Olkapään hemiartroplastia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Olkapään hemiartroplastia on osittainen olkapään korvaus, joka on olkaluun pyöristetyn yläosan (olkavarren luun) kirurginen poisto ja korvaaminen proteesilla. Tämä on olkapään pallon ja pistorasian "pallo", ja se voi vaurioitua vakavasti kroonisen sairauden tai akuutin vamman vuoksi. Olkanivelen eheyden palauttaminen olkapään hemiartroplastian avulla voi lievittää kipua ja auttaa parantamaan liikkuvuutta.

Mikä on olkapään hemiartroplastia?

Metalliproteesi, jota käytetään olkaluun pään korvaamiseen olkapään hemiartroplastian aikana, on kiinnitetty paikalleen metallivarrella, joka on sijoitettu tämän luun pitkän onton osan sisään. Menettelyn aikana käytetään alueellista anestesiaa, yleisanestesiaa tai molempien yhdistelmää.

Olkaluun pyöristetty pää sopii luonnollisesti glenoidifossaan, lapaluun (olkapään) kaarevaan aukkoon. Tämän glenohumeraalisen nivelen sisällä luiden päät on suojattu rustolla. Nivelsiteet, jänteet ja rotaattorimansettilihakset antavat nivelelle huomattavan liikealueen.

Olkapään hemiarthroplasty-leikkaus voi sisältää muiden rakenteiden korjaamisen glenohumeraalisessa nivelessä, mutta vain olkaluu korvataan.

Vasta-aiheet

Lääkäri saattaa suositella olkapään hemiartroplastiaa, jos olkapään niveltäsi muutetaan tavalla, joka ei ole yhteensopiva tämän erityisen toimenpiteen kanssa.

Tällaisissa tapauksissa jotakin seuraavista voidaan suositella:

• Täydellinen olkapään korvaus, jota kutsutaan myös kokonaisuudeksi olkapään nivelrinnaksi, sisältää proteesisen olkaluun pään ja muovisen proteesin glenoidifossan korvaamiseksi.
• Käänteisen olkapään vaihdon yhteydessä pyöristetty proteesi asetetaan lapioon ja korva-holkki asetetaan olkaluun korjaamaan rotaattorin kalvosimen repeämä.

Sinulla ei myöskään voi olla tätä leikkausta, jos rotaattorimansetti tai muut glenohumeraalisen nivelesi osat ovat rakenteellisesti vaurioituneet tavalla, joka voi häiritä luiden optimaalista sijoittamista. Esimerkiksi glenoidimurtuma voi olla vasta-aihe olkapään hemiartroplastialle, ja lääkäri voi ehdottaa sen sijaan muun tyyppistä hoitoa.

Paras kirurginen vaihtoehto riippuu olkapääsi rakenteiden kunnosta.

Vaikka olkapään hemiartroplastia voisi mahdollisesti korjata olkapääsi rakenteen, toimenpide voi olla vasta-aiheinen, jos sinulla on tiettyjä akuutteja terveysongelmia tai kroonisia sairauksia, jotka tekisivät leikkauksesta riskialtista sinulle.

Voit saada vakavan leikkauksen jälkeisen infektion, jos sinulla on jo infektio rakenteista nivelessäsi ja sen ympärillä. Ihannetapauksessa lääkäri haluaa hoitaa infektiota ennen leikkauksen jatkamista.

Olkapään niveliisi vaikuttava syöpä voi estää paranemisen leikkauksen jälkeen ja voi olla syy tarkastella menettelyä uudelleen. Ja vakava osteoporoosi voi tehdä olkaluustasi liian hauraaksi metallivarren sijoittamiseksi.

Mahdolliset riskit

Tätä leikkausta pidetään turvallisena, mutta anestesiaan ja leikkaukseen liittyy yleisiä riskejä. Lisäksi olkapään hemiartroplastiaan liittyy erityisiä riskejä, joista sinun tulisi tietää ennen toimenpidettä.

Riskejä ovat:

• Leikkauksen jälkeinen infektio
• Aistihäiriöt hermovaurioiden vuoksi
• Vähentynyt liikkuvuus nivelen kaikkien rakenteiden vamman vuoksi
• Luunmurtuma
• Nivelen jäykkyys
• Heikentynyt paraneminen leikkauksen jälkeen

Nämä ongelmat saattavat johtaa pahentavaan olkapään kipuun tai heikkouteen, ja ne voivat aiheuttaa uutta ja jatkuvaa käsivarren kipua ja / tai aistimuutoksia.

Olkapään hemiartroplastian tarkoitus

Osittaisen olkapään korvaamisen tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa liikkuvuutta. Saatat hyötyä olkapään hemiartroplastiasta, jos olkaluusi pää on huonosti rappeutunut, murtunut tai muuten vaurioitunut ja glenoidi fossa on kohtuullisen hyvässä kunnossa.

Joskus paras vaihtoehto on korvata luu, ja tämä leikkaus sallii sen.

Olkapään oireita, jotka voivat parantua olkapään hemiartroplastian jälkeen, ovat:

• Kipu
• Pienentynyt liikealue
• Turvotus
• Jäykkyys
• Epävakaus

Olosuhteet, jotka edellyttävät olkapään hemiartroplastiaa, aiheuttavat yleensä vakavia oireita. Saatat tarvita myös kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä voidakseen toimia koko päivän.

Jos sinulla on näitä oireita, lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen käsivartesi ja olkasi voimakkuuden, liikealueen, tuntemuksen, arkuuden, turvotuksen ja todisteet traumasta. Sinulla on kuvantamistestit, kuten olkapään röntgenkuva tai magneettikuvaus (MRI) -testi olkaluun pään ja ympäröivien rakenteiden visualisoimiseksi.

Olkapään hemiartroplastia voidaan osoittaa:

• Avaskulaarinen nekroosi: Nivelen rappeutuminen heikentyneen verenkierron vuoksi
• Olkapään niveltulehdus ja luukipu
• Chondrolysis: Ruston hajoaminen
• Olkaluun pään murtuma tai useita murtumia vamman tai patologisen murtuman vuoksi (yksi ilman vastaavaa traumaa)
• Kasvain, joka on aiheuttanut olkavarren pään vaurioita säästäen muita nivelrakenteita
• Kääntäjän mansetin repäisyniveltulehdus: Tilanteissa, joissa tätä menettelyä pidetään edullisempana kuin käänteinen hartioiden korvaaminen

Lääkäri saattaa keskustella kanssasi muista ei-kirurgisista ja kirurgisista hoidoista harkitessasi olkapään hemiartroplastiaa. Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, kipupistokset ja harjoitukset ovat vaihtoehtoja, joita voit kokeilla ennen siirtymistä leikkaukseen.

Jos sinulla on kuitenkin olkavarren pään murtumia äskettäisen trauman takia, saatat joutua tekemään kiireellisen leikkauksen, jotta luut voivat parantua oikeassa asennossa.

Kuinka valmistautua

Ennen leikkausta sinun on keskusteltava ortopedisen kirurgin kanssa toipumisprosessista. Sinun on vähennettävä säännöllistä liikuntaa (kuten itsehoitoa ja ajamista) noin yhden tai kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen sinun on varmistettava, että voit käyttää aikaa fysioterapiaan useita kuukausia.

Tämän vuoksi voi olla hyödyllistä tehdä järjestelyjä, joiden avulla saat kaiken tarvitsemasi palautumisenetukäteenmenettelytasi.

Jos sinulla on leikkaus molemmilla hartioilla, keskustele lääkärisi kanssa molempien toimenpiteiden samanaikaisista eduista ja haitoista. Kahden erillisen toimenpiteen käyttäminen pidentää palautumisaikaa, mutta niiden samanaikainen käyttö tarkoittaamolemmathartiat on rajoitettava kerralla.

Kirurgi valitsee proteesisi koon nivelesi esileikkauksen 3-ulotteisen kuvantamisen perusteella, yleensä tietokonetomografian (CT) avulla. Haluat ehkä puhua kirurgillesi leikkausarvesta, joten tiedät sijainti ja koko etukäteen.

Sinulla on ennen leikkausta anestesian suunnittelua varten, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC), verikemiapaneeli, rintakehän röntgenkuva ja elektrokardiogrammi (EKG).

Sinulla saattaa olla oma veresi kerätty ja varastoitu ennen leikkausta, jos koet huomattavaa verenhukkaa toimenpiteesi aikana ja tarvitset verensiirron.

Sijainti

Sinulla on leikkauksesi leikkaussalissa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa. Voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi, tai voit viettää yhden yön sairaalassa tarkkailua varten.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaukseen. Sinun on käytettävä sairaalapukua toimenpiteesi aikana.

Muista käyttää (tai tuoda) vaatteita, jotka voit helposti luistaa yli olkapääsi tai sen ympärille, kun menet kotiin leikkauksen jälkeen.

Ruoka ja juoma

Lääkärisi pyytää sinua pidättymään ruoasta ja juomasta keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.

Lääkkeet

Kirurgi saattaa kehottaa sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden, käytön useita päiviä tai viikkoja ennen leikkausta.

Sinulle saatetaan myös antaa antibioottien lääkemääräys ennen menettelyäsi.

Mitä tuoda

Tuo henkilötunnuksesi, sairausvakuutustietosi ja maksutapa mistä tahansa leikkauksesi osasta, josta maksat.

Et voi ajaa muutama viikko leikkauksen jälkeen, joten jonkun on vietävä sinut kotiin.

Op-elämäntapamuutokset

Vaikka mitään olennaisia ​​elämäntavan mukautuksia ei ole tavallista ennen olkapään hemiartroplastiaa, sinun tulee olla varovainen välttääksesi olkapääsi loukkaantumista.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet leikkaukseen, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava menettelyn suostumuslomake. Sinulla voi olla joitain alustavia testejä, mukaan lukien rintakehän röntgenkuva, CBC, verikemiatestit ja virtsatesti. Nämä testit tehdään sen varmistamiseksi, että sinulla ei ole akuuttia lääketieteellistä ongelmaa (kuten infektiota), mikä oikeuttaa leikkauksen viivästymisen, kunnes se on ratkaistu.

Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa voit vaihtaa sairaalan puku. Sinulla tarkistetaan verenpaine, syke, hengitysnopeus ja happitaso. Sinulla on myös laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva, joka asetetaan käteen tai käsivarteen kirurgisen olkapäätäsi vastapäätä olevalle puolelle.

Kirurgi tutkii olkapääsi nähdäksesi, onko muutoksia tapahtunut edellisen tapaamisen jälkeen. Sinulla voi olla olkapään röntgenkuva tai CT-skannaus myös leikkauksen päivänä.

Ennen leikkausta

Sinut viedään leikkaukseen leikkaukseen. Kirurginen ryhmäsi peittää sinut verholla, paljastaen olkapääsi. Ihosi puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.

Sinulle injektoidaan anestesialääke IV: siisi tekemään sinut uneliaiseksi, mutta tämä lääkitys ei tuo sinua nukkumaan tai hallitse kipua.

Tämän vuoksi sinulla on todennäköisesti myös alueellinen hermolohko anestesialääkkeillä, jotka ruiskutetaan olkavarren tai suprascapulaarisen hermon lähelle. Tämä estää hermoa vastaanottamasta aistien sisäänmenoa. Anestesia voidaan injektoida kerralla neulalla, joka poistetaan välittömästi, tai anestesiologi voi jättää katetrin paikalleen leikkauksen aikana ja pistää lääkityksen asteittain.

Jos sinulla on myös yleisanestesia, sinulle pistetään nukutuslääkkeitä IV: äänsi nukkumaan ja estämään sinua liikkumasta tai tuntemasta kipua leikkauksen aikana. Yleisanestesiassa sinulla on myös kurkussa oleva putki, jolla on mekaanista hengitysapua.

Happitasoa, pulssia ja verenpainetta seurataan anestesialaitteilla koko leikkauksen ajan.

Leikkauksen aikana

Kirurgi varmistaa, että käsivartesi on sijoitettu olkaluun optimaaliseen pääsyyn. Ne aloitetaan tekemällä noin viiden - seitsemän tuuman pituinen viilto olkapääsi eteen.

Hermosi ja verisuonesi liikkuvat varovasti pois tieltä, ja jotkut lihakset ja sidekudos leikataan luuhun pääsemiseksi.

Olkaluusi vaurioitunut pää leikataan pois, samoin kuin kaikki olkaluun pään jäljellä olevat rappeutuneet rustot. Olkaluun pitkä osa sovitetaan proteesisi varteen. Joskus olkaluun sisäaukkoa on laajennettava, jotta se sopisi varren kunnolla.

Kun proteesi on asetettu paikalleen, saatat asettaa erityistyyppisen sementin proteesin pitämiseksi paikallaan. Nivelesi jäljellä olevat rakenteet sijoitetaan sitten sopimaan kunnolla uuteen olkaluun pään korvaan.

Lihakset ja mahdolliset sidekudosrakenteet voidaan korjata. Hermot ja verisuonet palautetaan varovasti optimaaliseen paikkaansa, ja iho suljetaan ompeleella.

Leikkauksesi sidotaan ja kääritään sideharsoilla. Sinulla on todennäköisesti valettu sijoittamaan olkapääsi liikkumattomaksi.

Puudutuslääkkeesi lopetetaan tai päinvastoin ja hengitysputki poistetaan. Anestesiologi varmistaa, että olet vakaa ja hengität yksin, ennen kuin voit siirtyä toipumisalueelle.

Leikkauksen jälkeen

Lääkäriryhmäsi seuraa edelleen verenpainetta ja happitasoa useita tunteja, kun olet leikkauksen jälkeisellä alueella. Saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan.

Voit jäädä yöksi tai mennä kotiin leikkauspäivänä. Jos sinulla ei ole komplikaatioita, odota vierailusi kestävän niin kauan kuin sinä ja lääkäri keskustelitte alun perin suunnitellessasi menettelytapaa.

Ennen kuin sinut päästetään kotiin, lääkäri tutkii olkapääsi.

Lääkäriryhmäsi antaa sinulle ohjeet määräämäsi kipulääkkeistä, haavan hoidosta, seurantatapaamisista, fysioterapiasta ja kuntoutuksesta sekä komplikaatioiden oireista, joita sinun tulisi varoa.

Elpyminen

Yleensä täydellinen palautuminen olkapään hemiartroplastian jälkeen kestää noin kuusi kuukautta. Sinun on seurattava lääkärisi kanssa useita kertoja koko tämän ajan.

Lääkäri poistaa ompeleesi ja tutkii parantavan haavasi. Saatat tarvita kuvantamistestejä olkapäästäsi, jotta lääketieteellinen tiimisi voi seurata olkapään etenemistä sen parantuessa.

Useiden ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksesi jälkeen olkapääsi liikkumattomana valettu. Sen jälkeen saatat olla asettanut lastan. Lopulta, useita kuukausia leikkauksen jälkeen, voit osallistua fysioterapiaan ja lisätä aktiivisuuttasi vähitellen.

Paranemista

Jos kirurginen sidoksesi ei ole vedenkestävä, sinun on noudatettava annettuja ohjeita välttääksesi viillosi kastumista suihkussa. Saatat joutua vaihtamaan myös pukeutumisen ohjeiden mukaan.

Ota kipulääkkeesi ohjeiden mukaan, mutta soita lääkärillesi, jos sinulla on voimakasta tai lisääntyvää kipua.

Tärkeää on tarkkailla leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden merkkejä, mukaan lukien:

• Pahentava kipu olkapäässä ja sen ympärillä
• Käsivarren turvotus
• Punoitus lähellä kirurgista aluettasi
• Lämpö lähellä kirurgista aluettasi
• Käden tai käsivarren pistely tai heikentynyt tunne
• Kuume

Muista soittaa lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Toiminta

Olkapääsi on liikkumaton rajoittamaan olkapään kokonaisliikettä. Toimintoja, joita sinun on ehkä muutettava, ovat työ, ajaminen ja itsehoito. Lääkäri on antanut sinulle hyvin tarkat ohjeet rajoituksista ja siitä, miten edetä toimintaa.

Yleensä sinun tulisi olla valmis olkapään liikkumattomuuteen jopa kuukauden ajan ja muokattuihin aktiviteetteihin noin kuukauden ajan sen jälkeen.

Sinun on aloitettava kuntoutus muutama viikko leikkauksen jälkeen. Tähän sisältyy porojen ja liikkeiden vahvistaminen liikealueen parantamiseksi. Sinulle saatetaan antaa harjoituksia, joita voit tehdä yksin kotona valvottujen harjoitusten välillä.

Pitkäaikaishoito

Kaiken kaikkiaan saatat tarvita pitkäaikaista hoitoa sairaudesta, joka sai sinut kehittämään nivelongelmia. Kipu, turvotus ja jäykkyys ovat merkkejä siitä, että tautisi saattaa tarvita parempaa hoitoa. Esimerkiksi, jos sinulla on niveltulehdus, sinun on jatkettava lääkkeiden kuten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.

Tiedä myös, että tilasi voi johtaa nivelongelmiin toisessa nivelessä tai proteesisi ympärillä jossakin vaiheessa tulevaisuudessa. Jos sinulla on ollut olkapään avaskulaarinen nekroosi, johon liittyy sirppisolusairaus, saatat olla vaarassa sairastua tulevaisuudessa nivelsairauksiin.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Osittainen olkapään vaihto on tarkoitettu kertaluonteiseksi toimenpiteeksi ilman lisäleikkauksia. Komplikaatiot, kuten infektiot tai murtumat, voivat kuitenkin vaatia kirurgisia toimenpiteitä.

Viivästyneet ongelmat, kuten nivelen rappeutuminen, joka ei liity olkapään hemiarthroplasty-menettelyyn, saatetaan joutua korjaamaan käänteisellä olkapään artroplastialla tai muulla kirurgisella toimenpiteellä.

Elämäntavan säätö

Täydellisen toipumisen jälkeen sinun pitäisi pystyä osallistumaan toimintoihin, joihin liittyy koko olkapääsi liike.

Jos aloitat olkapääsi kipua, jäykkyyttä tai epävakautta missään vaiheessa leikkauksen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Vaikka leikkaus on yleensä onnistunut, proteesi, joka on asetettu olkapään hemiartroplastian aikana, voi löystyä tai päästä pois paikasta jossain vaiheessa, mikä saattaa edellyttää tarkistamista.

Sana Verywelliltä

Jos harkitset olkapään hemiartroplastian tekemistä olkapääongelman hoitamiseksi, sinun on tiedettävä, että tämä menettely on yleensä tehokas. Tästä leikkauksesta voi olla hyötyä, jos pystyt osallistumaan leikkauksen jälkeen tarvittavaan kuntoutusvaiheeseen. Potilaiden tulee olla varautuneita useiden viikkojen tai kuukausien olkapään liikkumattomuuteen, jota seuraa kuukausittainen hoito ja harjoitukset.