Nivelreuma (RA) on krooninen, usein elinikäinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti niveliin. Yleisin nivelreuma on seropositiivinen nivelreuma, jossa jollain RA: lla on havaittavissa oleva syklinen antisyklinen sitruliinipeptidi (anti-CCP) ja / tai nivelreumatekijä (RF) vasta-aine, joka tunnistaa taudin.
Yhden tai molempien korkea taso liittyy tulehdukseen ja lisääntyneeseen sairauden vakavuuteen. Määritelmän mukaan seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla ihmisillä ei ole havaittavia anti-CCP- tai RF-tasoja.
Seropositiivisen RA: n saaminen ei tarkoita, että sinun pitäisi menettää kaikki toivosi. Monet nykyisistä hoitovaihtoehdoista voivat antaa potilaille, joilla on nivelreuma - riippumatta nivelreumasta - hidastaa taudin etenemistä ja nauttia hyvästä elämänlaadusta.
Westend61 / Getty Images.RF- ja anti-CCP-proteiinit
Merkittävä osa RA-potilaista on seropositiivisia. Nivelreuman kehitys, sen vakavuus ja se, onko se seropositiivinen, riippuvat nivelreumasta ja anti-CCP-proteiineista. Nivelreumaa sairastavien osuus nivelreumasta positiivisista on 70–90%.
RF on immuunijärjestelmän tuottama proteiinivasta-aine, joka liittyy niveltulehdukseen. Korkea RF-taso liittyy yleensä nivelreumaan, mutta sitä esiintyy myös muissa kroonisissa sairauksissa. On myös mahdollista, että RF on havaittavissa terveillä ihmisillä ja että RA-potilailla on normaali / negatiivinen RF-taso.
Sen sijaan anti-CCP on spesifisempi nivelreumalle ja voi näkyä monta vuotta ennen kuin sinulla edes kehittyy oireita. Paljon kuin RF-proteiinit, anti-CPP-vasta-aineet liittyvät niveltulehdukseen ja voivat jopa vaikuttaa suoraan hyökkäykseen nivelkudoksiin. Vuonna 2014 raportoidussa vertailututkimuksessa havaittiin anti-CCP-vasta-aineita 69%: lla RA-potilaista.
RA: n erityisiä syitä ei tunneta, vaikka tutkijat spekuloivat, että nivelreuma liittyy geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmään. Seropositiivisen nivelreuman periytyvyys on noin 40-65%.
Seropositiiviset nivelreumat
Nivelreumaan liittyy erityinen oireiden joukko, ja nämä tulevat ja menevät koko elämäsi ajan. Sinulla on jaksoja, jolloin taudin aktiivisuus ja oireet ovat korkeat - kutsutaan flareiksi - ja remissiojaksoja, joissa sinulla on vain muutama oire tai ei lainkaan oireita.
Nivelreuman erityisiä oireita voivat olla:
- Kipu ja nivelten, erityisesti käsien ja jalkojen turvotus
- Useat sairastuneet nivelet
- Symmetrinen nivelkipu - eli samat nivelet kehon molemmin puolin vaikuttavat
- Jäykkyys aamulla, joka kestää vähintään 30 minuuttia
- Ruston ja luun rappeutuminen röntgensäteillä
- Nivelreumojen kehittyminen - kiinteät kyhmyt ihon alla lähellä niveliä
Muita nivelreuman oireita, joita havaitaan myös muissa autoimmuunisairauksissa ja vastaavissa olosuhteissa, ovat:
- Krooninen väsymys
- Masennus
- Anemia
- Lihaskipu
Tutkimus osoittaa, että seropositiivista nivelreumaa sairastavilla ihmisillä on yleensä vakavampia oireita kuin seronegatiivisilla - vaikka tämä ei päde kaikkiin .Hoidon tulokset eivät välttämättä ole yhtä positiivisia kuin seronegatiivisella nivelreumalla.
Ihmisillä, joilla on seropositiivinen nivelreuma, kehittyy todennäköisemmin taudin komplikaatioita, mukaan lukien nivelreuma (verisuonten tulehdus) ja nivelreuma. Heillä on myös suurempi riski nivelreuman samanaikaisista sairauksista, kuten sydän- ja verisuonitauteista ja masennuksesta.
Seropositiivinen vs. seronegatiivinen
Yhdysvaltojen nivelreumaan sairastuneiden määrä Yhdysvalloissa on noin 1,3 miljoonaa ihmistä American College of Rheumatology mukaan. Tämä määrä ei ole oikeastaan muuttunut, mutta mikä on muuttunut, on seropositiivista nivelreumaa sairastavien ihmisten vähentynyt määrä.
Mayo Clinicin vuoden 2019 analyysi, joka julkaistiin lehdessä Annals of the Reumatic Diseases, kertoo, että vuosina 1985-1994 vain 12 sadasta tuhannesta RA-potilaasta oli seronegatiivisia (RF-negatiivisia). määrä nousi 20: een 100 000: sta ihmisestä.
Ihmiset, joilla on seronegatiivinen nivelreuma, testaavat negatiivisesti RF- ja anti-CCP-proteiinit. Ne diagnosoidaan muiden nivelreuman kriteerien perusteella, kuten turvonnut nivelet ja radiologiset nivelmuutokset.
Lehden vuonna 2016 julkaisema tutkimusReumatologiatoteaa, että 38% ihmisistä, joilla on diagnosoitu nivelreuma, ovat seronegatiivisia.Joskus seronegatiivista nivelreumaa sairastavat henkilöt ovat edelleen seropositiivisia, varsinkin ne, joilla on erittäin alhainen RF- tai anti-CCP-taso
Täällä tutkijat havaitsivat, että seronegatiivinen nivelreuma voi vaikuttaa ranteisiin, nilkoihin ja suuriin niveliin, kun taas seropositiivinen nivelreuma ei aiheuttanut näiden nivelten samaa tuhoutumista.Seropositiivinen nivelreuma voi silti aiheuttaa nivelvaurioita ja vammaisuutta, mutta seronegatiivinen nivelreuma näyttää vaikuttavan erityisiin nivelet useammin.
Monet asiantuntijat uskovat, että seropositiivista nivelreumaa sairastavilla on vakavampia taudin oireita. Jotkut seronegatiivisen nivelreuman tapaukset voivat kuitenkin olla vakavia, kuten vuosi 2015 osoittaaBMC-tuki- ja liikuntaelimistön häiriötraportti.
Tutkijat päättelivät, että lisätutkimuksia tarvitaan sekä seronegatiivisen että seropositiivisen nivelreuman pitkän aikavälin tulosten ymmärtämiseksi. Lisäksi vuoden 2018 vertaileva tutkimus, jonka raportoiPLoS Oneosoittaa, että seropositiivista nivelreumaa sairastaviin verrattuna seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla potilailla alkaa vakavampia oireita, mutta ne reagoivat paremmin hoitoon.Lisäksi sekä seronegatiivisilla että seropositiivisilla tyypeillä voi olla samanlainen röntgenkuva.
Tutkijat totesivat myös, että seronegatiivista nivelreumaa sairastavilla on parempi vaste hoitoon kuin seropositiivista nivelreumaa sairastavilla, mikä saattaa antaa jonkinlaisen käsityksen siitä, miksi heillä voi olla vakavampi sairaus.
Hoito
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen nivelreuma sinulla on, hoitovaihtoehtosi ovat samat. Hoito keskittyy kivun ja tulehduksen hallintaan ja nivelvaurioiden estämiseen. Molempien nivelreumatyyppien hoito sisältää yhdistelmän lääkkeitä, elämäntapamuutoksia, täydentäviä hoitoja ja leikkausta.
Lääkitys
Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä oireiden hallitsemiseksi:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni
- Perinteiset tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti ja sulfasalatsiini
- Biologiset DMARD-lääkkeet, kuten Orencia (abatasepti) ja Humira (adalimumabi)
Elintapamuutokset
Elintavat, kuten ruokavalio ja liikunta, voivat auttaa sinua hallitsemaan seropositiivista nivelreumaa. Tulehdusta ehkäisevän ruokavalion syöminen voi auttaa sinua vähentämään sinulla olevien RA-leimahdusten määrää. Terveellinen ruokavalio voi myös vähentää riskiäsi muille sairauksille, erityisesti niille, joita pidetään nivelreuman samanaikaisina sairauksina.
Liikunta voi auttaa pitämään nivelesi liikkuvina ja rakentamaan lihastesi voimaa. Kysy lääkäriltäsi, kuinka voit turvallisesti sisällyttää liikunnan RA-hoitosuunnitelmaasi.
On myös hyvä olla tupakoimaton RA: n kanssa. Tupakointi liittyy vakavampaan sairauteen nivelreumassa ja se voi vähentää joidenkin hoitojen tehokkuutta nivelreuman hallintaan. Se on erityisen tärkeää seropositiivista nivelreumaa sairastaville, koska he eivät reagoi yhtä hyvin hoitoon - riippumatta siitä, tupakoivatko he vai eivät.
Täydentävät hoidot
Lääkäri voi ehdottaa fyysistä ja toimintaterapiaa opettaakseen sinulle harjoituksia, jotka auttavat pitämään nivelesi liikkuvina ja joustavina. Terapeutti voi myös ehdottaa tapoja tehdä päivittäisiä tehtäviä, jotka eivät aiheuta niin paljon painetta nivelillesi.
Toimintaterapeutti voi ehdottaa apuvälineitä, jotta et stressaantaisi kivuliaita niveliä. Tähän sisältyvät esimerkiksi keppi, napin koukut, jotka auttavat sinua pukeutumiseen, ja kantaja, joka auttaa sinua tarttumaan esineisiin ilman, että sinun tarvitsee päästä.
Leikkaus
Kun lääkkeet eivät pysty estämään tai hidastamaan luiden ja nivelten vaurioitumista, lääkäri voi ehdottaa leikkausta. Leikkaus voi auttaa palauttamaan kyvyn käyttää niveltä, vähentää kipua ja parantaa toimintaa.
Sana Verywelliltä
Seropositiiviselle nivelreumalle ei ole parannuskeinoa, mutta taudin tehokas hallinta tarkoittaa, että voit silti nauttia hyvästä elämänlaadusta. Ota yhteyttä lääkäriisi heti, kun sinulle ilmaantuu nivelreuman oireita. Varhainen diagnoosi ja hoito saattavat tarkoittaa vähemmän nivelsairauksia ja vähentää taudin etenemistä.