Kun asut nivelreuman (RA) kanssa, olet usein tekemisissä kivun, jäykkyyden ja turvotuksen oireiden kanssa. Lisäksi sinulla on suurempi infektioriski. Nivelreumaan liittyvät infektiot voivat vaihdella lievästä hengenvaaralliseen.
Lisääntynyt infektioriski liittyy useisiin tautitekijöihin, mukaan lukien itse tauti, sen ottamiseen käytettävät lääkkeet, yleinen terveytesi ja elämäntapasi. Lue oppia RA-tartuntariskistäsi, miksi riski on olemassa ja kuinka voit pysyä terveenä ja vähentää vakavan infektion riskiä.
Luis Alvarez / Getty Images
Mikä on riski?
Infektio tapahtuu, kun toinen organismi tulee kehoon ja saa sen sairastumaan. Infektioita aiheuttavia organismeja on monia, ja niihin sisältyy esimerkiksi viruksia, bakteereja, loisia ja sieniä.
Voit saada tartunnan monin eri tavoin, kuten tartunnan saaneelta henkilöltä tai kuluttamalla saastunutta ruokaa tai vettä. Kohonnut RA-infektion riski tarkoittaa, että saatat kokea enemmän lieviä infektioita, kuten tavallinen kylmä tai sinusinfektio.
Lisäksi nivelreuma vaarantaa perusteellisesti vakavat infektiot, kuten keuhkokuume (infektio, joka tulehduttaa yhden tai molempien keuhkojen ilmapussit) ja sepsis (hengenvaarallinen infektiokomplikaatio). RA-potilaiden infektiot voivat saada taudissa elävän henkilön sairaalahoitoon ja tarvitsemaan laskimoon antibiootteja.
Vuonna 2012 raportoidun Mayo Clinic -tutkimuksen mukaan riski vakavan infektion kehittymiseen liittyy sairauden vaikutuksiin, kortikosteroidien käyttöön, ikään ja nivelreumaan, kuten sydämen vajaatoiminta, krooninen keuhkosairaus ja perifeerinen verisuonisairaus.
Nämä havainnot tulivat 584 RA-potilaasta, jotka havaittiin 12 vuoden aikana. Lähes puolet potilaista tarvitsi sairaalahoitoa ja / tai laskimonsisäisiä antibiootteja, koska heillä oli useampi kuin yksi vakava infektio. Kaikkien potilaiden joukossa oli 646 infektiota.
Mayo Clinic oli laatinut riskipisteet tutkittavien nivelreumapotilaiden riskitekijöiden perusteella. Tutkimalla riskipisteet tutkijat pystyivät selvittämään, kuinka suuri henkilön riski vakavaan infektioon oli.Lisäksi he lisäsivät, että pisteiden perusteella potilaat tarvitsevat useammin seurantaa, enemmän infektioiden ehkäisytoimenpiteitä ja muutokset hoidoissa, jotka voivat lisätä riskiä.
Johns Hopkinsin niveltulehduskeskuksen mukaan nivelreumaan liittyvät infektiot aiheuttavat neljänneksen nivelreumassa olevien ihmisten kuolemista.Reumatologia Internationaltoteaa, että infektio kuolinsyynä on suurempi nivelreumassa olevilla ihmisillä verrattuna muihin väestöryhmiin.Tämä kuolemanvaara sisältää hengitystieinfektiot.
Syyt
RA-potilaiden lisääntyneeseen infektioriskiin on useita todennäköisiä syitä, mukaan lukien itse tauti, sairauden hoitoon käytettävät lääkehoidot, yleinen terveydentila, mukaan lukien samanaikaiset sairaudet, ja negatiiviset elämäntavat.
Itse tauti
Yliaktiivinen immuunijärjestelmä, joka taistelee jatkuvasti terveitä kudoksia vastaan, voi heikentää kykyä torjua infektioita.
RA-potilailla on kohonnut vakavan infektion riski verrattuna muihin ihmisiin, joilla on ei-tulehduksellinen niveltulehdus tai tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, lehdessä vuonna 2019 raportoidun tutkimuksen mukaanRMD AvoinnaTässä kohorttitutkimuksessa havaittiin myös RA-taudin aktiivisuustasot liittyneen infektioihin.
Tässä tutkijat pyrkivät tunnistamaan vakavan infektion riskin RA-potilailla viiden vuoden aikana. Verrattuna tutkittavien ryhmään, joilla oli ei-tulehduksellinen niveltulehdus tai tuki- ja liikuntaelimistön tila, RA-potilailla oli suurempi ilmaantuvuus kaikentyyppisiin arvioituihin infektioihin, mukaan lukien bakteeri- ja hengitystieinfektiot.
Heillä oli myös 2-3 kertaa suurempi riski herpes zosterille ja muille vakaville infektioille heikentyneen immuunijärjestelmänsä takia. Sienen kaltaiset vakavat infektiot olivat myös yleisempiä RA-potilailla.
Kun tutkijat tarkastelivat taudin aktiivisuutta, he havaitsivat, että RA-potilailla, joilla oli remissio tai joilla oli vähäinen taudin aktiivisuus, oli vähemmän infektioita. Riski ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea nivelreuma, oli paljon suurempi ja tarkoitti joissakin tapauksissa erittäin vakavia ja hengenvaarallisia infektioita.
Lääkkeet
Nivelreuman hoitoon käytettävät lääkkeet on suunniteltu tukahduttamaan yliaktiivinen immuunijärjestelmäsi. Ne voivat myös tukahduttaa kehosi kyvyn taistella infektioita vastaan.
Edellä mainitussaRMD Avoinnakohorttitutkimuksessa, tutkimuksen osanottajilla, joita hoidettiin tavanomaisilla synteettisiä sairauksia muokkaavilla reumalääkkeillä (DMARD), kuten metotreksaatilla, oli suurempi riski saada vakavia infektioita verrattuna niihin, joita hoidettiin biologisilla hoidoilla, kuten Humira tai Actemra, ja Janus-kinaasin (JAK) estäjillä, kuten Xeljanz Vakavan infektion riski kasvoi edelleen kaikilla nivelreumassa hoidetuilla glukokortikoidilla.
Vaikka infektioriski pienenee tietyntyyppisillä nivelreumahoidoilla, riski on edelleen olemassa. Esimerkiksi jopa pieniin glukokortikoidiannoksiin liittyy "pieni mutta merkittävä" riski, vuoden 2020 raportin mukaanSisätautien vuosikirjat.Tutkijat huomauttavat, että on tärkeää tasapainottaa pieniannoksisten glukokortikoidien käyttö infektioriskin kanssa.
Vaikka perinteisten DMARD-tautien infektioriski on korkeampi, biologiset lääkkeet voivat myös lisätä nivelreuman ja muun tyyppisen tulehduksellisen niveltulehduksen riskiäsi vuoden 2019 raportin mukaanJournal of Advanced ResearchTässä raportissa tarkasteltiin yhteensä 5596 potilasta, jotka käyttivät biologisia DMARD-lääkkeitä 11 vuoden aikana.
Kaiken kaikkiaan 289 potilasta (4,2%) joutui sairaalaan kyseisenä ajanjaksona tartunnan saamiseksi ja 55% näistä sairaalahoidoista oli ihmisillä, jotka käyttivät biologisia aineita ensimmäistä kertaa.Yleisimmät tulehduksellisen niveltulehduksen biologisten lääkkeiden käytön yhteydessä ilmoitetut infektiot olivat alemmat hengitystieinfektiot - infektiot, joita esiintyy keuhkoissa, rinnassa, sivuonteloissa, nenässä tai kurkussa.
Yleinen terveys
Muiden sairauksien, joita kutsutaan samanaikaisiksi tiloiksi RA: lla, on osoitettu lisäävän infektioriskiä. Termiä komorbiditeetti käytetään kuvaamaan yhden tai useamman terveydentilan esiintymistä ihmisessä ensisijaisen sairautensa lisäksi.
Vuoden 2013 raportti lehdessäReumatologiaosoittaa, että nivelreuman riski on yli kaksinkertainen vakavien infektioiden yhteydessä. He huomauttavat lisäksi, että infektiot ovat korkeammat RA-potilailla, joilla voi olla krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja RA-tautiin liittyvä keuhkosairaus, krooninen munuaissairaus ja diabetes.
Elämäntapa
Epäterveelliset tavat, kuten tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö, voivat myös lisätä nivelreuman aiheuttamien infektioiden riskiä. Tupakointia pidetään merkittävänä riskinä infektioiden kehittymiselle.Se on myös riskitekijä nivelreuman ja vaikeamman sairauden kehittymisessä nivelreumassa.
Vuoden 2013 kertomuksen mukaan vuonnaJournal Clinical & Cellular Immunology, savukkeiden tupakointi lisää riskiä monentyyppisille infektioille, mukaan lukien virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot.Savuke tupakointi edistää myös tulehduksia ehkäiseviä proteiineja, joihin liittyy lisääntynyt tulehdus RA: ssa. Tämä tarkoittaa, että tupakointi RA: n kanssa voi olla ongelmallista, varsinkin kun on kyse vakavista ja hengenvaarallisista infektioista.
Liiallinen alkoholinkäyttö johtaa ajan myötä heikentyneeseen immuunijärjestelmään.Heiko immuunijärjestelmä lisää riskiä bakteeri- ja virusinfektioille. Se voi myös vähentää rokotusten vaikutuksia, mukaan lukien influenssa- ja keuhkokuume-rokotteet.
Krooninen alkoholinkäyttö lisää myös tulehdusta koko kehossasi, mikä tarkoittaa RA-potilaiden vakavampaa sairautta ja lisääntynyttä alttiutta infektioille.
Infektioriskin vähentäminen
Nivelreumana olevana, joka on alttiina infektioille, haluat tehdä kaiken voitavanasi vähentääksesi vakavan infektion riskiä. Joitakin tapoja vähentää riskiä ovat terveet järjet - kuten terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, paljon nukkumista ja tupakointi. Lisäksi haluat ottaa muutamia tärkeämpiä vaiheita.
Saada rokotus
RA-potilaiden on tärkeää pysyä ajan tasalla hengitystieinfektioiden, kuten flunssa ja keuhkokuume, rokotuksissa. Tämä on erityisen tärkeää, jos käytät immunosuppressiivista lääkettä nivelreuman hoitoon. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä rokotuksia sinun pitäisi ottaa iän ja yleisen terveyden perusteella.
Pese kätesi usein
Monet infektiot voidaan yksinkertaisesti välttää pesemällä kätesi. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan sinun tulisi hankaa käsiäsi vähintään 20 sekuntia ennen ruoan valmistamista, sen aikana ja sen jälkeen, ennen ruokailua ja sen jälkeen, makuuhuoneeseen menemisen tai vaipan vaihtamisen ja nenän puhaltamisen jälkeen, muiden tärkeiden aikojen joukossa, jolloin olet todennäköisesti leviämässä tai saamassa bakteereita.
Vältä sairaita ihmisiä
Kaikkien nivelreumasta kärsivien on tärkeää välttää kontakteja sairaiden kanssa. On hyvä selittää perheelle ja ystäville, että immuunijärjestelmäsi on heikentynyt ja että sinun on oltava erityisen varovainen. Jos haluat olla lähellä sairasta henkilöä, käytä naamiota kosketuksen aikana ja hävitä naamari, kun olet poissa sairaasta.
Tarkista hoitosuunnitelmasi
Koska sekä vakavaan että hallitsemattomaan nivelreumaan liittyy lisääntynyt infektioriski, on tärkeää pitää oireet hallinnassa. Kysy lääkäriltäsi, otatko turvallisimmat ja pienimmät annokset RA-lääkkeitä tartuntariskin pitämiseksi alhaalla. Tasapainon säilyttämiseksi reumatologin tulisi säännöllisesti tarkistaa taudin aktiivisuus ja arvioida infektion merkkejä.
Hallitse komorbidit olosuhteet
Mahdollisuus saada tartunta RA: lla on vielä suurempi, jos sinulla on toinen sairaus. Siksi on tärkeää hallita nivelreumaa ja samanaikaista tilaa. Hallitsemalla tätä toista ehtoa, ottamalla lääkkeitä määrättyyn tapaan, syömällä terveellisesti ja aktiivisesti, voit edelleen vähentää infektion todennäköisyyttä.
Kiinnitä huomiota tunteisiin
RA-potilaiden on tärkeää olla tietoinen siitä, miten he tuntevat päivittäin ja mitkä infektiot ovat yleisiä käyttämiesi lääkkeiden kanssa. Sinun tulisi etsiä infektion varhaisia oireita - kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja hikoilua, kurkkukipua, yskää, nenän tukkoisuutta tai niskan jäykkyyttä.
Jos tunnet olevasi epätavallinen tai epäilet tarvitsevasi antibiootin, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Lääkäri saattaa haluta sinun lopettavan lääkkeiden käytön, jotka saattavat olla vuorovaikutuksessa antibiootin kanssa ja pahentavat asioita. He haluavat myös tarkkailla sinua oireiden varalta ja määrätä sopivan hoidon heti.
Kysy lääkäriltäsi lisäravinteista
Jotkut vitamiinit ja lisäravinteet, kuten C-vitamiini ja sinkki, voivat lisätä immuunijärjestelmääsi ja vähentää mahdollisesti infektioriskiä. Sinun tulee aina tarkistaa lääkäriltäsi ennen minkään lisäravinteen aloittamista, koska jotkut aiheuttavat haittavaikutuksia tai ovat vuorovaikutuksessa mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden kanssa.
RA- ja COVID-19-infektiot
COVID-19 johtuu koronaviruksesta, joka voi levitä henkilöstä toiseen. Ihmisillä, joilla on vakavia sairauksia, kuten RA, näyttää olevan suurempi riski COVID-19: n komplikaatioista, kuten lisäinfektioista, keuhkokuumeesta, hengitysvaikeuksista, elinten vajaatoiminnasta, sydänongelmista ja verihyytymistä.
Koska nivelreuma on immuunijärjestelmää heikentävä tila, sinun on oltava erityisen ahkera estämään COVID-19-infektio. Vuonna 2020 Uuden-Seelannin ja Australian tutkijat tekivät tutkimuksen, jossa todettiin, että nivelreumassa olevilla ihmisillä voi olla suurempi riski kuolla COVID-19: stä.
Tämä riski liittyi enimmäkseen heikentyneeseen immuunijärjestelmän vasteeseen immunosuppressiivisten lääkehoitojen käytöstä, vaikka tutkijat spekuloivat, että tietyillä RA: han liittyvillä geenimutaatioilla voi olla myös jonkinlainen merkitys.
Tutkijat pystyivät myös selvittämään, että nivelreuma ei lisännyt riskiä saada COVID-19-diagnoosi.Tutkijat totesivat, että nivelreumassa olevien ihmisten kuoleman riskiä olisi tutkittava edelleen parempien hoitotulosten saavuttamiseksi. .
Tähän mennessä ennaltaehkäisevät vaiheet kohti COVID-19: tä ovat hyvin tunnettuja, ja ne perustuvat infektioiden ennaltaehkäisyyn, kuten säännölliseen käsien pesuun, maskin käyttämiseen julkisesti ja sosiaalisen etäisyyden ylläpitämiseen. Nivelreumassa oleville ihmisille on myös erityisen tärkeää päivittää rokotteet, erityisesti influenssan suhteen. Kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko keuhkokuumetta tai vyöruusurokotetta.
On myös hyvä hyödyntää etälääketieteen palveluja. Tällä tavalla pysyt yhteydessä lääkäriisi ja priorisoit terveyttäsi samalla kun vähennät kotiasi poistumisten määrää.
Sana Verywelliltä
RA-potilaiden tulisi olla tietoisia infektioriskistään ja työskennellä lääkäreiden kanssa ongelmien ratkaisemiseksi.
Varmista, että vierailet lääkärisi kanssa säännöllisesti ja teet kaikki lääkärisi pyytämät seurantalaboratoriotyöt. Laboratoriotyö voi auttaa lääkäriäsi seuraamaan immuunijärjestelmän vaarantumista ja infektioriskiäsi.
Haluat myös keskustella etukäteen terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä, jos alkaa kokea infektion merkkejä. Selvitä, mistä varoa ja mitkä oireet voivat tuntua. Sekä tietoisuus että valmistautuminen voi auttaa pitkälti pysäyttämään infektiot, ennen kuin niistä tulee vakavia ja hengenvaarallisia.
