jose luis pelaez inc / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Vaikka COVID-19-testi olisi kuuluttava CARES-lain piiriin, on olemassa muita maksuja, jotka jotkut laitokset tai palveluntarjoajat voivat puuttua tähän, eivät kuulu, mikä tarkoittaa, että juutut laskuun.
- On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kattavuuteen, ja sinun on lajiteltava ne. Jos saat laskun, josta et ole samaa mieltä, kannattaa soittaa laitokseen yrittää neuvotella.
- Voit välttää yllätyslaskun kysymällä vakuutusyhtiöltäsi vakuutuksen piirit ja varmistamalla, että tiedät mitä lääketieteellistä laskutuskoodia palveluntarjoajasi käyttää testin tilaamiseen.
Yksi tärkeimmistä näkökohdista COVID-19-pandemian torjunnassa on ja tulee testaamaan. Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (CARES) -lain hyväksyminen koski suurimpia huolenaiheita, joita ihmisillä on testauksesta - kuinka he maksavat siitä.
Useimmille ihmisille COVID-19-testaus olisi maksettava testaus- ja ennaltaehkäisevän hoidon säännösten mukaisesti. Kuten jotkut ihmiset huomaavat, on kuitenkin muitakin asioita, jotka voidaan laskuttaa muusta kuin tarvikkeiden testaamisesta ja laboratorioiden maksuista.
On tärkeää testata COVID-19, mutta haluat myös ymmärtää, miksi saatat saada yllätyslaskun ja mitä voit tehdä sen välttämiseksi. Tässä on muutama tekijä, jotka voivat vaikuttaa siihen, kattaako COVID-19 -testi.
Todellinen esimerkki maailmasta
Heinäkuussa Ellen Dacareau, viestintäkonsultti, Austin, Texas, osui yllätyslaskulla vapaasti seisovalta ER: ltä, jossa hänen kuusivuotias tyttärensä oli saanut COVID-19 -testin.
Tuolloin testaustarvikkeita oli niukasti. Dacareau soitti eri tiloihin, myös Austinin kaupungin kautta, ja huomasi, että hän ei pystyisi testaamaan tyttärensä viikon tai pidempään.
Hän lähetti aviomiehensä itsenäiseen tutkintotodistukseen ohjeiden mukaan maksaa taskusta testiä varten eikä laskuttaa vakuutusta, koska hän oli kuullut odottamattomista laskuista. Kuitenkin laitos kieltäytyi ottamasta pois taskumaksua ja hoiti vakuutuksen joka tapauksessa.
Kuusi tai seitsemän viikkoa myöhemmin Dacareau sai laskun noin 4000 dollarista. Järkyttyneenä hän soitti laitokseen tutkimaan.
"Tiedän, miltä koronavirustesti näyttää - se on pyyhkäisy nenää kohti, he laittavat sen pussiin ja lähettävät sen testausta varten. Lääkäri ei koskaan koskenut tyttäreni", Dacareau kertoo Verywellille. "Laskuttaja sanoi:" Emme aio veloittaa sinulta mitään muuta kuin mitä sairausvakuutuksesi kattaa. "
Soittamalla tutkimaan saamansa laskun Dacareau havaitsi, että hänen vakuutuksensa kattoi noin 1400 dollaria. Laitos kirjasi loput ilmoitetuista kustannuksista sanoen, että he anteeksi, koska yhteisö tarvitsi COVID-19-testejä.
Kuinka tilat voivat veloittaa enemmän
Molly Moore, sairausvakuutustoiminnan aloittaja, Decent, kertoo Verywellille, että jotkut sairaanhoitolaitokset käyttävät CARES-lain porsaanreikiä lisämaksujen lisäämiseksi.
Tilojen on tarjottava testi ilmaiseksi - eli testaustarvikkeet ja laboratorion kulut tulosten käsittelemiseksi - mutta on muitakin asioita, joita ei kateta.
"CARES-laki sanoo, että he voivat veloittaa" henkilönsuojaimista "keräyshetkellä. Hallitus on lähinnä sanonut, että tilat voivat veloittaa tästä, ja he maksavat siitä", Moore sanoo. "Mutta tarkoituksenmukaisuuden kannalta he eivät asettaneet sitä kohtuulliseen määrään."
Avoin veloituslinja voi johtaa siihen, mitä Moore kutsuu "törkeiksi" maksuiksi menetettyjen tulojen palauttamiseksi esimerkiksi peruutetuista valinnaisista leikkauksista. Nämä maksut ja muut, kuten testipaikalle ominaiset tilamaksut, voivat tuottaa tähtitieteellisiä laskuja suhteellisen edulliseen testiin.
Vakuutettu vs. vakuuttamaton
Allison Madden, apulaisjohtaja Vice President suorituskyvyn parantamiseksi Etelä-Floridan Community Healthissä, kertoo Verywellille, että vakuuttamattomille kansanterveysvaihtoehtojen etsiminen on paras veto.
Terveys- ja henkilöstöosaston (HHS) suorittamien testauskustannusten korvaamisen kautta kansanterveysosastoilta puuttuu sairaaloiden ja yksityisten klinikoiden maksamat erikoismaksut.
"Jos sinulla on vakuutus, teemme laskuvakuutuksen, ja vakuutus kattaa testauksen kustannukset", Madden sanoo. "Vakuuttamattomien osalta HHS: n on tarkoitus kattaa näiden testien kustannukset. Testin korvaus perustuu CPT-koodiin (koodi, joka on osoitettu jokaiselle lääketieteelliselle toimenpiteelle tai tehtävälle). Tarvitaan pätevä lääketieteellinen diagnoosi, kuten oireet tai altistuminen."
Lääketieteellinen välttämättömyys
Madden lisää, että toinen tekijä testauskustannuksissa on se, onko testi lääketieteellinen välttämättömyys. Tyypillisesti, jos potilaalla on COVID-19-oireita, kuten yskää, hengitysvaikeuksia tai ruumiinsärkyä, testi katetaan.
Kuitenkin, jos heitä testattaisiin monenlaisten virusten (kuten flunssa) varalta tai saisit testin rutiininomaisen tapaamisen aikana, koodaus olisi erilainen - mikä puolestaan voisi aiheuttaa lisäkustannuksia.
Kansanterveysosastot ovat isännöineet ponnahdusikkunoita testauspaikkoja pandemian alusta lähtien. Hallituksen verkkosivustojen tulisi tarjota pääsy alueen ilmaisiin testaussivustoihin, mikä on hyvä veto, jos haluat olla varma kustannuksista etukäteen.
Kuinka varmistaa, että testi on katettu
COVID-testauksessa potilaan vastuulla on varmistaa, että ne on peitetty. Alexa Banculli, Eden Healthin kliinisten toimintojen päällikkö, kertoo Verywellille, että tehokkain tapa varmistaa, että sinut suojataan, on aseistaa itsesi tietojen kanssa etukäteen.
Kysy mitä kuuluu
"Ensimmäinen vaihe on määrittää suunnitelmiesi nykyinen kattavuus haluamillesi testeille", Banculli sanoo. "Voit kysyä vakuutussuunnitelmastasi kysymyksiä: Mikä on kattavuuteni COVID-testauksessa? Katatko pikatestit, PCR-testit ja vasta-ainetestit? Katatko nämä riippumatta siitä, tehdäänkö ne verkon sisäisen vai ulkopuolisen tarjoajan kanssa vai katatko kotitestaussarjat, joita lääkäri ei ole tilannut? "
Jos suunnitelmassasi sanotaan, että se kattaa testit 100%: lla, sinun ei pitäisi maksaa siitä. Jos haluat varmistaa, että terveydenhuollon tarjoaja tilaa testin oikein, kysy heiltä, mitä koodia he käyttävät.
Lääketieteellinen koodaus aloittelijoille
Koodaus ohjaa nykyaikaista lääketieteellistä laskutusta, mukaan lukien COVID-19 -testaus. Jos et ole lääketieteen ammattilainen, laskutuskoodien tunteminen voi tuntua herkulaiselta tehtävältä, mutta siellä on verkkosivustoja, jotka voivat auttaa. FindACode.com tarjoaa kokonaisen osan COVID-19-koodeista, jotka auttavat sinua tietämään, mitä pyytää, kun etsit oikeaa testiä oikeaan hintaan - ilmaiseksi.
Lataa PDFPyydä EOB: ta
Luvan saanut sairausvakuutusasiamies Christian Worstell kertoo Verywellille, että monet potilaat ovat huolissaan nähdessään sairausvakuutusyhtiönsä selityksen etuuksista (EOB), koska se voidaan erehtyä laskuksi.
EOB: t kuitenkin luetelevat tarjottujen palvelujen kustannukset ja heijastavat sitä, mistä on neuvoteltu alas tai katettu vakuutussuunnitelmastasi. Jos todellinen lasku lähetetään maksuilla, joista olet eri mieltä, ensimmäinen askel on vedota sairausvakuutusyhtiöösi.
Kuten Dacareau sai selville, kun hän sai 4000 dollarin laskun tyttärensä testistä, palveluntarjoajan maksujen kyseenalaistaminen voi joskus johtaa maksujen laskemiseen tai alentamiseen.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Itse COVID-19 -testaus kuuluu CARES-lain piiriin, mutta laskutuksessa on monia vivahteita, joita terveydenhuollon tarjoajat voivat manipuloida.
Maksujen välttämiseksi varmista, että tiedät etukäteen, mistä sinulta veloitetaan, ymmärrät terveydenhuollon laskutuskoodit ja tarkista, että mikään muu ei ole takana testausajankohdassasi.
Jos et ole vakuutettu, ota yhteyttä osavaltioon tai paikallishallintoon löytääksesi lähelläsi olevan ilmaisen testaussivuston.
.jpg)
