosi vasta-aineita, jotka voivat hyökätä terveisiin soluihin. Se on askel kohti diagnoosia.
Sinun ei tarvitse valmistautua ANA-testiin. Testin aikana terveydenhuollon tarjoaja kerää verta verisuonistasi, joten se voidaan analysoida laboratoriossa.
Tulosten tulkinta
Positiivinen ANA-testi tarkoittaa, että kehossasi on antinukleaarisia vasta-aineita. Negatiivinen ANA-testi osoittaa, että sinulla ei ole näitä vasta-aineita. Positiivinen testi ei ole nivelreuman lopullinen diagnoosi. Sinulla voi olla toinen autoimmuunisairaus tai infektio, joka aiheuttaa positiivisia tuloksia. Lääkäri määrää muut testit ennen nivelreuman diagnosointia.
Täydellinen verenkuva (CBC)
Täydellinen verenkuva (CBC) on testi, joka tarkastelee kaikkia veresi eri komponentteja. Lääkäri voi tilata CBC-testin, jolla on ero ja verihiutaleiden määrä RA-diagnoosiprosessin aikana nähdäksesi onko tulehdusta tai muita ongelmia.
CBC-testi voi mitata:
- valkosolut
- punasolut
- Hematokriitti (punasolujen prosenttiosuus veressäsi)
- Hemoglobiini (happea kuljettava proteiini punasoluissa)
- Verihiutaleet (hyytymistä helpottavat solufragmentit)
Veri kerätään laskimostasi CBC-testin aikana. Näyte menee laboratorioon testattavaksi. CBC-testi ei anna lopullista diagnoosia nivelreumalle.
Tulosten tulkinta
CBC-testi näyttää eri veren komponenttien mittaukset, mutta kaikki eivät ole merkityksellisiä nivelreuman kannalta. Alhainen valkosolujen määrä voi osoittaa autoimmuunisairautta, syöpää tai luuytimen ongelmia. Korkea valkosolujen määrä voi tarkoittaa, että sinulla on infektio tai tulehdus.
Korkea valkosolujen määrä voi osoittaa, että sinulla voi olla sairaus, kuten nivelreuma, mutta se ei ole lopullinen diagnoosi. Lääkäri pyytää muita testejä.
Muut testit
Lääkäri voi myös määrätä kuvantamistestejä diagnoosin aikana nivelten tarkastamiseksi. Sinulla voi olla röntgenkuva, magneettikuvaus (MRI) tai ultraäänitutkimus etsimään vaurioita nivelistäsi. Diagnoosin jälkeen saatat jatkaa kuvantamistestejä, jotta voit tarkistaa, toimiiko hoito, ja nähdä, miten tauti etenee.
Muiden autoimmuunisairauksien mahdollisuuden poissulkemiseksi sinulla voi olla lisäkokeita. Lääkäri saattaa myös haluta tarkistaa muita sairauksia oireidesi tai sairaushistoriasi takia.
Testit voivat sisältää:
- Seerumin virtsahappopitoisuudet kihdin sulkemiseksi
- Ihmisen parvoviruksen B19, hepatiitti B -viruksen (HBV), hepatiitti C -viruksen (HCV) ja Lymen taudin serologinen testaus (vasta-ainetestaus)
- Kattava aineenvaihduntapaneeli verensokerin, maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
- HLA-tyypitys (geneettinen testi) nivelreuman riskin tarkistamiseksi
- Kreatiinikinaasitesti (CK) lihasvaurioiden varalta
- Täydentävä verikoe autoimmuunisairauksiin liittyvien veren komplementtiproteiinien mittaamiseksi
- Kryoglobuliinitesti veren epänormaalien proteiinien tarkistamiseksi
Mitä odottaa testien aikana
Sinun ei yleensä tarvitse tehdä mitään ennen nivelreuman verikokeita, paastoa ei tarvita. Kerro lääkärillesi, jos käytät reseptilääkkeitä tai lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa testeihisi.
Käytä vaatetta, joka sallii pääsyn kyynärpään alueelle veren ottamiseksi. Tuo henkilöllisyytesi. Verta ottava terveydenhuollon ammattilainen varmistaa henkilöllisyytesi ja merkitsee verinäyteputket.
Kiristysnauha asetetaan käsivarteen, laskimoalue puhdistetaan ja neulaa käytetään veren keräämiseen yhteen tai useampaan injektiopulloon.
Veren ottamisen jälkeen alue sidotaan. Sinulla ei pitäisi olla sivuvaikutuksia, eikä sinun tarvitse yleensä ryhtyä varotoimiin testin jälkeen.
Nämä testit lähetetään laboratorioon sen sijaan, että ne tehdään klinikalla pikatestinä. Tuloksesi eivät ole käytettävissä heti, mutta niistä ilmoitetaan terveydenhuollon tarjoajalle muutamassa tunnissa tai useammassa päivässä.
Nivelreuman diagnoosi
Ei ole yhtä verikoetta, joka voi antaa lopullisen diagnoosin nivelreumalle. Siksi lääkärisi määrää useita testejä ja tarkistaa myös oireesi ja sairaushistoriasi. Yleensä positiivisten testien yhdistelmä, joka osoittaa nivelreumaan liittyviä tulehdusmerkkejä (vasta-aineita), voi auttaa lääkäriäsi saavuttamaan diagnoosin.
© Verywell, 2018
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on nivelreuma, saatat kokea monimutkaisen palapelin. Nivelreuman diagnosointiprosessi voi sisältää monia testejä, ja lääkäri tarkistaa, onko sinulla muita autoimmuunisairauksia. Koska nivelreuman oireet voivat olla samanlaisia kuin muut sairaudet, lopullisen diagnoosin saavuttaminen voi viedä aikaa.
Nivelreuman verikokeet ovat yleisiä ja vähäriskisiä menettelyjä ilman vakavia sivuvaikutuksia. Lääkäri voi tilata useita testejä ennen kuin diagnosoidaan sinua. Voi olla vaikeaa pysyä kärsivällisenä tämän pitkän prosessin aikana, mutta on tärkeää olla menettämättä toivoa. Ota yhteyttä perheeseesi ja ystäviisi tukeen tai kysy lääkäriltäsi lisäapupalveluista, jotka voivat auttaa, kuten neuvonnasta.
.jpg)
-is-treated.jpg)
