KatarzynaBialasiewicz / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Uudessa tutkimuksessa todettiin, että COVID-19-potilailla, joilla on ollut skitsofreniaa, on suurempi riski kuolla verrattuna potilaisiin, joilla on kaksi muuta psykiatrista tilaa.
- Skitsofrenia on yhdistetty viruksiin aiemmin, mutta suhde ei ole vieläkään selvä.
- Ihmisillä, joilla on skitsofreniataajuushäiriö, ja heidän läheisiinsä tulisi noudattaa pandemiaprotokollia ja rokottaa COVID-19: ää vastaan, kun se tulee saataville.
Uudessa tutkimuksessa New Yorkin yliopiston (NYU) Langone Health Systemin tutkijat havaitsivat, että skitsofreniaa sairastavat ihmiset kuolevat kolme kertaa todennäköisemmin COVID-19: een verrattuna niihin, joilla ei ole sairautta.
Tutkimus, joka julkaistiin vuonnaJAMA psykiatriaTammikuussa havaittiin, että skitsofreniataajuushäiriöt lisäsivät merkittävästi COVID-19 -kuolleisuutta.Skitsofrenia on toiseksi korkein ennustaja COVID-19: n aiheuttamasta kuolemasta iän jälkeen. Nämä määrät määritettiin väestörakenteen ja lääketieteellisten riskitekijöiden hallinnan jälkeen.
Tutkijat seurasivat 3. maaliskuuta ja 31. toukokuuta 2020 välillä 7 348 henkilöä, jotka olivat testanneet positiivisen COVID-19: n 45 edeltävän päivän aikana.Tavoitteena oli selvittää, voiko potilaan ennustaa potilaan kuoleman riskin COVID-19: stä mikä tahansa tai kaikki kolmesta psykiatrisesta tilasta: mielialahäiriöt, ahdistuneisuushäiriöt tai skitsofreniataajuushäiriöt.
Lähes 12% potilaista - 864 - kuoli 45 päivän kuluessa positiivisen COVID-19 -tuloksen saamisesta. Kaikista tutkimuksen potilaista 75: llä oli ollut skitsofrenia ja 20 näistä potilaista kuoli (26,7%) Potilaat, joilla on ollut mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöitä, kuolivat vähemmän kuin skitsofreniaa sairastavat potilaat - vastaavasti 18,4% ja 10,8%.
Tutkimuksessa kirjoittajat kirjoittivat, että "suurempien riskien skitsofreniataajuusdiagnoosien kanssa odotettiin perustuvan aiempiin tutkimuksiin kaiken syyn aiheuttamasta kuolleisuudesta, mutta kasvun suuruus sen jälkeen, kun mukautuminen komorbidisiin lääketieteellisiin riskitekijöihin oli odottamatonta".
Tutkimuksessa pääteltiin, että mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöillä ei ollut merkittävää vaikutusta COVID-19-moraaliin. Kirjoittajat huomauttivat kuitenkin, että sairauden vaihe - esimerkiksi onko potilas kokenut tällä hetkellä suurta masennustilannetta - "voi vaikuttaa erilaisiin riskeihin potilailla, joilla on episodisia psykiatrisia häiriöitä".
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Asiantuntijat eivät ole vieläkään varmoja siitä, miksi skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä näyttää olevan suurempi riski kuolla COVID-19: een, mutta he työskentelevät selvittääkseen yhteyden. Skitsofreniataajuushäiriöiden tai mielenterveyshäiriön omaavien tulee suojata itsensä COVID-19: ltä, pitää yhteyttä lääkäriinsä ja mielenterveyden tarjoajiinsa ja saada rokote heti, kun se on saatavilla.
Tutkimuksen rajoitukset
Tutkimuksessa oli useita rajoituksia, jotka olisivat voineet liioitella tai vääristää tietoja. Esimerkiksi tutkijat keräsivät tietoja New Yorkin pandemian ensimmäisten aaltojen aikana, kun testaus oli varattu enimmäkseen oireenmukaisille ja korkean riskin ihmisille.
Lisäksi tutkimukseen otettiin mukaan vain henkilöt, joilla oli pääsy NYU: n terveydenhuoltojärjestelmään. Tutkijat voisivat sisällyttää vain suhteellisen pienen otoksen yksilöistä, joilla on ollut skitsofreniaa.
Tutkimuksen rajoitusten lisäksi kirjoittajat väittävät, että COVID-19 -kuolleisuusriskin suuruus skitsofreniataajuushäiriöissä on edelleen korkea.
Virukset ja skitsofrenia
Vanhempi ikä on hyvin dokumentoitu COVID-19-riskitekijä, ja tutkijat ymmärtävät miksi: mitä vanhempi olet, sitä vaikeampaa kehollesi on torjua virusta.Skitsofrenian ja lisääntyneen COVID-19 -kuolleisuuden välinen yhteys on vähemmän selvä .
Mikä on skitsofrenia?
Skitsofrenia on mielenterveystila, jossa aivojen rakenteen ja toiminnan muutokset aiheuttavat kognitiivisia, käyttäytymis- ja emotionaalisia toimintahäiriöitä. Ihmiset, joilla on sairaus, voivat kokea harhaluuloja, aistiharhoja, epäjärjestystä, epätavallista käyttäytymistä ja vetäytymistä. Ehto esiintyy tyypillisesti nuorena aikuisena ja liittyy useisiin geneettisiin, ympäristöllisiin ja muihin riskitekijöihin.
Katlyn Nemani, psykiatri ja yksi tutkimuksen tekijöistä, kertoo Verywellille, että biologiset mekanismit saattavat olla pelissä. Skitsofreniataajuushäiriöt on liitetty viruksiin jo vuosia, vaikka yhteys ei ole täysin selvä.
Nemanin mukaan on varmaa, että tutkijat "näkevät yhteyden skitsofrenian ja COVID-19: n aiheuttaman lisääntyneen kuolemanriskin välillä".
"Tulevat tutkimukset saattavat löytää yhteyden COVID-19-infektion ja myöhemmin skitsofrenian kehittymisen välillä", Nemani sanoo. "Meidän on käsiteltävä miksi. Tässä vaiheessa voimme vain spekuloida. Mutta on mahdollista, että immuunijärjestelmän poikkeavuudet, geneettisistä tai hankituista riskitekijöistä, saattavat asettaa ihmiset suuremmalle sekä vakavan infektion että psykoosin riskille."
Miksi skitsofrenia lisää kuolleisuusriskiä?
Analysoidessaan, miksi skitsofrenia lisää kuolleisuusriskiä, tutkijat ottivat huomioon monia tekijöitä, mukaan lukien logistiikka, kuten terveydenhuollon saatavuus, sekä biologisia mekanismeja.
Skitsofreniaa sairastavat ihmiset saattavat harvemmin hakea terveydenhoitoa ja voivat kohdata systeemisiä esteitä. Häiriöpotilaat voivat olla sosiaalisesti eristettyjä, heiltä voi puuttua tarvitsemansa resurssit ja heillä on skitsofreniaan liittyvä sosiaalinen leima.Nämä muuttujat voivat myös lisätä kuolleisuutta.
Skitsofrenia ja psykoosi ovat myös pitkään liittyneet viruksiin. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet immuunijärjestelmän toiminnan heikentyneen skitsofreniaa sairastavilla potilailla. COVID-19: n tapauksessa epänormaali tulehdus voi vaikuttaa sairauden vakavuuteen ja kuolleisuuteen.
Mikä tuli ensin?
"Useiden vuosikymmenien ajan tutkimus eri aloilla on osoittanut yhteyttä skitsofrenian ja infektion välillä", Nemani sanoo. "Yhdistymissuunta on kuitenkin ollut vähemmän selkeä - aiheuttavatko infektiot skitsofreniaa vai ovatko skitsofreniaa sairastavat ihmiset alttiimpia vakaville infektioille?"
Nemani sanoo, että molemmille osapuolille on todisteita. Lapsuuden infektio voi lisätä skitsofrenian kehittymisen mahdollisuuksia myöhemmässä elämässä, ja skitsofrenia voi lisätä vakavan infektion mahdollisuutta.
Katlyn Nemani, MD
Aiheuttavatko infektiot skitsofreniaa vai ovatko skitsofreniaa sairastavat ihmiset alttiimpia vakaville infektioille?
- Katlyn Nemani, MDLisäksi Nemani viittaa vuoden 2015 tutkimukseen, jossa yhteys skitsofrenian ja hengitystiesairauksien välillä oli jo tunnistettu. "[A] skitsofreniaa sairastavat aikuiset ovat alttiimpia vakavien infektioiden kehittymiselle myöhemmässä elämässä, ja seitsemän kertaa suurempi riski kuolla influenssaan ja keuhkokuumeeseen", hän sanoo.
Viruksen ja skitsofrenian välisen yhteyden suunta ei ole vieläkään selvä, mutta pandemia voi auttaa tutkijoita tulemaan varmemmiksi. "COVID-19-pandemia tarjosi tilaisuuden tarkastella skitsofrenian ja yksittäisen viruksen vaikutusten välistä suhdetta kontrolloimalla kaikkia niitä ulkoisia tekijöitä, jotka voivat lisätä kuolleisuutta tässä väestössä (kuten sydänsairaudet, liikalihavuus, tupakointi, pääsy hoitoon) ", Nemani sanoo.
Mitä voit tehdä
Nemani suosittelee, että ihmiset, joilla on skitsofreniataajuushäiriö tai jokin psykiatrinen tila, jatkavat COVID-19-varotoimia.
"Skitsofreniaa sairastavien potilaiden ja heidän läheistensä tulisi noudattaa varotoimenpiteitä, kuten naamion käyttöä ja välttää tungosta sisätiloissa", Nemani sanoo. Hän suosittelee myös rokotteen hankkimista, kun se tulee saataville.
On myös tärkeää pitää yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, mielenterveyden tarjoajaasi ja tavoittaa luotettavien ihmisten tuki.
"Lääkäreillä voi olla rooli potilaiden koulutuksen ja tietoisuuden parantamisessa, kannustamaan tartuntojen ehkäisemistoimenpiteiden noudattamista ja vastaamaan potilaansa mahdollisesti esiin tuomiin huoliin", Nemani sanoo. "Fyysinen etäisyys on tärkeää tartunnan estämiseksi, mutta yhteyden ylläpitäminen on tärkeää."
COVID-19: n vaikutus mielenterveyteen