Submandibulaariset rauhaset ovat pari rauhasia, jotka sijaitsevat suun pohjassa, alaleuan alapuolella. Ne ovat yksi kolmesta sylkeä tuottavasta rauhasparista. Submandibulaariset rauhaset voivat turvota, kun pienet kivet tukkivat sylkeä suun kautta kulkevia kanavia. Joskus tämä voi johtaa infektioon.
janulla / Getty Images
Anatomia
Submandibulaariset rauhaset ovat toiseksi suurin kolmesta sylkirauhasesta - noin saksanpähkinän kokoinen. Kaksi muuta sylkirauhastyyppiä ovat parotid (suurin) ja kielenalaiset rauhaset.
Submandibulaariset rauhaset istuvat submandibulaarisessa kolmiossa, joka sijaitsee alaleuan (alaleuan luun) alla ja hyoidin (kielen) luun yläpuolella. Mylohyoid-lihas, pariksi muodostunut lihas, joka muodostaa suun pohjan, erottaa pinnallisen ja syvän lohkon rauhasessa.
Submandibulaarinen kanava, jota kutsutaan myös Whartonin kanavaksi, on rauhasen erittävä kanava. Se tyhjentää sylkeä kielen pohjassa olevista rauhasista.
Veren saanti rauhaseen tulee kasvojen valtimosta ja kielivaltimosta. Parasympaattinen ja sympaattinen hermosto stimuloivat sylkirauhasia.
Toiminto
Submandibulaarinen rauhanen tuottaa sylkeä, joka kostuttaa suun ja auttaa pureskelemaan, nielemään, ruuansulatuksessa ja auttaa pitämään suun ja hampaat puhtaina. Stimuloimatta submandibulaariset rauhaset tarjoavat suurimman osan syljestä suuhun. Stimulaation yhteydessä korvasylkirauhanen ottaa vallan ja tuottaa suurimman osan syljestä.
Parasympaattinen hermosto ja sympaattinen hermosto säätelevät rauhasia. Parasympaattinen järjestelmä saa kasvohermon kautta rauhasten tuottamaan eritteitä ja lisäämään rauhasen verenkiertoa.
Sympaattinen hermosto on vastuussa veren virtauksen ja eritteiden vähenemisestä. Tämän seurauksena syljessä on enemmän entsyymejä, mikä on välttämätöntä ruoan sulattamiseksi.
Liittyvät ehdot
Submandibulaarinen rauhanen toimii yleensä ongelmitta. Mutta joskus tietyt olosuhteet voivat estää sen tai vaikuttaa siihen.
Sialolithiasis
Pienet kivet voivat aiheuttaa submandibulaaristen rauhasten turvotuksen.Sylkykivet (sialolithiasis) on tehty mineraaliesiintymistä. Sialolitiaasi vaikuttaa yleisimmin 30-60-vuotiaisiin, ja ne ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla.
Sylkirauhaskivet voivat muodostua mistä tahansa sylkirauhasesta, mutta 80% ajasta ne esiintyvät submandibulaarisissa rauhasissa. Sialolithiaasin lopullista syytä ei tunneta, mutta siihen liittyy joitain tekijöitä, kuten kuivuminen, suun trauma, tupakointi ja ikenetaudit.
Sialolithiaasin oireita voivat olla kipu ja turvotus sylkirauhasten kohdalla. Nämä oireet pahenevat yleensä syödessä. Oireita tulee joskus ja menee; muina aikoina ne ovat jatkuvia. Hoitamattomana rauhanen voi saada tartunnan.
Sialadeniitti
Infektiota sylkirauhasissa kutsutaan sialadeniitiksi. Sylkirauhasen infektiot vaikuttavat useimmiten parotidiin ja submandibulaarisiin rauhasiin. Iäkkäillä ja kroonisista sairauksista kärsivillä ihmisillä on suurin riski sylkirauhastulehduksen kehittymiselle.
Infektiot rauhasissa ovat yleensä bakteerien aiheuttamiaStaphylococcus aureus. Virukset, kuten sikotauti, voivat myös johtaa infektioihin sylkirauhasissa.
Infektioita esiintyy todennäköisemmin, kun rauhassa on tukos kivestä, kuivumisesta tai Sjögrenin oireyhtymästä, joka on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa rauhasiin. Sialadeniitin oireita voivat olla kipu ja turvotus sairastuneen rauhan ympärillä, kuume ja mätä, joka tihkuu rauhasesta.
Sjögrenin oireyhtymä
Sjögrenin oireyhtymä on autoimmuunisairaus, joka vähentää silmien ja suun rauhasten tuottamaa kosteutta. Se on nimetty kunnon löytäneen ruotsalaisen silmälääkärin Henrik Sjögrenin mukaan.
Sjögrenin oireyhtymä voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarinen Sjögrenin oireyhtymä kehittyy itsestään ja sekundaarinen Sjögrenin oireyhtymä yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa. Vaikka Sjögrenin oireyhtymä voi vaikuttaa mihin tahansa sukupuoleen, naisilla on yhdeksän kertaa todennäköisempi vaikutus kuin miehillä.
Kuten muiden autoimmuunisairauksien kohdalla, ei tiedetä, mikä saa immuunijärjestelmän alkamaan hyökätä terveisiin soluihin. Genetiikka, lisääntymishormonit, ympäristötekijät ja infektiot voivat liittyä Sjögrenin oireyhtymän kehittymiseen.
Sjögrenin oireyhtymän yleisimpiä oireita ovat silmien ja suun kuivuminen sekä lihas- ja nivelkipu. Lisäksi saatat huomata epänormaalin maun suussa, polttavan silmissä, näön hämärtymisen, pureskelu- tai nielemisvaikeudet, yskän, suurentuneet sylkirauhaset, hampaiden rappeutumisen ja emättimen kuivuuden.
Xerostomia
Xerostomia (suun kuivuminen) esiintyy sylkirauhasen vajaatoiminnassa (alitehoisuus). Jos suua ei pidetä riittävän kosteana, se voi aiheuttaa pureskelu- ja nielemisvaikeuksia sekä johtaa hampaiden rappeutumiseen ja infektioihin.
Se voi johtua lääkkeiden tai kemoterapian, autoimmuunisairauden tai infektion haittavaikutuksista. Oireita ovat suun kuivuminen, pureskelu- ja nielemisvaikeudet, kurkkukipu, halkeilevat huulet, suun haavaumat ja pahanhajuinen hengitys.
Syöpä- ja ei-syöpäkasvaimet
Useimmat sylkirauhasen kasvaimet ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää). Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan useimmiten leikkauksella. Sylkirauhasissa on useita erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia (syöpäkasvaimia):
- Mukoepidermoidiset karsinoomat ovat yleisin sylkirauhasen syöpä. Ne esiintyvät useimmiten korvasylkirauhasissa, mutta voivat esiintyä myös submandibulaarisissa rauhasissa.
- Adenoidinen kystinen karsinooma leviää usein hermoja pitkin, mikä vaikeuttaa pääsyä eroon. Näkymä on paras niille, joilla on pienemmät kasvaimet.
- Adenokarsinoomat ovat syöpiä, jotka alkavat rauhassoluista. On olemassa monenlaisia adenokarsinoomia, mukaan lukien asinisolusyöpä, polymorfinen matala-asteen adenokarsinooma (PLGA), adenokarsinooma, jota ei ole muuten määritelty (NOS), ja harvinaiset adenokarsinoomat.
- Pahanlaatuiset sekakasvaimet ovat useita kudostyyppejä. Niihin kuuluvat karsinooma ex pleomorfiset adenoomat, karsinosarkooma ja metastasoitunut sekakasvain.
- Harvinaisia sylkirauhassyöpiä ovat muun muassa okasolusyöpä, epiteeli-myoepiteliaalinen karsinooma, anaplastinen pienisoluinen karsinooma ja erilaistumattomat karsinoomat.
Sylkirauhasen kasvainten oireita voivat olla kertakorvaus tai nielemisvaikeudet. Tunnottomuutta, kasvokipua ja valua korvasta voi myös esiintyä.
Testit
Jos lääkäri epäilee sylkirauhasen tilaa, he voivat suorittaa testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja hoitovaihtoehtojen tarjoamiseksi.
Sialolithiasis
Sialolithiaasia voidaan joskus nähdä hammasröntgenkuvissa. Jos sinulla on kipua tai turvotusta, lääkäri voi palpata alueen. He voivat myös tilata tietokonetomografian (CT) tai ultraäänen muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.
Usein kotihoidot, kuten lämpö, hieronta ja nesteytys, voivat parantaa sialolithiaasia. Ibuprofeenia voidaan määrätä turvotuksen vähentämiseksi, ja jos epäillään infektiota, lääkäri voi myös määrätä antibiootin.
Jos kotihoito ei ratkaise ongelmaa, otolaryngologi saattaa joutua poistamaan kivet. Menettely, jota kutsutaan sialendoskoopiksi, tehdään paikallispuudutuksessa. Suun sisään tehdään pieni viilto ja työnnetään ohut putki, jonka läpi pienet instrumentit kierretään kivien poistamiseksi.
Sialadeniitti
Sialadeniitin diagnoosi alkaa yleensä fyysisellä kokeella. CT-skannausta ja ultraääntä voidaan myös käyttää.
Sialadeniittiä hoidetaan yleensä nesteytyksellä ja antibiooteilla. Kirurginen tyhjennys voi olla tarpeen, jos infektio ei reagoi nopeasti. Jos kivet vaikuttavat infektioon, ne voidaan poistaa myös kirurgisesti.
Sjögrenin oireyhtymä
Sjögrenin oireyhtymän testaamiseksi lääkäri voi määrätä verikokeita vasta-aineiden löytämiseksi verestä. Fyysisen kokeen lisäksi lääkäri voi myös tilata silmätutkimuksen. Myös rauhastesi biopsia voidaan tehdä. Kuvantaminen, kuten sialometria ja syljen skintigrafia, käyttää ruiskutettua väriainetta nähdäksesi, kuinka sylkirauhaset toimivat.
Ensisijainen lääkäri voi koordinoida hoitoa, jos sinulla on Sjögrenin oireyhtymä. Saatat myös nähdä asiantuntijoita, kuten reumatologeja tai otolaryngologeja. Sjögrenin oireyhtymää ei voida parantaa. Sen sijaan hoidot keskittyvät oireiden hallintaan.
Kuivien silmien hoidot voivat sisältää silmätippoja, pistokkeita tai leikkausta kyynelkanavien sulkemiseksi. Suun kuivumisen hoidot voivat sisältää keinotekoisen syljen tuottajia ja erityistä hammashoitoa rappeutumisen ja infektioiden estämiseksi.
Xerostomia
Jos sinulla on suun kuivuminen, lääkäri todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen ja testit sairauksien tai infektioiden poissulkemiseksi. Kserostomian hoito edellyttää ensin syyn poistamista ja tukee sitten oireiden hallintaa. Oireiden hallinta voi sisältää purukumia ja syljen korvikkeita.
Sylkirauhasen syöpä
Sylkirauhassyövän testi alkaa fyysisellä tentillä. Kokeen aikana lääkärisi tutkii suusi ja kasvosi. Jos jokin näyttää epänormaalilta, sinut voidaan ohjata erikoislääkäriin, kuten otolaryngologiin, lisätutkimuksiin.
Kuvantamistestejä, kuten röntgenkuva, TT-skannaus, magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET-skannaus), voidaan kaikkia käyttää tarkemmin tarkastelemaan rauhasia sen selvittämiseksi, onko kasvainta läsnä. Jos nämä testit osoittavat kasvainta, seuraava vaihe on yleensä biopsia sen määrittämiseksi, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.
Hienoneulan aspiraatio (FNA) -biopsia tehdään, kun vain pieni määrä soluja tai nestettä on poistettava. FNA: n aikana lääkäri käyttää paikallispuudutetta alueen tunnottomaksi ja työntää neulan kasvaimeen solujen erottamiseksi. Sitten solut lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.
Leikkausbiopsia voidaan tehdä, jos FNA: han ei kerätty tarpeeksi soluja. Leikkaavan biopsian aikana lääkäri hämmentää alueen ja käyttää sitten skalpelia osan kasvaimesta. Näyte lähetetään laboratorioon arviointia varten. Tämän tyyppisiä koepaloja ei yleensä tehdä sylkirauhasen kasvaimille.
Jos laboratoriotulokset osoittavat, että kasvain on pahanlaatuinen, lääkäri suosittelee todennäköisesti leikkausta koko kasvun poistamiseksi. Sädettä ja kemoterapiaa käytetään myös sylkirauhasen syöpien hoitoon, etenkin niiden, jotka ovat levinneet muihin kehon osiin.