Skitsofrenian lääkkeet

Skitsofrenian farmakologisen hoidon ensimmäinen rivi on psykoosilääke.

Näitä lääkkeitä on kolmessa muodossa:

• Toisen sukupolven psykoosilääkkeet
• Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet
• Pitkävaikutteiset injektoitavat psykoosilääkkeet

Pitkävaikutteisia injektoitavia aineita lukuun ottamatta, psykoosilääkkeet otetaan yleensä pillereinä, mutta joitain on saatavana liukenevina tabletteina, peräpuikkoina tai nestemäisinä.

Dean Mitchell / Getty Images

Kuinka he työskentelevät

Psykoosilääkkeet auttavat hallitsemaan psykoosin oireita - tilaa, jossa henkilö menettää yhteyden todellisuuteen ja uskoo, kuulee tai näkee asioita, jotka eivät ole todellisia.

Ne ovat skitsofrenian ensimmäinen hoitolinja, mutta niitä voidaan käyttää myös muiden sairauksien, kuten:

• Alzheimerin tauti
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Masennus
• Ahdistus
• Touretten oireyhtymä

Psykoosilääkkeet eivät paranna sairauksia, mutta ne auttavat hallitsemaan oireita ja pitkäkestoisesti käytettynä ehkäisemään tulevia psykoosi-jaksoja.

Psykoosilääkkeet toimivat estämällä dopamiinia aivoissa. Dopamiini on aivokemikaali, jonka yliaktiivisuuden uskotaan olevan osa psykoosia.

Psykoosilääkkeet tulisi aloittaa mahdollisimman pian oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet (joskus kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi) ovat ensimmäinen hoitovaihtoehto useimmille skitsofreniaa hoitaville ammattilaisille.

Dopamiinin estämisen lisäksi toisen sukupolven psykoosilääkkeet vaikuttavat myös toiseen aivokemikaaliin, nimeltään serotoniini.

Toisen sukupolven psykoosilääkkeet vs. ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet

Vaikka toisen ja ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet toimivat suunnilleen yhtä hyvin, toisen sukupolven psykoosilääkkeillä on yleensä lievempiä liikkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia kuin ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeillä.

Tyypit

Toisen sukupolven psykoosilääkkeiden tyypit ovat:

• Abilify (aripipratsoli)
• Fanapt (iloperidoni)
• Geodon (ziprasidoni)
• Invega (paliperidoni)
• Latuda (lurasidoni)
• Risperdal (risperidoni)
• Rexulti (brexpipratsoli)
• Saphris (asenapiini)
• Seroquel (ketiapiini)
• Vraylar (karipratsiini)
• Zyprexa (olantsapiini)

Kloratsiili (klotsapiini) on toisen sukupolven psykoosilääke, mutta sitä käytetään tyypillisesti vain silloin, kun muut psykoosilääkkeet ovat tehottomia tai kun henkilöllä on itsemurha-ajatuksia. Sillä on lisääntynyt alentuneiden valkosolujen riski, joten Clorazilia käyttävien ihmisten valkosolujen määrää seurataan yleensä.

Sivuvaikutukset

Toisen sukupolven psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia ovat:

• Kuiva suu
• Huimaus
• Näön hämärtyminen
• Kohtaukset (harvoin)
• Painonnousu
• Liikeefektit (kuten vapina, levottomuus, jäykkyys)
• Sedaatio (uneliaisuus, vähän energiaa)
• Sukupuolen halun ja toiminnan heikkeneminen
• Vastaamattomat jaksot
• Purkautuminen rinnoista
• Suurempi diabeteksen riski

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeet (joskus kutsutaan tyypillisiksi psykoosilääkkeiksi) ovat vanhempia lääkkeitä, joita alettiin kehittää ensimmäisen kerran 1950-luvulla.

Vaikka he voivat toimia hyvin, heillä on suurempi sivuvaikutusten riski, mukaan lukien vakava pitkäaikainen sivuvaikutus, tardiivinen dyskinesia (TD), tahaton liikehäiriö, jossa ihmiset voivat kokea satunnaisia ​​liikkeitä lihaksissaan, silmissään, kielessään, leuka ja huulet.

Tästä syystä ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä määrätään yleensä vain silloin, kun toisen sukupolven psykoosilääkkeet eivät ole olleet tehokkaita tai niitä ei voida käyttää.

Tyypit

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeiden tyypit ovat:

• Haldoli (haloperidoli)
• Loksitaani (loksapiini)
• Navane (tiotikseeni)
• Proliksiini (fluphenatsiini)
• Toratsiini (klooripromatsiini)
• Trilafon (perfenatsiini)
• Stelatsiini (trifluoperatsiini)

Sivuvaikutukset

Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset vaihtelevat lääkkeestä riippuen, mutta voivat sisältää:

• Uneliaisuus
• Levottomuus
• Kuiva suu
• Ummetus
• Näön hämärtyminen
• Tunnepitoisuus
• Huimaus
• Tukkoinen nenä
• Painonnousu
• Rintojen arkuus
• Nesteen vuotaminen rintoihin
• Vastaamattomat jaksot
• Lihasjäykkyys tai kouristukset
• Tardiivinen dyskinesia (TD)

Uusi lääkitys, Caplyta (lumateperoni), on äskettäin saanut FDA: n hyväksynnän käytettäväksi skitsofrenian hoidossa. Valmistajien mukaan se on vuorovaikutuksessa aivokemikaalien dopamiinin, serotoniinin ja glutamaatin kanssa.

Huomaa: sitä ei ole hyväksytty käytettäväksi ihmisille, joilla on dementiaan liittyvä psykoosi.

Pitkävaikutteiset injektoitavat psykoosilääkkeet

Pitkävaikutteiset injektoitavat psykoosilääkkeet ovat vaihtoehto ihmisille, jotka kamppailevat pillereiden ottamisesta tai noudattavat säännöllistä lääkitysohjelmaa.

Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään:

• Uusiutuu
• Sairaalahoidot
• Ensiapukäynnit
• Tahallinen tai vahingossa tapahtunut yliannostus

Annostus (mukaan lukien kuinka usein sitä annetaan) vaihtelee lääkkeen mukaan. Niitä annetaan tyypillisesti kahden tai neljän viikon välein, mutta ne voidaan antaa kuuden tai kahdeksan viikon välein riippuen lääkkeestä ja yksilöstä.

Jotkut injisoitavat lääkkeet edellyttävät suun kautta annettavaa lisäystä aluksi hoidon alkaessa.

Jotkut injisoitavat aineet on jäähdytettävä, toiset eivät.

Tyypit

Yhdysvalloissa hyväksyttyihin pitkävaikutteisiin injektoitaviin psykoosilääkkeisiin kuuluvat:

• Risperdal Consta (risperidonimikropallot)
• Invega Sustenna (paliperidonipalmitaatti)
• Invega Trinza (paliperidonipalmitaatti)
• Zyprexa Relprevv (olantsapiinipamoaatti)
• Abilify Maintena (aripipratsolimonohydraatti)
• Aristata (aripipratsolilauroksiili)

Sivuvaikutukset

Pitkävaikutteisten injektoitavien psykoosilääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla:

• Pistoskohdan punoitus, kipu tai turvotus
• Päänsärky
• Painonnousu
• Huimaus
• Nopea syke
• Uneliaisuus tai uneliaisuus
• Levottomuus
• Tukkoinen nenä, kurkkukipu

Kuinka kauan kestää lääkitys?

Psykoosilääkkeet voivat toimia muutamassa päivässä auttaakseen akuuttia psykoosia sairastavaa henkilöä rauhoittumaan ja selvittämään sekaannusta, mutta täydellisen vaikutuksen saavuttamiseksi se voi kestää jopa neljästä kuuteen viikkoon.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Sivuvaikutusten lisäksi on joitain asioita, jotka vaikuttavat psykoosilääkkeiden käyttöön.

Muut lääkkeet

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kun niitä käytetään psykoosilääkkeiden kanssa, kun taas toiset, kuten antasidit, voivat vaikuttaa imeytymiseen.

Tupakointi

Tupakointi voi saada kehon hajoamaan psykoosilääkkeistä nopeammin. Voimakkaasti tupakoivat ihmiset saattavat tarvita enemmän lääkkeitä.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos tupakoitavasi määrä muuttuu.

Kahvi

Kahvi voi hidastaa sitä, kuinka kauan keholla kestää psykoosilääkkeiden hajottaminen.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos juomasi kahvimäärä muuttuu.

Alkoholi

Psykoosilääkkeet voivat lisätä alkoholin vaikutuksia, kun yhdellä juomalla on kahden tai kolmen juoman vaikutukset.

Vaikka satunnainen tai kaksi juomaa on todennäköisesti kunnossa, tulisi olla varovainen.

Katu / laittomat huumeet

Huumeet, kuten marihuana, kokaiini ja amfetamiinit, voivat aiheuttaa oireiden uusiutumisen tai pahenemisen. Ne voivat myös häiritä lääkitystä ja pahentaa sivuvaikutuksia.

Ajo

Joillekin ihmisille psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta tai sedaatiota. On parasta välttää ajamista - tai mitään muuta, joka vaatii valppautta - ennen kuin tiedät, miten lääkitys vaikuttaa sinuun.

Raskaus ja imetys

Psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia ja / tai vääriä raskaustestejä.

Psykoosilääkkeitä pidetään suhteellisen turvallisina raskauden ja imetyksen aikana, mutta ne voivat aiheuttaa vauvalle tilapäisiä hengitysvaikeuksia ja / tai vieroitusoireita (esim. Levottomuus, ruokintaongelmat), jos niitä käytetään suurina annoksina lähellä synnytystä.

Psykoosilääkkeet siirtyvät äidinmaitoon ja saattavat aiheuttaa lapsen uneliaisuuden annoksesta riippuen.

Nämä riskit ja sivuvaikutukset ovat usein hallittavissa ja voivat olla parempi valinta kuin elää lääkittämättömällä skitsofrenialla / psykoosilla.

Ihmiset, jotka ovat tai aikovat olla raskaana tai imettävät, tulisi keskustella hyötyjen ja riskien kanssa hoitohenkilökunnan kanssa.

Ikä

Ikä voi olla tärkeä rooli psykoosilääkkeiden käytössä.

Lapset ja teini-ikäiset kokevat todennäköisemmin näiden lääkkeiden haittavaikutuksia, samoin kuin yli 60-vuotiaat.

Yli 60-vuotiaat ihmiset voivat myös olla herkempiä lääkitykselle ja vaatia pienempiä annoksia. Vanhemmat aikuiset käyttävät todennäköisemmin muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia psykoosilääkkeiden kanssa.

Psykoosilääkkeet voivat myös aiheuttaa suuremman putoamisriskin.

Antipsykoottiseen käyttöön vanhemmilla aikuisilla on liittynyt lisääntynyt aivohalvausriski, ja sitä tulisi käyttää vain, jos muut hoidot eivät ole vaihtoehtoisia.

Ruokavalio

Jotkut psykoosilääkkeet ovat muotoja, jotka sisältävät aineita, joiden tiedetään vaikuttavan allergikoille tai ruokavalion rajoituksille, kuten:

• Laktoosi
• Gelatiini
• Kookosöljy
• seesamiöljy
• Kasviöljy

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on lainkaan allergioita, ei vain lääkeallergioita.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa

On tärkeää olla rehellinen terveydenhuollon tarjoajan kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai aineista. Tämä sisältää:

• Reseptilääke
• OTC-lääkkeet
• Vitamiinit
• Yrtti- / luonnonlisäaineet
• Tupakointi
• Alkoholi
• Katu / laittomat huumeet

Tehokkuus

Psykoosilääkkeiden tehokkuus skitsofrenian hoidossa riippuu useista tekijöistä ja vaihtelee ihmisten välillä.

Skitsofrenian tehokkain hoito on monialainen lähestymistapa, joka sisältää:

• Lääkitys
• Psykologinen hoito
• Sosiaalinen tuki

Skitsofreniaa sairastavat ihmiset, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä, ilmoittavat paremmasta elämänlaadusta kuin ne, jotka eivät, mutta myös kokevat sivuvaikutuksia. Niille, jotka ilmoittavat oireiden lieventämisestä ja hallittavista sivuvaikutuksista, suositellaan pitkäaikaishoitohoitoa antipsykooteilla.

Vaikka voi kestää kuukausia, ennen kuin psykoosilääkkeet saavuttavat maksimaalisen vaikutuksen, sitä, kuinka henkilö reagoi muutaman ensimmäisen viikon aikana, pidetään erittäin ennustavana siitä, miten he reagoivat pitkällä aikavälillä.

Hoidon tehokkuuden määrittäminen kestää vähintään neljä viikkoa terapeuttisella annoksella, ja ellei henkilöllä ole hallitsemattomia haittavaikutuksia tai sivuvaikutuksia, terveydenhuollon tarjoajat antavat yleensä vähintään neljän viikon kokeilun ennen kuin he ehdottavat toista lääkitystä tai hoitoa .

Joskus skitsofrenian hoitoon käytetään lääkkeiden yhdistelmää.

Skitsofrenian hoito toimii parhaiten, kun se aloitetaan mahdollisimman aikaisin, ja sitä lähestytään ryhmätyönä skitsofreniaa sairastavan henkilön, lääketieteellisten ja terapeuttisten asiantuntijoiden ja tukihenkilöiden välillä.

Hoidon noudattaminen (mukaan lukien lääkityksen ottaminen määrättyjen ohjeiden mukaan) voi olla vaikeaa skitsofreniaa sairastaville. On tärkeää työskennellä terveydenhuollon tarjoajan kanssa löytääksesi sinulle sopivia hoitostrategioita ja tapoja tehdä niistä menestyviä.