Sepelvaltimotauti (CAD) voidaan hoitaa lääketieteellisellä hoidolla tai toimenpiteillä, kuten stentillä tai ohitusleikkauksella. Paras hoitovaihtoehto sinulle on erittäin vivahteikas, koska jokaisella lähestymistavalla on riskejä ja etuja.
Yksi CAD-tutkimuksen pääalueista on keskittynyt siihen, onko lääketieteellisen hoidon, stenttien tai ohitusleikkauksen tulosten välillä selkeä ero ja mitkä olosuhteet suosivat yhtä vaihtoehtoa toiseen. Joissakin tilanteissa vastaukset ovat selkeät, mutta on myös harmaita alueita, joissa yksi vaihtoehto ei ole lopullisesti parempi kuin muut.
Jos sinä ja lääkäri punnitset CAD-hoitovaihtoehtojasi, se voi auttaa sinua tietämään, missä nykyinen tutkimus on.
Thierry Dosogne / Getty ImagesKun leikkausta tarvitaan
CAD on sepelvaltimoiden sairaus, jotka ovat aluksia, jotka toimittavat verta sydänlihakseen, jotta sydän voi pumpata. Joskus varhainen CAD ei aiheuta oireita, mutta se voi aiheuttaa angina pectorista (rintakipua).
Sepelvaltimoiden sairaus altistaa sinut verihyytymille, jotka voivat estää verenkierron sydänlihaksissa (aiheuttaen sydänkohtauksen) tai matkustaa aivoihin ja keskeyttää verenkierron, mikä johtaa aivohalvaukseen.
Jos sinulla on diagnosoitu CAD, on elintärkeää, että saat asianmukaista hoitoa näiden hengenvaarallisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Lääketieteellisiin hoitomuotoihin kuuluvat reseptilääkkeet, korkea kolesterolihoidot, verenpainelääkkeet ja lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan sydänsairauksia. Mutta usein nämä eivät riitä kääntämään CAD: ää.
Näissä tapauksissa sairastuneet verisuonet saattavat joutua korjaamaan kirurgisesti. Ihmisille, joilla on CAD-oireita, ja jopa joillekin, joilla ei ole oireita, toimenpide voi vähentää kuoleman riskiä pelkkään lääkehoitoon verrattuna.
Revaskularisaatio on prosessi, jolla vakavasti sairastunut valtimo puhdistetaan tukkeutumisesta interventiomenettelyn avulla. Sepelvaltimoiden merkittävän tukoksen alueet voidaan avata angioplastialla ja stentillä tai sepelvaltimon ohitussiirrolla (CABG).
Stentti
Angioplastiaan kuuluu langan pujottaminen sepelvaltimoon pienen valtimopistoksen kautta, yleensä nivusiin tai käsivarteen.
Tätä minimaalisesti invasiivista menettelyä käytetään sairaan verisuonen fyysiseen laajentamiseen. Joskus stentti - pieni laite, joka on muotoinen kuin valtimon lyhyt osa - asetetaan pysyvästi pitämään valtimo auki.
Lääkkeellä päällystetyt lääkettä eluoivat stentit auttavat estämään verihyytymiä ja liittyvät parempaan eloonjäämiseen kuin tavalliset stentit.
Ohitusleikkaus (CABG)
Jos sinulla on sepelvaltimon ohitussiirto (CABG), kirurgi pääsee käsiksi sydämeesi tekemällä viillon rintaan. Sydämesi valtimo korjautuu suoraan, kun kirurgi poistaa sairaan osan (tai leikkeet) ja ompelee päät takaisin yhteen.
Joskus osa sepelvaltimosta korvataan lyhyellä osalla toisesta valtimoistasi, kuten jalkasi valtimo.
Sepelvaltimon ohitusleikkausleikkausta kutsutaan usein avoimen sydämen leikkaukseksi. Sitä pidetään tärkeänä menettelynä.
Parempi valinta
On monia tekijöitä, kun päätetään, mikä menettely voisi olla sinulle turvallisempi tai tehokkaampi. Molemmat interventiotyypit voivat aiheuttaa terveyskomplikaatioita, mukaan lukien sydänkohtaukset, sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke) ja aivohalvaus.
Jos sinulla on diagnosoitu CAD, perusterveydenhuollon lääkäri ohjaa sinut kardiologin (sydänlääkäri) tai sydänkirurgin luokse. Tuo lääkäri punnitsee seuraavia harkitessaan näitä hoitovaihtoehtoja:
- CAD: n vakavuus
- Kuinka monta alusta tarvitsee korjata
- Muiden sairauksien (kuten diabetes, rytmihäiriöt tai aiemmat sydänkohtaukset) esiintyminen / historia
- Oletko jo kokeillut konservatiivista lääketieteellistä hoitoa
Kun paras hoitovaihtoehto ei ole selvä, tapauksesi voidaan esitellä monialaisessa konferenssissa, jotta koko lääkärijoukko voi keskustella hoitosuunnitelmastasi.
StenttiVähän invasiivinen
Ensisijainen hätätilanteissa
Ei hyödyllinen kaikissa CAD-tapauksissa
Nopeampi toipuminen
Invasiivinen
Suositeltava vakavissa tapauksissa
Täydellisempi revaskularisaatio
Erinomainen eloonjäämisaste
Stenting hyvät ja huonot puolet
Stentti on yleensä suositeltava CABG: lle hätätilanteissa. Jos sinulla on sydänkohtaus, joka tunnetaan nimellä akuutti ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI), angioplastia voi olla hengenpelastava toimenpide, koska se on nopea tapa avata tukossa oleva valtimo.
Toinen angioplastian ja stentin etu on, että stentit ovat erikokoisia, -muotoisia ja -materiaalisia, mikä voi antaa lääkärillesi vaihtoehtoja hoidon suhteen.
Koska menettely on minimaalisesti invasiivinen, angioplastian jälkeinen toipumisprosessi ei ole tyypillisesti yhtä verotettavaa kuin CABG: n jälkeen.
Sitä pidetään kuitenkin riskialttiina menettelyinä. Harvoin voi esiintyä odottamattomia komplikaatioita, kuten vakavaa verenvuotoa, ja toimenpide on ehkä muutettava nopeasti avoimeksi leikkaukseksi.
CABG: n edut ja haitat
Avoin kirurginen toimenpide voidaan suositella, jos sepelvaltimotauti on vakava. Esimerkiksi CABG: n uskotaan tuottavan parempia pitkän aikavälin tuloksia ihmisillä, joilla on kolmen aluksen CAD.
Joissakin tilanteissa tarvitaan CABG. Kun verisuoni on erittäin hauras ja sairas tai jos valtimon anatomia on epätavallisen monimutkainen, angioplastia ei ehkä ole mahdollista ja verisuoni on ehkä vaihdettava.
Tyypillisesti CABG: tä pidetään menetelmänä, joka tarjoaa täydellisemmän revaskularisaation.
Yleensä CABG: llä revaskularisoituneiden ihmisten ei tarvitse toistaa revaskularisaatiota yhtä usein kuin ihmisillä, joilla on angioplastia ja stentit. Pitkän aikavälin tutkimukset viittaavat siihen, että CABG voi parantaa selviytymistä verrattuna angioplastiaan ja stenttiin.
Sana Verywelliltä
CAD-diagnoosi on tärkeä varoitus siitä, että sinun on huolehdittava terveydestäsi. Usein CAD: n diagnosointiin mennessä sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski on erittäin suuri ja interventiomenettely voi olla tarpeen.
Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa kysymyksistäsi ja huolenaiheistasi ja kysy, miksi yhtä menettelyä voidaan suositella toiselle. Edessä oleva tie alkaa luottavaisuudesta hoitopäätöksesi suhteen.
