Tarceva (erlotinibi) on kohdennettu syöpälääke, joka on määrätty pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) ja pitkälle edenneen haimasyövän (yhdessä kemoterapian) hoitoon. Se on oraalinen lääke, joka tulee tablettimuodossa ja jonka uskotaan toimivan kohdentamalla epidermaalisen kasvutekijän reseptori (EGFR), proteiini, joka edistää syöpäsolujen kasvua.
Käyttää
EGFR on proteiini, jota esiintyy sekä terveiden solujen että syöpäsolujen pinnalla. Se voi olla yli-ilmentynyt NSCLC: ssä ja haimasyövässä aiheuttaen nopean solukasvun, joka auttaa syöpää leviämään.
Tarceva kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjiksi. Nämä lääkkeet estävät syöpäsolujen lisääntymisen estämällä epänormaalin, mutantin EGFR-proteiinin epänormaalin tyrosiinikinaasiaktiivisuuden.
Tarcevan ja muiden kohdennettujen lääkkeiden tarkoituksena ei ole parantaa syöpää; se on tarkoitettu estämään syövän kasvua, jotta voit hallita tautia kuten krooninen sairaus, kuten diabetes.
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon
Keuhkosyöpä on yksi yleisimmistä syöpistä maailmanlaajuisesti, ja sillä voi olla huono ennuste.
Noin 75% keuhkosyöpää sairastavista diagnosoidaan taudin pitkälle edenneessä vaiheessa, joten leikkaus ei usein ole hoitovaihtoehto. Sen sijaan kemoterapiaa on tyypillisesti suositeltu lähes kaikissa pitkälle edenneessä keuhkosyöpätapauksissa. Kohdennettu hoito on vaihtoehto potilaille, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja joilla on positiivinen geneettinen mutaatio, joka on hoidettavissa.
EGFR-mutaatioita sisältävälle NSCLC: lle Tarceva on eräänlainen kohdennettu hoito, jota suositellaan usein alkuhoitona. Tutkimuksissa potilaat elivät Tarcevalla pidempään kuin kemoterapiassa (noin 13 kuukautta verrattuna viiteen kuukauteen).
Haimasyövän hoitoon
Haimasyöpä on noin 3% kaikista syövistä Yhdysvalloissa, ja 80%: ssa tapauksista pahanlaatuisuus ei ole toiminnassa diagnoosin aikaan.
Kun paikalliset hoidot ovat tehottomia haimasyövälle, kemoterapia-lääke Gemzar (gemsitabiini) on yleensä ensimmäinen hoitojakso. Yhä useammin lääkärit ovat kuitenkin tarkastelleet yhdistelmähoitojen käyttöä - Tarceva mukaan lukien.
Tutkimukset osoittavat, että Gemzar yhdistettynä Tarcevaan johti parempiin tuloksiin kuin yksin Gemzar. Kuten NSCLC: n kohdalla, haimasyövän kohdennetun hoidon etu on, että se auttaa potilaita hallitsemaan tautia pidempään kokonaiselossaoloaikana. Tarcevan taudintorjunnan arvioidaan olevan 85% - verrattuna 33% potilaisiin, joille tehdään kemoterapiaa ilman Tarcevaa.
Off-Label -käyttö
Vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt haiman ja keuhkosyövän, Tarcevaa määrätään joskus muille syöpätyypeille, kun kasvaimet osoittavat EGFR-mutaatiota. Tarcevan tehokkuudesta tällaisissa tapauksissa on kuitenkin vain vähän tutkimusraportteja.
Ennen ottamista
Nyt on tavallista, että kaikille potilaille, joilla on diagnosoitu NSCLC, testataan geneettiset mutaatiot (geenimuutokset) molekyyliprofiilin avulla.Näitä mutaatioita löytyy vain kasvainsoluista, ei muista soluista.
Molekyyliprofilointi tehdään kudosbiopsianäytteellä, joka yleensä kerätään hienolla neulalla, bronkoskoopilla tai leikkauksella.
Lääkäri voi myös tilata nestemäisen biopsian, joka on verikoe, jolla tarkistetaan veressä kiertävät syöpäsolut, jotka voidaan testata geneettisten mutaatioiden varalta.
Jos kasvaimestasi löytyy EGFR-mutaatiota, lääkäri keskustelee kohdennetusta hoidosta kanssasi ja saattaa suositella Tarcevaa.
Varotoimet
FDA: n mukaan sinun ei pitäisi imettää Tarcevaa käyttäessäsi.Tämä lääkitys voi myös aiheuttaa sikiövaurioita. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai jos sinulla on mahdollisuus tulla raskaaksi Tarceva-hoidon aikana.
Annostus
Tarceva annetaan suun kautta otettavana pillerinä kerran päivässä tyhjään vatsaan.
Valmistajan, OSI Pharmaceutical, annostelu on seuraava:
- NSCLC: lle: 150 milligrammaa (mg)
- Haimasyöpään: 100 mg
Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.
Sivuvaikutukset
Tarcevan yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ihottuma ja ripuli.
Ihottuma
Tarceva-ihottumat ilmaantuvat yleensä kahden viikon kuluessa NSCLC-hoidon aloittamisesta.Jos käytät Tarcevaa yhdessä Gemzarin kanssa, ihottuma voi kehittyä milloin tahansa hoidon aikana.
Tarceva-ihottuma näyttää samanlaiselta kuin akne tai kuiva iho ja voi esiintyä kehossa ja kasvoissa; se näkyy useimmiten vyötäröltä ylöspäin. Joillekin ihottuma voi olla kutiava tai tuntua auringonpolttamalta.
Mielenkiintoista on, että tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joille kehittyy ihottuma käytettäessä Tarcevaa tai Tarcevaa Gemzarin kanssa, on yleensä paremmat tulokset kuin niillä, joille ei kehity ihottumaa näiden lääkkeiden käytössä.
Noin 10 prosentilla ihmisistä kehittyy ihottuma, joka vaatii lääkityksen vaihtamista. Vaikka lääkärisi saattaa aluksi suositella vahvempaa annosta, tutkimus osoittaa, että jopa niinkin pienillä annoksilla kuin 25 mg, Tarceva voi tehokkaasti hoitaa joitain syöpätapauksia.
Kliinisissä tutkimuksissa on esiintynyt vakavia rakkuloita aiheuttavia ihottumia. Tämä on erittäin harvinainen sivuvaikutus, jota on verrattu Stevens-Johnsonin oireyhtymään, mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilaan, jonka aiheuttaa vakava allerginen reaktio lääkkeelle.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen voiteiden tai itsehoitotuotteiden levittämistä Tarceva-ihottuman hoitoon.
Ripuli
Samoin kuin kemoterapian aiheuttama ripuli, kohdennetun hoidon ripuli voi johtaa aliravitsemukseen tai dehydraatioon, joten on tärkeää, että sinua hoidetaan siitä. Vaikka ripulilääkkeitä on paljon, älä koskaan ota lääkkeitä ilman lääkärin neuvotteluja.
Muut haittavaikutukset
Muita Tarcevan haittavaikutuksia voivat olla:
- Ruokahalun menetys
- Väsymys
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Yskä
- Pahoinvointi ja oksentelu
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Vaikka Tarceva johtaa yleensä vähemmän sivuvaikutuksia ja komplikaatioita kuin kemoterapialääkkeet, sen käyttöön liittyy joitain riskejä. Tutkimukset osoittavat, että seuraavia reaktioita voi esiintyä tämän lääkityksen käytön aikana.
- Interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD): Tämän arvioidaan esiintyvän 1,1%: lla potilaista.
- Munuaisten vajaatoiminta: Tämä voi johtaa kuivumiseen.
- Maksavaurio: Myrkyllisyys voi johtaa maksan vajaatoimintaan.
- Ruoansulatuskanavan perforaatiot: Tätä voi esiintyä suolistossa tai suolistossa.
- Bulloosit ja hilseilevät ihosairaudet: Tämä ilmenee rakkuloina tai ihon hilseilynä.
- Aivohalvaus: Aivoverisuonitapahtumien (CVA) riski on suurempi potilailla, joilla on haimasyöpä.
- Mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia (MAHA): Tämä tila johtuu punasolujen tuhoutumisesta, mikä johtaa väsymykseen, keltaisuuteen ja muihin oireisiin. MAHA-riski on suurempi potilailla, joilla on haimasyöpä.
- Silmäsairaudet: Tähän voi kuulua sarveiskalvon perforaatio, haavaumat tai jatkuva vaikea keratiitti.
Antikoagulantteja, kuten varfariinia, käyttävillä potilailla saattaa olla verenvuodon riski. Lääkäri seuraa sinua säännöllisesti varotoimenpiteenä.
Huumeiden vastus
Vaikka useimmat potilaat, joilla on EGFR-mutaatioita, reagoivat hyvin Tarcevaan, heillä myös yleensä kehittyy resistenssi jossain vaiheessa ja lääke lakkaa toimimasta. Tagrissoa (osimertinibi), toista tyrosiinikinaasin estäjää, voidaan suositella Tarcevan tilalle.
