Kuinka ymmärtää PSA-tasot

Kun miehet vanhenevat, heillä lähes kaikilla kehittyy eturauhanen. PSA nousee jatkuvasti. PSA tulee sekä eturauhasesta että mahdollisesti joissakin tapauksissa eturauhassyövästä. Tämä sekoittaa asiat. PSA voi tulla sekä syövästä että hyvänlaatuisesta eturauhasesta. Joten PSA: ta tarkistettaessa ei pitäisi koskaan olla kysymys: "Onko se ennalta määritetyn mielivaltaisen kynnyksen, kuten 2,5 tai 4,0, yläpuolella?" Kysymyksen tulisi olla: "Onko PSA kohonnut yli sen, mitä pitäisi odottaa eturauhasen koon perusteella?"

Miehen eturauhasen koko voidaan arvioida digitaalisesti tehdyllä rektaalisella tutkimuksella, jonka suorittaa hyvin koulutettu lääkäri. Kokemukseni mukaan vain harvat lääkärit ovat taitavia arvioimaan eturauhasen kokoa digitaalisella tutkimuksella. Siksi eturauhasen koko voidaan useimmissa tapauksissa määrittää vain mittaamalla se ultraäänellä tai MRI: llä. Urologi voi suorittaa ultraäänitutkimuksen lääkärin vastaanotolla. MRI tehdään yleensä erikoistuneessa kuvantamiskeskuksessa. Nykyaikainen eturauhasen MRI-kuvantamistekniikka, jota kutsutaan 3-T: n moniparametriseksi MRI: ksi, on saamassa suosiotaan ja yleistymässä.

Kun eturauhanen koko on varmistettu kuvantamalla, kyseisen henkilön odotettu normaali PSA voidaan laskea. Tyypillisesti PSA nousee yhden pisteen jokaista 10 kuutiosenttimetriä (cc) kohti eturauhasen tilavuutta. Siksi kaava, jolla lasketaan PSA: n suhde eturauhasen kokoon normaalilla ihmisellä, toimii jakamalla eturauhasen tilavuus 10: llä. Esimerkiksi 30 cm3: n eturauhasen normaalin PSA: n tulisi olla noin 3; 50cc: n eturauhaselle noin 5. Miehellä, jolla on 100cc: n eturauhanen, normaali PSA on noin 10.

PSA-taso muuttuuepänormaali kun se on 50% suurempi kuin mitä odotetaan - eturauhasen koon perusteella. Esimerkiksi "epänormaali" PSA miehelle, jolla on 30cc: n eturauhanen, on 4,5 tai enemmän. Epänormaali PSA 50 cm3: n eturauhasessa on yli 7,5. 100 kuutiometrin rauhaselle PSA: n on oltava yli 15, jotta voidaan luoda huolta. Lääketieteellisissä oppikirjoissa tätä eturauhanen koon ja PSA: n suhdetta kutsutaanPSA-tiheys. Kunnes eturauhanen koko on määritetty, ellei PSA-taso ole taulukoiden ulkopuolella, sanotaan yli 20, et todellakaan voi tehdä mitään johtopäätöksiä siitä, miten PSA voi liittyä eturauhassyövän riskiin.

On myös muita mahdollisuuksia selittää, miksi PSA voi olla kohonnut syövän tai eturauhasen laajentumisen lisäksi. Väliaikainen lisääntyminen voi johtua viimeaikaisesta seksuaalisesta toiminnasta, pitkittyneestä polkupyörällä ajamisesta ja epäspesifisestä eturauhastulehduksesta. Yllättävän korkealle vaikuttavat PSA-tasot tulisi aina toistaa ja ne voidaan vahvistaa ennen jatkotoimenpiteiden aloittamista.

Epäspesifinen, subkliininen eturauhastulehdus on hyvin yleinen syy PSA: n kohoamiseen yleisessä miespopulaatiossa. Eturauhanen infektiot, jotka ovat riittävän vakavia aiheuttamaan miesten sairaaksi lantion kivusta ja kuumeesta, jota kutsutaan myös eturauhastulehdukseksi, ovat melko harvinaisia.subkliininen eturauhanen infektio, sairaus, josta miehet eivät yleensä tiedä, esiintyy melkein kaikilla miehillä jossain vaiheessa elämää.Jotkut asiantuntijat epäilevät, että nämä subkliiniset infektiot ovat eturauhasen laajentumisen perimmäinen syy, mutta tätä yhteyttä ei ole todettu varmuudella.

Tärkeää tietää eturauhastulehduksesta on, että tämä hiljainen tulehdusprosessi aiheuttaa usein PSA-tasojen nousun, mikä aiheuttaa kaikenlaista hämmennystä ja hämmennystä eturauhassyövän mahdollisuudesta. Valitettavasti yksinkertaisia ​​hoitoja tulehduksen luotettavaan lievittämiseen ei ole olemassa. Joskus antibiootteja kokeillaan, mutta usein ne ovat tehotonta tai PSA: n lasku on väliaikaista. Paljon lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään, miten tämä yhteinen ongelma voidaan hallita tehokkaasti.

Kuvittelemalla eturauhasen ja määrittämällä tarkasti sen koko voimme sijoittaa PSA: n mielekkääseen kontekstiin. PSA on ollut erittäin hyödyllinen testi, mutta valitettavasti miesten eturauhanen koon vaihteluiden unohtaminen johtaa usein tarpeettomaan satunnaiseen biopsiaan. Koska eturauhasen koko vaikuttaa PSA-tasoihin, ylisuuren rauhanen löytäminen voi olla hyvä uutinen. Se tarjoaahyvänlaatuinen selitys miksi PSA-taso on korkealla ja auttaa vähentämään biopsian tarvetta.