Keuhkosyöpä naisilla

Kuten joissakin muissa terveysongelmissa, naisten keuhkosyöpätapauksissa on erilaisia ​​ominaisuuksia kuin miehillä. Olipa elämäntapavalintojen, ympäristön ja / tai biologian vuoksi naisilla todennäköisemmin keuhkosyöpä, joka ei liity tupakointiin. Heillä on myös todennäköisemmin keuhkosyöpätapauksia, jotka voidaan hoitaa hoidolla.

Jotkut pitävät pitkään vain "miehen tauteina", mutta tiedot osoittavat, että näin ei ole nykyään. Itse asiassa tutkijat näkevät jatkuvasti yli 80 prosentin nousun keuhkosyöpätapauksissa naisilla tarkastellessaan tietoja neljän vuosikymmenen ajalta. Tämä pätee huolimatta taudin yleisestä esiintyvyydestä, joka on vähentynyt viimeisen sukupolven aikana, kun miesten keuhkosyöpätiheys on laskenut (vaikka ne ovat edelleen merkittäviä).

Sankarikuvat / Getty Images

Tilastot

Nyt on arvioitu, että noin 49% Yhdysvalloissa tehdyistä uusista diagnooseista on naisia. Ja monille yllätyksenä on, että keuhkosyöpä on naisten syöpäkuolemien suurin syy, joka tappaa vuosittain enemmän naisia ​​kuin rintasyöpä , kohdun syöpä ja munasarjasyöpä yhdessä.

Vielä on niin paljon opittavaa keuhkosyövästä ja siitä, miksi tietyt ihmiset ovat vaarassa. Esimerkiksi yhteys tupakoinnin ja keuhkosyövän välillä on vain osittain selvä.

Vaikka tupakointi on keuhkosyövän ykkönen, noin 16% naisista, joille kehittyy yleisimmät keuhkosyöpätyypit, eivät ole koskaan koskettaneet savuketta.Lisäksi keuhkosyöpää esiintyy todennäköisemmin entisillä tupakoitsijoilla (niillä, joilla on potkivat tapaa) kuin naiset, jotka tällä hetkellä tupakoivat.

Keuhkosyöpää esiintyy naisilla hieman nuoremmalla iällä ja miehillä melkein puolet nuorten aikuisten keuhkosyöpistä. Tutkijat ovat myös havainneet, että 30--54-vuotiaiden aikuisten keskuudessa naisilla on todennäköisempää kuin miehillä keuhkosyöpä, eikä tätä ilmaantuvuuden muutosta voida selittää tupakointikäyttäytymisen eroilla.

Keuhkosyövän tyypit naisilla

Keuhkosyöpä luokitellaan yleensä joko ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (NSCLC), jonka osuus on noin 85% keuhkosyövistä, tai pienisoluiseen keuhkosyöpään (SCLC), joka on noin 15% keuhkosyövistä. SCLC on melkein aina seurausta tupakoinnista ja on yleisintä miehillä.

Naisilla diagnosoidaan todennäköisemmin yksi kahdesta NSCLC-tyypistä:

• Keuhkojen adenokarsinooma: Nämä kasvaimet näkyvät yleensä ensin kudoksissa keuhkojen ulommissa osissa. Noin 44% naisten keuhkosyövän diagnooseista on adenokarsinooma, mikä tekee siitä yleisimmän tyypin naisilla.
• Squamous cell carcinoma: Tupakoitsijoilla on suurempi riski tämäntyyppiselle syöpälle, mikä johtaa kasvaimiin kudoksiin, jotka reunustavat suuria hengitysteitä. Noin 37% naisten keuhkosyöpistä on okasolusyöpä.

Adenokarsinooma in situ (AIS), jota aiemmin kutsuttiin BAC: ksi (bronchioalveolar carcinoma), on harvinainen keuhkosyövän muoto, joka on yleisempää naisilla ja tupakoimattomilla. kun se on kiinni varhain.

Pienemmässä määrin naisilla voidaan diagnosoida SCLC tai harvinaisemmat NSCLC-tyypit, kuten suursolukarsinooma.

Naisten keuhkosyövän oireet

Aivan kuten sydänkohtausten oireet ovat erilaisia ​​miehillä ja naisilla, keuhkosyövän merkit näiden kahden ryhmän välillä voivat vaihdella.

Tämä johtuu siitä, että miehet ja naiset ovat alttiita erityyppisille ei-pienisoluisille keuhkosoluille, joista jokainen aiheuttaa omatyyppiset oireet. Se näyttää myös liittyvän biologisiin eroihin, jotka saavat kehon reagoimaan eri tavalla.

Koska miehillä on todennäköisemmin diagnosoitu okasolusyöpä, heidän varhaisimmat syövän oireet liittyvät yleensä suurten hengitysteiden ongelmiin, mukaan lukien krooninen yskä tai veren yskiminen.

Naisten keuhkosyövän ensimmäiset oireet ovat usein merkkejä keuhkojen adenokarsinoomasta.Koska nämä kasvaimet kasvavat yleensä keuhkojen kehällä, kaukana suurista hengitysteistä, ne eivät todennäköisesti johda yskään.

Sen sijaan varhaiset oireet voivat olla:

• Hengenahdistus aktiivisuuden kanssa
• Väsymys
• Selkä- tai hartiakipu

Taudin edetessä naisilla kehittyy muita oireita, joihin voi sisältyä:

• Krooninen yskä veren tai liman kanssa tai ilman
• Hengityksen vinkuminen
• Epämukavuus nieltäessä
• Rintakipu
• Kuume
• Käheys
• Selittämätön laihtuminen
• Huono ruokahalu

Usein naisilla ei ole oireita ennen kuin keuhkosyöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä) muille kehon alueille.

Aivojen metastaasit voivat aiheuttaa silmäoireita, tunnottomuutta tai heikkoutta. Luun metastaasit voivat aiheuttaa luukipua, selkäkipua, rintakipua tai hartiakipua. Muita oireita voi esiintyä, jotka liittyvät metastaattiseen syöpään yleensä, kuten tahaton laihtuminen.

Harvinaisemmat oireet

Toinen oireiden ryhmä, jota satunnaisesti havaitaan keuhkosyövän yhteydessä, on jotain, jota kutsutaan paraneoplastisiksi oireyhtymiksi. Nämä häiriöt johtuvat hormonien kaltaisista aineista, joita kasvaimet erittävät.

Paraneoplastisten oireyhtymien aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Hyperkalsemia (kohonnut veren kalsiumpitoisuus)
• Matala natriumpitoisuus
• Yläraajojen heikkous
• Koordinoinnin menetys
• Lihaskrampit

Paraneoplastista oireyhtymää esiintyy useimmiten pienisoluisilla keuhkosyövillä, okasolusyöpäsyövillä ja suurisoluisilla karsinoomilla - miehillä yleisemmillä syöpillä.

Syyt

Naisilla on 1/16-mahdollisuus kehittää keuhkosyöpä koko elämänsä ajan. Erilaiset elämäntavat, ympäristötekijät ja biologiset tekijät voivat vaikuttaa taudin kehittymisen uhkaan.

Tupakointi

Tupakka on edelleen suurin keuhkosyövän riskitekijä naisilla, ja se aiheuttaa 80-90% naisten syöpäkuolemista.

On joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että naiset ovat alttiimpia savukkeissa oleville syöpää aiheuttaville aineille ja että heillä on siten todennäköisempää keuhkosyövän kehittyminen vähemmän vuosien tupakoinnin jälkeen kuin miehillä, mutta havainnot ovat olleet epäjohdonmukaisia ​​ja tarvitaan lisää tutkimusta.

Yli 60-vuotiailla naisilla on korkein kuolleisuusluku keuhkosyövän vuoksi. Nämä naiset olisivat olleet nuoria Yhdysvaltojen tupakoinnin epidemian huipulla. Heidän varhainen ja usein altistuminen tupakalle tupakoitsijana tai käytetyn tupakoinnin kautta voi olla syy korkeisiin määriin.

On todisteita siitä, että naispuoliset tupakoitsijat pystyvät vähemmän korjaamaan tupakoinnin aiheuttamaa vaurioitunutta DNA: ta verrattuna miespuolisiin tupakoitsijoihin, mikä voi vaikuttaa siihen, että tupakointi näyttää aiheuttavan naisille suuremman riskin tietyntyyppisille keuhkosyöville.

Estrogeenin rooli

Yksi merkittävimmistä naisten ja keuhkosyövän tutkimusalueista on tutkimus estrogeenin vaikutuksesta kasvaimiin. On todisteita siitä, että tämä hormoni saa syöpäsolut kasvamaan tai tekee naisista herkempiä syöpää aiheuttaville aineille.

Kerätyistä tiedoista tutkijat ovat löytäneet yhteyden varhaisen vaihdevuosien (kun estrogeenitaso laskee) ja pienentyneen keuhkosyövän välillä.

Estrogeeni-progestiinihoito ei liity suurempaan riskiin saada keuhkosyöpä, mutta se liittyy suurempaan riskiin kuolla sairauteen.

Joissakin tutkimuksissa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön liittyi vähentynyt ei-pienisoluisen keuhkosyövän riski, mutta muut havainnot eivät ole osoittaneet samoja tuloksia.Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta ehkäisemme paremmin ehkäisypillereiden ja syöpäriskien välistä yhteyttä.

Geenimutaatiot

Eri syöpäsolut sisältävät geenimutaatioita, jotka säätelevät syövän kasvua tai leviämistä. Tutkimuksessa etsitään tapoja kohdistaa nämä mutaatiot ja hoitaa syöpää tehokkaammin.

Naisten joukossa tietyt mutaatiot ovat yleisempiä. Geneettisen testauksen avulla lääkärit voivat tunnistaa ne.

Kaksi, joka on erityisesti määritelty tärkeäksi naisille keuhkosyöpäriskin suhteen, ovat:

• Epidermisen kasvutekijän reseptori (EGFR): Tämä on eräänlainen proteiini, joka löytyy keuhkosyöpien pinnalta. Se on yleisintä naisilla ja tupakoimattomilla Tutkijat ovat havainneet, että keuhkosyöpäpotilaat, joilla on mutaatioita EGFR: ssä, reagoivat paremmin Iressa (gefitinibi), kemoterapialääke, joka estää EGFR-proteiinit.
• Kirsten-rotan sarkoomaviruksen onkogeenihomologigeeni (KRAS): Tämä tekee proteiineista, jotka edistävät solujen jakautumista ja kasvua, mikä voi tehdä kasvaimista aggressiivisempia. Yksi tutkimus osoitti, että naiset saattavat kantaa KRAS-mutaatiota kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet.Lääkkeiden ei ole osoitettu kohdistavan tätä mutaatiota, mutta tunnistamalla sen lääkärit pystyvät paremmin ohjaamaan hoitoasi.

Muut riskitekijät

Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä keuhkosyövän kehittymisen todennäköisyyttä, ovat altistuminen radonille kotona, käytetty savu sekä ympäristö- ja työaltistuminen.

1980-luvulla esitettiin teoria, joka yhdistää ihmisen papilloomaviruksen (HPV) lisääntyneeseen keuhkosyövän riskiin, mutta myöhempien tutkimusten mukaan tämä ei ole uskottavaa.

Hoito

Hoitosuunnitelmat perustuvat yleensä taudin vaiheeseen ja ovat samat sukupuolesta riippumatta. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että naiset reagoivat jatkuvasti paremmin näihin hoitoihin.Syy on epäselvä, mutta se voi johtua hormonaalisista eroista.

Hoitosuunnitelma, jonka sinä ja lääkärisi valitset, sisältää todennäköisesti yhdistelmähoitoja.

Leikkaus

Varhaisvaiheen keuhkosyövissä (vaihe 1 - vaihe 3A) leikkaus voi tarjota mahdollisuuden parantua tai ainakin alhainen uusiutumisriski. On olemassa useita erilaisia ​​keuhkosyövän leikkauksia, jotka voidaan valita kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen.

Naisilla, joilla on keuhkosyövän leikkaus, on yleensä parempi kuin miehillä näillä toimenpiteillä. Yhdessä tutkimuksessa viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen oli naisilla 75,6% verrattuna miehiin 57,9%.

Sädehoito

Sädehoitoa voidaan tehdä useista syistä. Varhaisvaiheen keuhkosyövissä, jotka ovat jostain syystä käyttökelvottomia, stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) voi parantaa merkittävästi eloonjäämisastetta ja vähentää riskiä, ​​että syöpä palaa.

Ulkoinen sädehoito tehdään yleensä leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen puhdistamiseksi. Se voidaan tehdä myös ennen leikkausta yhdessä kemoterapian kanssa yrittäen vähentää kasvainta kokoon, joka voidaan poistaa kirurgisesti.

Sädehoito voidaan tehdä myös palliatiivisena hoitona - toisin sanoen hoitona, joka ei ole suunniteltu parantamaan syöpää, vaan pidentämään elämää tai lievittämään taudin oireita.

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää leikkauksen avulla syöpäsolujen tappamiseksi, tai se voidaan tehdä yksin, jolloin se on yleensä enemmän palliatiivista hoitoa. Se koostuu lääkkeiden yhdistelmästä, jota yleensä annetaan laskimoon.

Naiset reagoivat kemoterapiaan paremmin kuin miehet. Yhdessä tutkimuksessa hoito aiheutti 42%: n eloonjäämisasteen naisilla verrattuna 40%: iin miehillä.Nämä tulokset viittasivat nimenomaan adenokarsinooman hoitoon.

Kohdennetut hoidot

Tietyn tyyppisen NSCLC: n torjumiseksi lääkärit käyttävät nyt kohdennettuja hoitoja nollaan tietyntyyppisissä soluissa. EGFR-mutaatioiden hoitoon käytettävät lääkkeet ovat eräänlainen kohdennettu hoito. Muita hoitoja on saatavilla niille, joilla on ALK-uudelleenjärjestelyjä, ROS1-järjestelyjä, RET-mutaatioita ja muita. Näitä käytetään joko yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Lisää hoitoja tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Tarceva (erlotinibi) näyttää myös olevan tehokas kohdennettu hoito naisille.

Immunoterapia

Immunoterapia on jännittävä uusi lähestymistapa syövän hoitoon, joka on tehokkaasti auttanut parantamaan NSCLC-potilaiden immuunijärjestelmää, jotta he voivat taistella syöpää vastaan.

Tutkimukset viittaavat siihen, että naiset reagoivat immunoterapiaan eri tavoin kuin miehet.Tutkimuksissa etsitään tapoja yhdistää antiestrogeenilääkkeet immunoterapioihin tehostaakseen niitä naisille.

Kliiniset tutkimukset

National Cancer Institute (NCI) suosittelee, että keuhkosyöpää sairastavat ihmiset harkitsevat osallistumista kliinisiin tutkimuksiin.Nämä tutkimukset paitsi auttavat edistämään keuhkosyöpätutkimusta, mutta toisinaan tarjoavat ihmisille elämää pidentäviä hoitoja, joita ei muuten ole saatavana.

Naisiin kohdistuvien kliinisten tutkimusten joukossa on ollut käynnissä tutkimuksia estrogeeniin liittyvien syöpähoitojen tehokkuudesta.

Voit etsiä NCI: n online-tietokannasta kokeita, joihin ilmoittautuu osallistujia.

Ennuste

Vaikka naisten keuhkosyövän eloonjäämisaste on korkeampi kuin miesten kaikissa taudin vaiheissa, viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste on edelleen vain 23% naisilla (vs. 16% miehillä).

Hyvä uutinen on, että nämä hinnat ovat kasvaneet ja niiden odotetaan paranevan edelleen hoidon ja diagnostiikan parantuessa.

Tukiresurssit

Valitettavasti viime aikoihin asti keuhkosyöpää sairastaville naisille oli tarjolla vähemmän tukea kuin joillekin muille syöpille. Mutta mitä keuhkosyöpäyhteisöltä puuttuu, se muodostuu perusteellisesti, ja siellä on hyvin aktiivinen ja tukeva keuhkosyöpäyhteisö.

Jos olet sosiaalisessa mediassa, etsi joukkoa muita selviytymään vastaavista haasteista. #LCSM Chat on Twitter-pohjainen yhteisö, joka "edistää sosiaalisen median yhteistyötä keuhkosyöpäpotilaiden keskuudessa" ja muita. He pitävät online-keskusteluja eri syöpäaiheista, jotka tarjoavat mahdollisuuden keuhkosyöpäpotilaille, heidän hoitajilleen, asianajajilleen, keuhkosyöpälääkäreille ja tutkijoille kommunikoida.

Sana Verywelliltä

Keuhkosyöpä on monin tavoin erilainen sairaus naisilla kuin miehillä. Onneksi nämä erot ovat yhä selvempiä, kun asiantuntijat oppivat lisää eri syöpien molekyylivaihteluista. Kun naisten keuhkosyöpä on nyt melkein yhtä yleistä kuin miehillä, on todennäköistä, että tutkijat havaitsevat lisää eroja, joita voidaan käyttää ohjaamaan hoitoa ja mukauttamaan keuhkosyövän hoitoa.