Subjective Global Assessment (SGA) on eräänlainen kliininen työkalu, jota lääkärit käyttävät ihmisen ravitsemustilan määrittämiseen. Sitä on sovellettu menestyksekkäästi ravintotilan arviointiin useilla potilasryhmillä, mukaan lukien onkologiset potilaat, maha-suolikanavan leikkauspotilaat, dialyysipotilaat, HIV / AIDS-potilaat, keuhkosiirteen saajat, maksansiirtoehdokkaat, geriatriset potilaat ja Whipple-hoidon jälkeiset potilaat .
John Giustina / Getty ImagesTestin tarkoitus
Jos sinulla on aliravitsemusta, on erittäin tärkeää, että lääkäri korjaa syyn. Kun kehosi ei saa riittävästi ravintoa, immuunijärjestelmäsi ei voi toimia yhtä hyvin. Tämä vaarantaa bakteeri- ja virusinfektiot. Jos sinulla on aliravitsemusta pitkään, saatat todennäköisemmin kehittää heikkoja luita (osteoporoosi) tai komplikaatioita erityisistä vitamiinipuutoksista (kuten veren hyytymishäiriöt).
Jos olet toipumassa sairaudesta, loukkaantumisesta tai leikkauksesta, aliravittu vaikeuttaa kehosi parantumista ja lisää komplikaatioiden riskiä.
Kun kehossasi on energiapuutetta ja tärkeimpiä vitamiineja, kestää kauemmin parantua edes suhteellisen lievistä sairauksista, kuten vilustumisesta tai loukkaantumisista, kuten leikkauksista.
Aliravitsemusta aiheuttavat olosuhteet
SGA voi auttaa lääkäreitä selvittämään, miksi henkilö on aliravittu. Jotkut sairaudet, kuten HIV, aids ja syöpä, saavat kehon käyttämään paljon enemmän energiaa. Tämä voi johtaa vakavaan laihtumiseen ja lihasten hukkaan - tilaan, jota kutsutaan kakeksiaksi. Lihasten tuhoutuminen tapahtuu luonnollisesti henkilön ikääntyessä (sarkopenia), ja lääkäreiden on erotettava toisistaan normaalit muutokset lihaksessa ja infektion, tulehduksen tai muun mahdollisesti vakavan terveysongelman aiheuttamat muutokset.
Aliravitsemusta voi esiintyä myös muista syistä - joko siksi, että henkilö ei saa tarpeeksi syötävää tai hänen ruumiinsa ei kykene imemään ravintoa syömistään. Hyvin sairailla ihmisillä voi olla ruokahaluttomuus tai haittavaikutuksia lääkkeistä tai hoidoista, jotka vaikeuttavat heidän syömistä.
Esimerkiksi solunsalpaajahoitoa saavilla potilailla voi olla pahoinvointia ja oksentelua, raskaana olevilla voi olla vaikea aamupahoinvointi, jota kutsutaan hyperemesis gravidarumiksi, ja masennusta sairastavat ihmiset eivät välttämättä halua syödä (masennuksen oireiden, hoitaa sitä tai molempia).
Ihmiset, joilla on syömishäiriöitä, kuten anorexia nervosa tai bulimia nervosa, ovat myös vaarassa aliravitsemuksesta.
Ihmiset, joilla on nämä olosuhteet, voivat syödä vain rajoitetun määrän erilaisia elintarvikkeita hyvin pieninä määrinä, rajoittaa ankarasti kaikkea mitä syövät ja / tai puhdistaa mitä syövät ja juo. Nielemisen ja puhdistamisen syklit asettavat myös ihmiset vakavaan vitamiini- ja elektrolyyttitasapainoriskiin.
Tietyt sairaudet aiheuttavat aliravitsemuksen riskin, koska ne vaikuttavat kehon kykyyn imeä ravintoa syömistään elintarvikkeista. Malabsorptioireyhtymää voi esiintyä useissa olosuhteissa, kuten:
- maha-suolikanavan sairaudet, kuten Crohnin tai haavainen paksusuolitulehdus
- laihtuminen leikkauksen jälkeen
- kystinen fibroosi
- keliakia sekä erilaiset ruoka-aineallergiat tai intoleranssit
- jotkut lääkkeet, mukaan lukien lääkkeet, joita myydään ilman reseptiä
- haiman vajaatoiminta
- syöpä
- munuaissairaus
- maksasairaus
- olosuhteet tai infektiot, jotka aiheuttavat pitkittynyttä ripulia
- tietyt geneettiset häiriöt tai aineenvaihduntatilat
Sosioekonomiset olosuhteet
Aliravitsemus voi johtua myös sosioekonomisista olosuhteista. Jos henkilö elää köyhyydessä, on iäkäs tai vammainen, hänellä ei ehkä ole säännöllistä pääsyä ravitsevaan ruokaan. Näissä tapauksissa lääketieteen ammattilainen etsii yleensä resursseja sosiaalipalvelujen kollegoiltaan, hallitukselta tai yhteisöpohjaisilta ohjelmilta.
Riskit ja vasta-aiheet
Lääkäri suorittaa SGA: n tarkastelemalla sairauskertomustasi, esittämällä sinulle kysymyksiä ja suorittamalla kokeen. Vierailusi syystä riippuen voi olla muita tietoja, jotka sinun on tiedettävä (kuten jos sinulla on testi tai menettely samana päivänä).
Lääketieteellinen henkilökunta voi kysyä sinulle käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista. He saattavat pyytää sinua tuomaan pullon mukaasi, jotta he voivat tarkistaa sinulle määrätyn lääkkeen annoksen ja nimen sekä siihen, mitä heillä on potilastasi. Sinua saatetaan kysyä mahdollisista lääkkeistä, joita käytät, samoin kuin jos syöt tai juot ruokia, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa, kuten alkoholi tai greippi.
Ennen testiä
Ajoitus
Sinun ei tarvitse varata aikaa tähän arviointiin. Lääkärit käyttävät yleensä SGA: ta ottaessaan sairaushistoriaasi ja suorittaessaan fyysisen kokeen.
Sijainti
SGA: ta käyttävät erilaiset lääketieteen ammattilaiset eri tilanteissa, mukaan lukien:
- rutiinit lääkärin vastaanotolla (kuten vuotuinen wellness-koe)
- hätätapausten kohtaamiset
- leikkausta edeltävät tapaamiset tai seurantakäynnit menettelyn jälkeen
- sairaalahoidon aikana
Mitä laittaa päälle
Sinua saatetaan pyytää vaihtamaan kadun vaatteet ja puku, varsinkin jos sinulle tehdään tiettyjä lääketieteellisiä testejä, toimenpiteitä tai leikkausta. Lääkäri saattaa sallia sinun pysyvän tavallisissa vaatteissasi, mutta saatat tarvita sinua antamaan luvan heidän tutkia sinua - esimerkiksi nostamalla paitasi, jotta he voivat käyttää stetoskooppia tai tuntea vatsasi kokeen aikana.
Ruoka ja juoma
Sinun ei tarvitse välttää syömistä tai juomista SGA: n vuoksi, mutta saatat saada ohjeita toisesta testistä tai toimenpiteestä, jonka sinulla on samana päivänä. Sinun on noudatettava näitä ohjeita huolellisesti, varsinkin jos olet leikkauksessa.
SGA: ta käytetään ravitsemustilan arvioimiseen, joten lääkäri voi kysyä sinulle ruokavaliosta. He voivat myös kysyä, onko sinulla syömisen tai juomisen ongelmia, kuten nielemisvaikeuksia tai ruokahaluttomuutta.
He voivat myös kysyä, onko sinulla tarpeeksi syötävää vai onko sinulla vaikeuksia maksaa päivittäistavarista.
Kustannukset ja sairausvakuutus
SGA suoritetaan osana toista tenttiä. Kun se tehdään esimerkiksi vuotuisessa tarkastuksessa, vakuutuksesi voi kattaa sen kokonaan. Kun se tehdään osana hätätilanteessa suoritettavaa arviointia, sinulla voi olla kopio vierailun kustannuksista, jos sinulla on vakuutus, tai joudut joutumaan maksamaan rinnakkaisvakuutuksen.
Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, lääkärin vierailun, päivystyspolun, leikkauksen tai sairaalahoidon kustannukset vaihtelevat suuresti asuinpaikkasi ja oleskelun pituuden mukaan. Jos sinulla on kysyttävää laskustasi tai et pysty maksamaan, voit soittaa sairaalan laskutusosastolle.
Mitä tuoda
Sinun ei tarvitse tuoda mitään erityistä SGA-arviointia varten, mutta vierailusi syystä riippuen lääkäri voi pyytää sinua tuomaan kaikki käyttämäsi lääkkeet tai käyttämäsi lääkinnälliset laitteet. Jos sinulla on toimenpide tai leikkaus, joka vaatii sedaatiota tai anestesiaa, tarvitset jonkun tulemaan mukaasi, joka voi ajaa sinut kotiin jälkeen.
Muut näkökohdat
SGA-arviointia voi käyttää useampi kuin yksi terveydenhuoltotiimisi jäsen. Sinulle voidaan kysyä samat kysymykset joka kerta, kun käydään uuden lääkärin kanssa tai jopa joka kerta, kun otat yhteyttä lääkäriisi, mikä auttaa heitä seuraamaan edistymistäsi. Tilasi muutosten seuraaminen on erityisen tärkeää, jos sinulla on krooninen sairaus, olet toipumassa leikkauksesta tai loukkaantumisesta tai sinulla on jokin muu lääketieteellinen ongelma, joka vaarantaa terveytesi.
Testin aikana
Lääkäri tai muu hoitoon osallistuva terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulle terveyttä koskevia kysymyksiä. He voivat myös saada joitain tarvitsemiaan tietoja, erityisesti ajan myötä tapahtuneita muutoksia, tarkastelemalla sairauskertomustasi.
Esitesti
Sairaanhoitaja voi tarkistaa elintoiminnot ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa, mukaan lukien verenpaine, syke ja hengitys. Sairaanhoitaja voi kysyä sinulta joitain samoja kysymyksiä kuin lääkärisi ja saattaa päivittää muita potilastietojasi, kuten lääkeluettelosi, vakuutustietosi tai hätäyhteystiedot.
Testin aikana
Lääkäri voi esittää sinulle kysymyksiä, jotka liittyvät:
- kuinka paljon painat
- jos olet äskettäin painonnut tai laihtunut
- minkä tyyppistä liikuntaa normaalisti harjoittelet ja jos harrastat säännöllisesti
- kuinka paljon nestettä juot päivittäin
- kuinka paljon syöt joka päivä ja minkä tyyppisiä ruokia syöt
- kaikki käyttämäsi lääkkeet, lisäravinteet tai vitamiinit
- kaikki käsikauppalääkkeet (OTC)
- jos tupakoit savukkeita, juot alkoholia tai käytät säännöllisesti ruokia tai juomia, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa
- jos otat muita lääkkeitä, kuten marihuanaa
- jos sinulla on maha-suolikanavan oireita (oksentelu, suoliston muutokset, vatsakipu)
- kuinka usein menet vessaan
- jos sinulla on kipua tai turvotusta
- jos sinulla on vaikeuksia tehdä asioita, kuten kävelemällä portaita ylös, askareita talon ympäri, kylpemistä ja pukeutumista tai muuta päivittäistä elämää
- jos pystyt työskentelemään
- jos sinulla on tarpeeksi ruokaa syötäväksi ja jos sinulla on vaikeuksia maksaa elintarvikkeista
- jos sinulla on pitkäaikaisia (kroonisia) tai uusia terveysongelmia
He voivat myös suorittaa fyysisen kokeen, joka sisältää punnitsemisen mittakaavassa, painoindeksin (BMI) laskemisen, suun ja hampaiden tarkastelun, työkalujen avulla silmien ja korvien tarkasteluun sekä vyötärön, rinnan, käsivarsien tai muun kehosi osan arvioimiseksi, kuinka paljon lihasmassaa ja rasvamassaa sinulla on.
Lisäksi lääkäri voi antaa sinun tarttua esineisiin tai testata lihasvoimaa, pyytää sinua suorittamaan tehtäviä, kuten nousemaan tuolilta, astumaan askeleelle tai taivuttamaan alas koskettamaan varpaita ja tarkistamaan jalkasi, kädet, kasvot ja vatsa turvotuksen merkkien varalta.
Testin jälkeinen
Vierailun syystä riippuen sinulle annetaan tarkat ohjeet seurannasta. Tähän voi kuulua reseptin noutaminen apteekista, tapaaminen paluuta varten, toisen tyyppisen lääkärin tai erikoislääkärin vierailu, kokeen tai toimenpiteen aikataulu tai sairaalaan ottaminen.
Testin jälkeen
Noudata kaikkia lääkärisi antamia ohjeita huolellisesti. Esitä kysymyksiä, jos et ole varma mitä sinulta odotetaan tai et ole varma mitä tehdä seuraavaksi.
Tulosten tulkinta
Seuranta
Koska SGA: ta käytetään ravitsemuksellisen tilan arvioimiseen, jos lääkäri kokee olevasi vaarassa aliravitsemuksesta, sinut voidaan ohjata toisen tyyppiseen lääkäriin, joka voi auttaa, mukaan lukien ravitsemusterapeutit, dietologit, gastroenterologit ja endokrinologit.
Jos sinulla on taustalla oleva sairaus, joka vaikuttaa ravitsemukseesi, kuten syöpä, syömishäiriö tai autoimmuunisairaus, lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijaan, joka hoitaa sinulla olevan sairauden tyypin.
Taustalla olevan sairauden hoitaminen on usein ensimmäinen askel ravitsemuksellisen tilan parantamiseksi ja aliravitsemuksen estämiseksi.
Muut näkökohdat
Jos et ole riittävästi ravittu, koska sinulla ei ole säännöllistä ruokaa riittävästi tai sinulla on vaikeuksia saada ruokaa, lääkäri voi ohjata sinut sosiaalityöntekijään, joka voi auttaa sinua pääsemään valtion palveluihin, ruokakomeroihin tai muuhun apuun Yhteisö.
Jos et pysty työskentelemään loukkaantumisen tai sairauden takia, saatat olla oikeutettu vammaisuuteen tai ruoka-apuohjelmaan, joka voi auttaa.
Sana Verywelliltä
Subjective Global Assessment (SGA) on eräänlainen kliininen työkalu, jota lääkärit määrittelevät henkilön yleisen terveydentilan. Sitä käytetään useimmiten ravitsemustilan arvioinnissa potilailla, joilla on munuaisongelmia, kuten loppuvaiheen munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Menetelmä on hyödyllinen myös arvioitaessa muita sairauksia, kuten anorexia nervosa, syöpä, HIV / aids, aiheuttavia aliravitsemuksen riskejä ja köyhyydessä eläviä, vanhuksia tai vammaisia.
Aliravitsemuksen seuraukset voivat olla vakavia. Varhainen tunnistaminen ja ennaltaehkäisy ovat tärkeitä. Taustalla olevan sairauden diagnosointi tai mahdollisten sosioekonomisten tekijöiden käsitteleminen ja resurssien tarjoaminen on olennainen osa positiivista lopputulosta syystä riippumatta.
-for-ulcerative-colitis.jpg)
