Courtney Hale / Getty Images
Anturilla lisätyt insuliinipumput (SAP) ovat insuliinipumppuja, jotka pystyvät puhumaan jatkuvan glukoosimonitorointijärjestelmän (CGM) kanssa. "Avoimen piirin" järjestelmänä SAP: t vaativat edelleen käyttäjän manuaalisia säätöjä ja syötteitä. Ne ovat tärkeä askel kohti "suljetun silmukan" järjestelmän lopullista tavoitetta, joka toimisi keinotekoisena haimana, joka kykenee tekemään insuliiniannospäätöksiä puolestasi.
Insuliinipumput ja CGM: t
Vakavien, hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi tyypin 1 diabetesta sairastavien on otettava insuliini injektiona säännöllisin väliajoin koko päivän ajan. Insuliinipumput eliminoivat useiden päivittäisten injektioiden tarpeen pumppaamalla hitaasti ja tasaisesti insuliinia pienen katetrin läpi ihon alle.
Diabetesta sairastavien on jouduttu testaamaan verensokeritason glukometreillä, mikä tarkoitti sormien pistämistä lansettilaitteella useita kertoja päivässä. Tämä lisäsi paljon tuskallisia sormetikkuja.
Dexcomin ja Freestyle Libren kaltaisista jatkuvista verensokerimittareista (CGM) on tullut erittäin suosittuja diabetesyhteisössä, koska ne vähentävät sormitikkien tarvetta.
Vähemmän neulatikkuja
Insuliinipumput vähentävät toistuvien injektioiden tarvetta, kun taas CGM: t vähentävät kivuliaiden sormetikkojen tarvetta.
CGM: t käyttävät ihon alla pientä anturia, joka mittaa glukoosipitoisuutesi muutaman minuutin välein ja lähettää tiedot älypuhelimeesi. Nämä tiedot voidaan ladata pilveen, josta sinä ja lääkäri voitte käyttää sitä etsimään verensokerimuutosten kuvioita.
Monet ihmiset käyttävät CGM: itä useiden päivittäisten injektioiden yhteydessä, mutta tyypin 1 diabeteksen nykyisessä kulta-standardissa käytetään CGM: ää ja insuliinipumppua.
Kuinka SAP: t toimivat
Kuten tavalliset insuliinipumput, SAP: t toimittavat insuliinia pienen kanyylin läpi, joka on asetettu ihon alle, yleensä vatsaan, lantioon tai olkavarteen. Useimmissa pumpuissa on muoviletkut, jotka yhdistyvät vaatteisiisi kiinnitettyyn insuliinisäiliöön. Tubeless-insuliinipumpuissa, kuten Omnipodissa, on insuliinisäiliö pienessä palkissa, joka tarttuu kehoosi liimalla.
Kaikki insuliinipumput tuottavat jatkuvan lyhytvaikutteisen insuliinin virran, joka tunnetaan nimellä perushinta. Tavallisella pumpulla nämä hinnat ovat kiinteät ja tietämättömiä verensokeritason reaaliaikaisista muutoksista.
Anturilla lisätyt pumput antavat CGM: n "puhua" pumpun kanssa, joten se voi säätää peruskurssiasi reaaliaikaisten glukoositietojen perusteella. Tämä tarkoittaa sitä, että pumppu voi automaattisesti keskeyttää perushintasi, kun verensokeritasosi laskee. Tämä vähentää vakavien hypoglykeemisten jaksojen riskiä.
SAP: t pienentävät riskiäsi mennä liian alhaiseksi vähentämällä tai keskeyttämällä perussuhde, kun verensokerisi nousee alaspäin.
Silmukan sulkeminen
SAP: t ovat askel kohti suljetun silmukan insuliinin annostelujärjestelmää, mikä tarkoittaa, että pumppu toimii keinotekoisena haimana - lukee glukoosipitoisuuden ja antaa tarkan kehosi tarvitseman insuliiniannoksen.
Suljetun piirin järjestelmät luottavat monimutkaisiin algoritmeihin, jotka pystyvät ennustamaan verensokerisitulee olemaanpuoli tuntia tulevaisuudessa nykyisen verensokerilukemasi, jo käyttämäsi insuliinin ja muiden tärkeiden tekijöiden perusteella.
Uudemmat SAP: t, mukaan lukien Minimed 770G ja 630G sekä Tandem t: slim X2, tunnetaan suljettuina hybridijärjestelminä. Nämä järjestelmät eivät ole täysin suljettuja silmukoita, koska ne edellyttävät edelleen käyttäjän syötettä. He voivat säätää peruskurssiasi automaattisesti, kun verensokeritasosi ovat tavoitealueen ulkopuolella, mutta sinun on silti kerrottava pumpulle, kuinka monta hiilihydraattia syöt joka aterialla, ja hyväksyttävä aterian bolukset.
Lisäksi algoritmi ei tiedä, kun harjoittelet tai sairastut, joten se ei sisälly näitä tekijöitä ennusteisiinsa.
Pumpun ominaisuudet
SAP: t tarjoavat erilaisia ominaisuuksia, jotka auttavat parantamaan glykeemistä hallintaa, vähentämään A1c: täsi ja estämään matalan tason. Kuten tavallisten pumppujen kohdalla, kun aloitat SAP: n, haluat työskennellä läheisessä yhteistyössä lääkärisi tai diabetesopettajan kanssa. Yhdessä voit tarkastella verensokerihistoriaasi ja auttaa sinua määrittämään optimaaliset insuliiniannokset ja muut asetukset.
Vaikka jotkut ihmiset käyttävät yhtä peruskorkoa 24 tuntia vuorokaudessa, useimmat ihmiset asettavat erilaiset hinnat alkamaan eri aikoina. Esimerkiksi, jos verensokerisi pyrkii laskemaan yön yli, voit asettaa pumpun antamaan sinulle alemman perusnopeuden klo 22.00 alkaen. klo 7
Muita kriittisesti tärkeitä asetuksia ovat:
- Insuliiniherkkyystekijä (ISF): kuinka pitkälle verensokeritasosi laskee, kun otat yhden yksikön insuliinia
- Insuliinin ja hiilihydraattien suhde: kuinka monta grammaa hiilihydraatteja kompensoi yksi yksikkö insuliinia
SAP: n avulla pumpun asetukset ovat erittäin tärkeitä. Keskustele lääkärisi kanssa insuliiniherkkyystekijästäsi ja insuliini / hiilihydraatiosuhteestasi.
Korjausbolukset ja väliaikaiset peruskoneet
Suurin osa tällä hetkellä käytettävissä olevista järjestelmistä toimii yhdellä kahdella tavalla pitämään verensokeritasosi ylittämästä tavoitealuettasi. Ensimmäinen on väliaikaisella perustason nousulla. Kun CGM havaitsee korkean verensokeritason, pumppusi vaihtaa automaattisesti korkeammalle perusnopeudelle, kunnes numero palaa takaisin alueelle. Vaikka tämä on erittäin tehokasta, voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin se laskee erittäin korkealta verensokeritasolta.
Toinen menetelmä tapahtuu automaattisen boluksen avulla. Kun CGM havaitsee korkean verensokeritason, pumppu antaa asetuksesi automaattisesti boluksen. Tämä tapa toimii nopeammin korkealla verensokerilla kuin ensimmäinen, mutta se voi lisätä hypoglykemian riskiä.
Suurimmalla osalla suljetun silmukan hybridijärjestelmistä on myös mahdollisuus nostaa tai laskea manuaalisesti perusnopeutta väliaikaisesti. Voit esimerkiksi laskea peruskorkoa 50% kun harjoittelet.
Bolus-laskin
SAP: t pystyvät myös toimittamaan suuremman määrän insuliinia ennen aterioita. Lääkärisi tulee mukauttaa ja asettaa henkilökohtainen insuliini / hiilihydraatiosuhde. Asetusten ja nykyisen verensokeritasosi perusteella SAP: t suosittelevat bolusmäärää. Sinun tarvitsee vain varmistaa, että lasket tarkasti kuinka monta hiilihydraattia aiot syödä. Syötä hiilihydraattien määrä pumppuun ja valitse sitten, hyväksytkö ja annatko suositellun boluksen.
Automatisoitu insuliinisuspensio
Tämän ominaisuuden avulla insuliinin annostelu voidaan keskeyttää automaattisesti, kun jatkuva glukoosimonitori havaitsee, että glukoosipitoisuus on laskenut ja hypoglykemiariski on olemassa.
Australiassa vuonna 2013 tehdyssä 95 tyypin 1 diabetesta sairastavalla potilaalla tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että tämä vähensi vakavien ja kohtalaisten hypoglykeemisten jaksojen määrää verrattuna tavalliseen insuliinipumppuhoitoon.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikilla insuliinihoidon muodoilla, SAP-lääkkeillä on hypoglykemian riski. Vahingossa liian suuren insuliinin käyttö poistaa glukoosin liian nopeasti verenkierrosta aiheuttaen oireita, kuten huimausta, sekavuutta, vapinaa, hikoilua, kohtauksia ja tajunnan menetystä.
Onneksi on näyttöä siitä, että SAP: t aiheuttavat vähemmän hypoglykemiajaksoja kuin useita päivittäisiä injektioita. Vaikka SAP-tutkimukset ovat käynnissä, aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että CGM: t voivat vähentää sekä hypoglykeemisten tapahtumien tiheyttä että vakavuutta.
Kustannus
Insuliinipumppu maksaa keskimäärin noin 6 000 dollaria ja vuotuiset tarvikkeet voivat vaihdella 3 000–6 000 dollarista. Useimmat vakuutusyhtiöt maksavat insuliinipumppuhoidosta, mutta taskussa maksettavat kulut voivat vaihdella. Ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi saadaksesi selville, mitä suunnitelmasi kattaa. Monet yritykset vaativat lääkäriltäsi ennakkolupalomakkeen, ennen kuin ne hyväksyvät kattavuuden.
Kysymyksiä lääkärillesi
Jos olet kiinnostunut kokeilemaan SAP: ta, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa ja keskustele heidän kanssaan, sopiiko tällainen insuliinihoito sinulle. Tässä on muutama kysymys, jotka kannattaa kysyä:
- Auttaako tämä laite minua paremmin hallitsemaan glukoosipitoisuutta?
- Mitkä ovat tämän laitteen käytön mahdolliset haittavaikutukset?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos diabeteslääkkeeni aiheuttavat verensokerini laskevan liian matalaksi?
- Mitä minun pitäisi tehdä, jos olen sairas tai jos liikun?
- Pitäisikö minun ottaa insuliinibussi ennen aterioita ja välipaloja tai niiden jälkeen?
- Jos matkustan, kuinka voin jatkaa tilani tehokasta hallintaa?