Statiinit ja kalsiumpisteet

Charday Penn / Getty Images

“Kalsiumskannaus” on röntgentekniikka, jolla arvioidaan kalsiumkerrostumien määrää sepelvaltimoissa. Kalsiumin läsnäolo sepelvaltimoissa osoittaa ateroskleroosin esiintymisen. Lisäksi kalsiumpiste (joka arvioi kalsiumin määrän valtimoissa) vastaa suunnilleen sepelvaltimotaudin vakavuutta seuraavasti:

• 0: ei tunnistettavissa olevaa tautia
• 1-99: lievä tauti
• 100-399: kohtalainen tauti
• 400 tai enemmän: vaikea tauti

Lääkärit käyttävät joskus kalsiumpistettä päättääkseen suositella statiinihoitoa. Statiinit vähentävät usein sydänkohtausten riskiä.

Näennäisesti paradoksaalisesti, joskus kalsiumpisteet kuitenkin kasvavat statiinihoidon yhteydessä. Sepelvaltimon kalsiumpisteen taipumus kasvaa statiinihoidon yhteydessä on ollut kardiologien keskuudessa kiistanalainen ja huolestuttava alue.

Kuten käy ilmi, ainakin jotkut todisteet viittaavat nyt siihen, että tämä voi olla hyvä asia. Se voi osoittaa, että statiinit stabiloivat sepelvaltimon plakkia.

Jotkut taustat

Ateroskleroosi tuottaa plakkia valtimoiden seinämiin, mukaan lukien sepelvaltimo. Nämä plakit voivat kasvaa riittävän suuriksi estämään osittain valtimon ja aiheuttamaan oireita, kuten angina pectorista tai kynsiä. Näiden plakkien todellinen ongelma on kuitenkin se, että ne voivat yhtäkkiä repeytyä aiheuttaen äkillisen valtimon tukkeuman - mikä johtaa usein sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Plakkit ovat useiden materiaalien kerrostumia, mukaan lukien lipidit, tulehdussolut, fibroottiset solut ja kalsium. Sydänkalsiumskannaus havaitsee ateroskleroottisten plakkien kalsiumin - mitä korkeampi kalsiumpiste, sitä laajempi on ateroskleroosi.

Joten jos esimerkiksi lääkäri aloitti sinulle atorvastatiinin käytön, hän ei pelkästään hoitanut kolesterolitasojasi, vaan myös ateroskleroottisia plakkejasi.

Statiinit ja kalsiumpisteet

Useat tutkimukset ovat nyt osoittaneet, että ateroskleroosia sairastavan potilaan hoitaminen statiineilla voilisääntyä sydämen kalsiumpisteet.

Koska statiinien uskotaan auttavan ehkäisemään ja jopa auttamaan sepelvaltimotaudin kääntämisessä, tämä tulos näyttää paradoksaaliselta. Vuonna 2015 tutkimus julkaistiinAmerican College of Cardiology -lehti mikä auttaa selventämään mitä tämä kalsiumin nousu tarkoittaa.

Tutkijat tarkastelivat kahdeksaa erillistä tutkimusta, joissa oli käytetty suonensisäistä ultraääntä (IVUS, katetri-tekniikka) ateroskleroottisten plakkien koon ja koostumuksen arvioimiseksi statiineilla hoidetuilla potilailla. He löysivät kaksi asiaa. Ensinnäkin suuriannoksisella statiinihoidolla oli taipumus kutistua plakkeja.

Toiseksi, samalla kun plakit kutistuivat, niiden koostumus muuttui. Statiinihoidon jälkeen lipidikerrostumien määrä plakkeissa pieneni ja fibroottisten solujen ja kalsiumin määrä kasvoi. Nämä muutokset - epävakaan "pehmeän" plakin muuttaminen vakaammaksi "kovaksi" plakkiksi - voivat tehdä plakista vähemmän alttiita äkillisille repeämille. (Tämä postulaatti on yhdenmukainen sen tosiasian kanssa, että statiinihoito vähentää merkittävästi sydänkohtausten riskiä sepelvaltimotaudissa.)

Todisteet tukevat ajatusta siitä, että statiinihoito paitsi vähentää kolesterolitasoja myös muuttaa olemassa olevia plakkeja tekemään niistä vähemmän vaarallisia. Osana tätä prosessia plakit voivat kalkittua - ja siten kalsiumpisteet nousevat. Statiinihoidon myötä kasvava kalsiumpiste voi siis osoittaa hoidon onnistumisen, eikä sen pitäisi olla syytä huoleen.

Vaikka tämä teoria ei ole vakiintunut tiede, tässä vaiheessa se sopii parhaiten käytettävissä oleviin todisteisiin.

Sana Verywelliltä

Sydämen kalsiumskannaus voi olla hyödyllinen väline arvioitaessa sepelvaltimotaudin esiintymistä tai puuttumista. Jos kalsiumia on läsnä, ateroskleroosi on läsnä - ja aggressiiviset elämäntapamuutokset ovat kunnossa. Lisäksi statiinihoitoa ja profylaktista aspiriinia tulisi harkita voimakkaasti.

Mutta kun statiinihoito on alkanut, seuraavien kalsiumskannausten tulkinnasta tulee ongelma. Jos kalsiumpiste nousee, se ei välttämättä osoita CAD: n pahenemista, vaan pikemminkin todennäköisesti statiinihoidon positiivinen vaikutus.

Yleensä lääkäreiden ei tule tilata testejä, jotka he tietävät etukäteen, joita he todennäköisesti eivät pysty tulkitsemaan. Vaikka seulontakalsiumskannauksella on paljon järkeä ihmisille, joilla on jonkin verran riskiä sepelvaltimotaudista, näiden kalsiumskannausten toistaminen statiinihoidon aloittamisen jälkeen voi vain aiheuttaa ahdistusta lisäämättä mitään hyödyllistä tietoa.