Katsaus sakraalipunokseen

Sakraalinen plexus on hermoverkko, joka tulee esiin selkärangan alaosasta. Nämä hermot tarjoavat moottorin hallinnan ja saavat aistitietoja suurimmasta osasta lantiota ja jalkaa.

Plexus on hermoverkko, joka jakaa juuret, oksat ja toiminnot. Plexiä (pleksuksen monikkoa) on koko kehossa, ja sakraalinen plexus kattaa suuren osan kehosta moottorin ja aistien hermotoiminnan kannalta. Sakraalinen plexus, jota kuvataan usein osana lumbosakraalista plexusta, sijaitsee alemmassa kehossa kuin mikään muu hermoplexus.

Anatomia

Sakraalinen plexus muodostuu alimmasta lannerangan selkärangan hermosta L4 ja L5 sekä sakraalisesta hermosta S1 - S4. Useat näiden kuuden selkäydinhermon yhdistelmät sulautuvat yhteen ja jakautuvat sitten sakraalipunoksen oksiksi.

Jokaisella ihmisellä on kaksi sakraalista plexiä, yksi oikealla ja toinen vasemmalla puolella; molemmat puolet ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan symmetrisiä.

Rakenne

Selkärangan hermot L4 ja L5 muodostavat lumbosakraalisen rungon, ja sakraalisten selkäydinhermojen S1, S2, S3 ja S4 eturami yhdistyvät lumbosakraaliseen runkoon sakraalipunoksen muodostamiseksi. "Anterior rami" tarkoittaa hermon haaroja, jotka ovat kohti selkäytimen etuosaa (ts. Ruumiin etuosaa); rami on monikko ramusille.

Kullakin selkärangan tasolla etumotori ja taka-aistinjuuri muodostavat selkärangan. Jokainen selkäydinhermo jakautuu sitten etuosan (vatsan) ja takaosan (selkä) rami (osaksi), joista kullakin voi olla motorisia ja / tai aistitoimintoja.

Sakraalinen plexus jakautuu useiksi hermo-oksiksi, joihin kuuluvat:

• Ylempi pakaralihas, muodostuu L4-, L5- ja S1-osista
• Pakara-hermo, joka on muodostettu L5-, S1- ja S2-osista
• Iskiashermo, joka on ristilangan suurin hermo ja kehon suurimpien hermojen joukossa, muodostuu L4-, L5-, S1-, S2- ja S3-osista
• Yhteinen fibulaarinen hermo (muodostettu L4: stä S2: een) ja sääriluun hermot (muodostettu L4: stä S3: een) ovat iskiashermon haaroja
• Reisiluun takaosan ihon hermo, jonka muodostavat osiot S1, S2 ja S3
• Pudendaalihermo, jonka muodostavat osiot S2, S3 ja S4
• Quadratus femoris -lihaksen hermon muodostavat L4, L5 ja S1
• Obturator internus -lihaksen hermon muodostavat L5, S1 ja S2
• Piriformis-lihaksen hermon muodostavat S1 ja S2

Sijainti

Sakraalisen plexuksen muodostavat selkäydinhermot tulevat esiin selkäytimen sivu- (sivu) alueilta. Kukin näistä hermoista kulkee vastaavien selkärangan foramenien (aukkojen) läpi, ennen kuin ne yhdistyvät erilaisissa yhdistelmissään muodostaen sakraalisen plexuksen lantion takaosaan.

Sakraalinen plexus haarautuu pienempiin hermoihin lantion sisällä. Osa hermoista pysyy lantiona ja osa jatkuu jalkaa pitkin. Jotkut sakraalisen plexuksen hermot poistuvat lantiosta suuremman iskias-foramenin läpi - suuren aukon, joka koostuu lantion luista, joka sisältää lihaksia, hermoja ja verisuonia - ja kulkevat sitten jalkaa alaspäin.

Anatomiset vaihtelut

Sakraalisen plexuksen rakenteessa on useita luonnollisia vaihteluita, jotka eivät tyypillisesti aiheuta kliinisiä ongelmia, mutta ne voidaan havaita kuvantamistutkimuksessa tai ne voidaan havaita kirurgisen toimenpiteen aikana.

Joskus sakraalisen plexuksen hermot voivat olla keskimääräistä suurempia tai pienempiä, tai selkärangan hermo, joka tyypillisesti vaikuttaa hermokuituihin sakraalisen plexuksen hermoon, ei ehkä tee niin. Plexus voi muodostua tai jakautua korkeammalle tai alemmalle alueelle lantiossa odotettua enemmän.

Toiminto

Sakraalipunoksella on laajat toiminnot koko lantiossa ja jaloissa. Sen oksat tarjoavat hermostimulaation useille lihaksille. Sakraalisen plexuksen hermo-oksat saavat myös aistinvaraisia ​​viestejä iholta, nivelistä ja rakenteista koko lantion ja jalkojen läpi.

Moottori

Sakraalisen plexuksen motoriset hermot vastaanottavat viestinsä aivojen motoriselta alueelta, joka lähettää viestit selkärangan vatsa- (etu) sarakkeeseen, ulos sakraaliseen plexukseen ja lopulta sakraalisen plexuksen motorisiin hermo-haaroihin stimuloida lihasten supistumista (liikettä).

Sakraalisen plexuksen motoriset hermot sisältävät:

Ylempi takapuolihermo: Tämä hermo stimuloi gluteus minimus-, gluteus medius- ja tensor fascia lata -hermoja, jotka ovat lihaksia, jotka auttavat liikuttamaan lonkkaa sivusuunnassa (poispäin kehon keskustasta).

Alempi takapuolihermo: Tämä hermo stimuloi gluteus maximusia, suurta lihasta, joka liikuttaa lonkkaa sivusuunnassa.

Iskiashermo: Iskiashermolla on sääriluun osa ja yhteinen fibulaarinen osa, joilla on motorisia ja aistitoimintoja.

• Sääriluun osa stimuloi reiden sisäosassa olevaa adductor magnusta sekä reiden takaosassa olevia lihaksia, jotka liikuttavat jalan yläosaa vartaloa kohti. Sääriluun osa aktivoi myös jalan takaosan ja jalkapohjan lihakset.
• Iskiashermon yhteinen fibulaarinen osa stimuloi reisiluun ja polven liikuttavaa hauislihasen lyhyttä päätä. Tämä yhteinen fibulaarinen hermo stimuloi myös lihaksia jalkojen etu- ja sivuosissa sekä extensor digitorum brevis, joka ulottuu varpaiden läpi suoristaakseen ne.

Pudendaalinen hermo: Pudendal-hermo (jolla on myös aistitoimintoja) stimuloi virtsaputken sulkijalihaksen lihaksia virtsaamisen hallitsemiseksi ja peräaukon sulkijalihaksen lihakset ulostamisen hallitsemiseksi.

Quadratus femoriksen hermo stimuloi lihasta liikuttamaan reitääsi.

Obturator internus -lihaksen hermo stimuloi lihasta kiertämään lonkkaa ja vakauttamaan kehoa kävellessäsi.

Piriformis-lihaksen hermo stimuloi lihasta siirtämään reisisi pois kehosta.

Aistien

Sakraalisen plexuksen aistikuidut vastaanottavat hermoviestejä iholta, nivelistä ja lihaksista. Nämä viestit lähetetään ylös sakraalisen plexuksen hermojen kautta ja selkärankaan, missä ne kulkevat selkärangan selkä- (taka-) sarakkeessa ja aivojesi aistien alueisiin asti saadakseen sinut tuntemaan tuntemuksesi.

Sakraalisen plexuksen aistihermot sisältävät:

Reisiluun takaosan ihon hermo: Tämä hermo saa aistinvaraiset viestit reiden ja jalan takaosassa olevalta iholta sekä lantiosta.

Iskiashermo: Iskiashermon sääriluun ja yhteiset fibulaariset osat saavat molemmat aistintiedot jalasta. Sääriluun osa saa aistitietoja suurimmasta osasta jalkaa. Yhteinen fibulaarinen osa vastaanottaa aistinvaraisia ​​sanomia jalan edestä ja sivuilta sekä jalan takaosasta.

Pudendaalihermo: Tämä hermo saa aistitietoja sukuelinten iholta.

Liittyvät ehdot

Sakraalinen plexus tai sakraalisen plexuksen osat voivat vaikuttaa tauteihin, traumaattisiin vaurioihin tai syöpään.

Koska tässä hermoverkossa on monia haaroja ja osia, oireet voivat olla hämmentäviä. Saatat kokea aistien menetystä tai kipua lantion ja jalan alueilla, lihasheikkouden kanssa tai ilman.

Kuvio ei välttämättä vastaa yhtä hermoa, mikä tekee vaikeaksi tunnistaa sakraalisen plexuksen osat.

Kuvantamistutkimukset, kuten lantion tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voivat tunnistaa syövän tai traumaattiset vammat.Sähkötutkimukset, kuten hermojohtumiskokeet (NCV) tai elektromyografia (EMG), voivat usein tunnistaa tietyt hermohaarat, jotka ovat loukkaantuneet tai ovat kärsineet sairauksista, kuten neuropatia.

Sakraaliseen plexukseen vaikuttavia ehtoja ovat:

• Neuropatia: Hermohäiriö voi vaikuttaa sakraalipunokseen tai sen osiin. Diabeettinen neuropatia on hermosairaus, joka johtuu diabeteksesta, erityisesti diabeteksesta, jota ei ole hallittu hyvin. Neuropatiaa voi esiintyä myös B12-vitamiinin puutteen, tiettyjen lääkkeiden (kuten kemoterapeuttisten lääkkeiden), toksiinien (kuten lyijyn), alkoholin ja aineenvaihduntasairauksien vuoksi.
• Syöpä: Syöpä, joka syntyy lantiossa tai leviää lantioon muualta kehosta, voi puristaa tai tunkeutua sakraalipunokseen heikentäen hermotoimintaa.
• Vahinko: Lantion traumaattinen vamma voi venyttää, repiä tai vahingoittaa sakraalisen plexuksen hermoja. Verenvuoto voi puristaa hermoja häiritsemällä niiden toimintaa.
• Infektio: Selkärangan tai lantion alueen infektio voi levitä sakraalipunoksen hermoihin tai aiheuttaa paiseen aiheuttaen hermovaurion oireita sekä tartunnan saaneen alueen kipua ja arkuutta.

Kuntoutus

Sakraalisen plexuksen taudin tai vamman toipuminen ja kuntoutus on mahdollista. Yleensä toipuminen on parempi, kun oireet havaitaan aikaisin ja sairaus diagnosoidaan ennen kuin vakavia hermovaurioita on tapahtunut, ja parempaan toipumiseen liittyy myös vähemmän laajoja vaurioita ja vähemmän hermo-oksien osallistumista.

Taustalla olevan lääketieteellisen ongelman hoito

Kuntoutus alkaa ongelman syyn hoidosta - kuten syövän hoidosta (leikkaus, kemoterapia ja / tai säteily) tai infektioiden antibioottihoidosta. Neuropatian hoito on usein monimutkaista, koska syy voi olla epäselvä, ja henkilö voi kokea useita syitä neuropatiaan samanaikaisesti. Paraneminen suuren lantion trauman (kuten auto-onnettomuuden) jälkeen voi viedä kuukausia, varsinkin jos sinulla on ollut useita luunmurtumia.

Moottorin ja aistien palautuminen

Fysioterapia ja toimintaterapia voivat auttaa sinua palauttamaan voimasi ja motorisen hallinnan, kun olet parantumassa sakraalisen plexus-taudin tai vamman vuoksi.

Aistivajeisiin sopeutuminen on tärkeä osa kuntoutusta ja toipumista sacral plexus -ongelmasta. Aistihäiriöt voivat häiritä kykyäsi kävellä, koska et ehkä pysty tuntemaan omaa asemaansa liikkuessasi.

Aistivajeet voivat tehdä sinusta vähemmän herkän kivulle, mikä voi pahentaa loukkaantumisten vaikutuksia (kun et huolehdi niistä tai vältät lisävammoja).

Ja joskus suolen ja virtsarakon toiminnan kuntoutus voi vaatia harjoituksia sekä lääkitystä, joka voi auttaa hallitsemaan näitä toimintoja.