Mikä on vaiheen 4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä?

Vaiheen 4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), jota kutsutaan myös metastaattiseksi keuhkosyöväksi, on tämän taudin edistynein vaihe ja viittaa mihin tahansa NSCLC-kokoiseen ja -tyyppiseen (adenokarinooma, okasolusyöpä, isosolukarsinooma), joka on levinnyt yksi keuhko toiseen keuhkoon, toiseen kehon alueeseen tai keuhkon tai sydämen ympärillä olevaan nesteeseen. Vaiheen 4 NSCLC ei ole parannettavissa, mutta se on hoidettavissa.

Lähes 40% ihmisistä, jotka oppivat sairastavansa keuhkosyövän, ovat jo taudin vaiheessa 4, kun heidät diagnosoidaan äskettäin. Onneksi viime vuosina useat hoidon edistysaskeleet ovat parantaneet selviytymistä merkittävästi.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Lavastus

Ensimmäinen vaihe vaiheen 4 syövän diagnosoimiseksi on röntgenkuva tai tietokonetomografia (CT), mutta keuhkobiopsia on yleensä tarpeen selkeän määrityksen tekemiseksi.

Syöpäsi vaiheen määrittämiseksi lääkärit käyttävät Yhdysvaltojen syöpäkomitean (AJCC) vakiojärjestelmää. Sitä kutsutaan TNM-järjestelmäksi, jossa jokainen kirjain lyhenteessä tarkoittaa erilaista havaittavaa syövän ominaisuutta.

• Kasvain (T): Lääkärit mittaavat primaarikasvaimen koon ja kuinka lähellä sitä on muihin kehon elimiin.
• Solmut (N): Testejä käytetään määrittämään, onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• Metastaasi (M): Skannausten, koepalojen, geenitestien tai muiden keinojen avulla lääkärit tarkistavat, ovatko keuhkosyöpäsolut levinneet kaukaisiin elimiin, kuten aivoihin, luihin, lisämunuaisiin, maksaan tai muuhun keuhkoon.

Numeroita tai kirjaimia käytetään T-, N- ja M-merkintöjen jälkeen osoittamaan kasvaimen, imusolmukkeiden etenemisen ja etäpesäkkeiden edistyneisyyttä.

Vaiheen 4 syöpä on jaettu kahteen ryhmään: 4A ja 4B (4B on edistynein).

VaiheT, N, M nimityksetKuvaus4AT1, T2, T3 tai T4
N1, N2 tai N3
M1a tai M1bKoko: Mikä tahansa

Leviäminen: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja / tai muihin kehon osiin

M1a-metastaasikriteerit:
• Levitä toiseen keuhkoon
• Löytyy keuhkon ympärillä olevasta nesteestä
• Löytyy sydämen ympärillä olevasta nesteestä

M1b-metastaasikriteerit:
Yksi kasvain on levinnyt imusolmukkeeseen tai elimeen rinnan ulkopuolella.4BT1, T2, T3 tai T4
N1, N2 tai N3
M1cKoko: Mikä tahansa

Leviäminen: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja / tai muihin kehon osiin

M1c-metastaasikriteerit:
Useampi kuin yksi kasvain on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin ja / tai muihin elimiin rinnan ulkopuolella.

On huomattava, että pienisoluinen keuhkosyöpä (joka on erilainen ja harvinaisempi kuin NSCLC) sisältää vain kaksi vaihetta: rajoitettu ja laaja.

Vaihe 4 NSCLC-oireet

Vaiheen 4 keuhkojen ei-pienisoluisten keuhkosyövän oireet voivat vaihdella kasvainten sijainnin ja syövän leviämisen mukaan.

Kasvaimen läsnäolosta keuhkoissa johtuvia ongelmia ovat:

• Pysyvä yskä
• Veren yskiminen (hemoptysis)
• Hengenahdistus
• Käheys
• Kipu rinnassa, selässä, olkapäässä tai käsivarsissa
• Toistuvat keuhkokuume- tai keuhkoputkentulehdukset
• Hengityksen vinkuminen

Kun syöpä metastasoituu, oireet liittyvät alueeseen, jossa syöpä on levinnyt. Esimerkiksi:

• Maksaan levinneen kasvaimen vatsakipu ja keltaisuus (ihon keltaisuus)
• Päänsärky, muistin menetys, näköongelmat ja heikkous, jos kasvain leviää aivoihin
• Kipu selässä, lonkat, hartiat ja rinta, kun syöpä on levinnyt luuhun
• Nielemisvaikeudet johtuen ruokatorven lähellä olevasta kasvaimesta

Näihin oireisiin voi liittyä väsymystä, tahatonta painonpudotusta ja ruokahaluttomuutta.

Hoidot

Koska vaiheen 4 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle, sitä pidetään toimintakyvyttömänä. Mutta vaiheen 4 keuhkosyöpä on hoidettavissa. Uudet lääkkeet ovat auttaneet ihmisiä elämään pidempään, täydellisempää elämää hoidettaessa tätä tautia.

Kohdennetut hoidot

Käyttämällä kasvainten syvällistä geneettistä testausta (molekyyliprofilointia) lääkärit pystyvät tunnistamaan geneettiset mutaatiot syöpäsoluissa. Näiden tietojen perusteella he voivat suunnitella henkilökohtaisen lähestymistavan hoitoosi ja sisällyttää kohdennettuja hoitomuotoja - lääkkeitä, jotka vaikuttavat näihin geeneihin pysäyttääkseen taudin etenemisen.

Lääkäri todennäköisesti suosittelee sinulle geneettisen testauksen tekemistä ennen minkään muun hoidon aloittamista. Jos nämä biomarkkeritestit paljastavat, että kasvaimet osoittavat DNA-muutoksia, saatat olla lääkkeitä, joita voit ottaa ja jotka kohdistuvat näihin mutaatioihin.

Esimerkiksi jos on EGFR-mutaatio, se tarkoittaa, että syöpäsolut suorittavat solujen jakautumista liiallisella nopeudella. Sitten sinulle voidaan antaa tyrosiinikinaasin estäjiä, kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka lähettävät signaaleja soluille kasvun pysäyttämiseksi. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt lääkkeet useille muille poikkeavuuksille, mukaan lukien ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ja BRAF V600E

Kemoterapia

Historiallisesti kemoterapia oli tärkein vaihtoehto pitkälle edenneille keuhkosyöpäpotilaille. Nämä lääkkeet tappavat syöpäsolut, mutta niillä on myös vaikeasti hallittavia sivuvaikutuksia, joita kaikki ihmiset eivät siedä. Uusilla kemoterapialääkkeillä sivuvaikutukset eivät ole yhtä vakavia, ja hoidon pitkästä selviytymisestä on hyötyä.

Jos geenitestaus ei osoita hoidettavissa olevia genomimuutoksia, kemoterapiaa suositellaan todennäköisesti, usein yhdessä immunoterapian kanssa.Kemoa voidaan käyttää myös yksinään palliatiivisena hoitona niille, joilla on hyvin edennyt syöpä ja jotka haluavat lievittää oireitaan.

Immunoterapia

Immunoterapia on toinen uudentyyppinen keuhkosyövän hoito, joka stimuloi omaa immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja torjumaan syöpäsoluja.Ihmiset, joilla on PD-L1-positiivisia kasvaimia ja / tai joilla on suuri määrä mutaatioita (kutsutaan korkeaksi kasvaimen mutaatioksi) taakka) voi reagoida parhaiten näihin lääkkeisiin. Ne, joilla on genomimuutoksia, kuten EGFR-mutaatiot, eivät yleensä vastaa.

Vaikka ne eivät toimi kaikille, jotkut pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän omaavat ihmiset ovat kokeneet sairautensa pitkäaikaisessa hallinnassa näillä lääkkeillä.

Sädehoito

Sädehoito, kuten stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT), tuottaa suuria säteilyannoksia suoraan kasvaimeen sen tappamiseksi. Tämä ei estä aggressiivista vaiheen 4 ei-pienisoluista keuhkosyöpää, joka on levinnyt, mutta sitä voidaan suositella palliatiiviseksi hoidoksi.

Tästä voi olla apua joillekin ihmisille hallita aivometastaasien oireita, luukipua, verenvuotoa keuhkoista tai hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat hengitysteitä estävistä kasvaimista.

Vaikka leikkausta voidaan käyttää syövän poistamiseen oireiden lievittämiseksi, se ei tarjoa mahdollisuutta parantua.

Kliiniset tutkimukset

Keuhkosyövän hoitoja tutkitaan ja parannetaan jatkuvasti. National Cancer Institute (NCI) suorittaa kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia hoitoja pitkälle edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle.

Voit käyttää heidän online-tietokantaansa etsimään kokeita etsiviä osallistujia.

Ennuste

Viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste vaiheen 4 ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä on noin vain 4%, mutta voi olla paljon korkeampi tietyissä populaatioissa. Mediaani eloonjäämisaika (aika, jolloin 50% potilaista on elossa ja 50% kuollut) on noin kahdeksan kuukautta.

Selviytyminen

Lääkärit sanovat usein, että oppiminen, mitä voit keuhkosyöpäsi, voi parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti jopa lopputulosta. Kysy kysymyksiä. Tutustu kliinisiin tutkimuksiin. Harkitse liittymistä tukiryhmään.

Monet ihmiset epäröivät puhua elämän loppuongelmista, mutta niiden keskusteleminen lääkärisi ja perheesi kanssa johtaa vähemmän yksinäisyyden tunteisiin ja parempaan elämänlaatuun. Älä koskaan menetä toivoa. Vaikka olisit päättänyt olla jatkamatta jatkohoitoa, voit toivoa laadukasta aikaa rakkaitasi kanssa ja oireidesi hyvää hallintaa.