Kuinka selkärankareumaa hoidetaan

Vaikka selkärankareumalle (AS) ei ole parannuskeinoa, fysioterapiasta ja lääkityksestä koostuva hoito-ohjelma voi tehokkaasti lievittää henkilön nivelkipua, jäykkyyttä ja turvotusta ja parantaa myös jokapäiväistä toimintaa. American College of Rheumatology (ACR) loi ohjeet selkärankareuman hoitoon, joiden oli tarkoitus auttaa lääkäreitä optimoimaan AS-potilaidensa hoito järjestelmällisesti tutkimusten perusteella.

Henkilö, jolla on AS (tai jonkun ystävän tai perheenjäsenen kanssa, jolla on AS), tieto hoito-ohjeista auttaa sinua navigoimaan tässä monimutkaisessa ja kroonisessa taudissa luottavaisemmin.

Elintapamuutokset

Tupakoinnin lopettaminen on olennainen osa selkärankareuman oireiden parantamiseksi. Todisteet viittaavat siihen, että tupakointi voi pahentaa taudin oireita.

Liikunta on myös tärkeä osa selkärankareuman hoidossa. Päivittäinen liikunta voi auttaa vähentämään oireita ja lisäämään liikkuvuutta, joustavuutta ja voimaa.Hyvän asennon käyttäminen voi myös auttaa estämään pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Lääkäri voi auttaa sinua kehittämään sinulle turvallisen ja tehokkaan liikuntasuunnitelman.

Fysioterapia

Lääkityksen lisäksi American College of Rheumatology suosittelee fysioterapiaa ihmisille, joilla on aktiivinen AS (tarkoittaen niitä, joilla on tulehduksen oireita, kuten nivelkipua ja jäykkyyttä).

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että fysioterapia on hyödyllistä vähentää kipua ja parantaa selkärangan liikkuvuutta, ryhtiä, joustavuutta, fyysistä toimintaa ja hyvinvointia.

Hyvä uutinen on, että fysioterapiaan liittyy vain vähän haittaa. Henkilö voi myös harjoittaa harjoituksia ja venyttää kotona tai ryhmässä. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että valvottu ryhmähoito voi olla hyödyllisempää kuin kotiharjoitukset.

Mikä voi olla vieläkin houkuttelevampi (ja ylellinen) AS: lle, on eräänlainen hoito, jota kutsutaan spa-liikuntaterapiaksi. Tämän tyyppinen hoito sisältää liikunnan lämpimässä vedessä, hieronnan vesiterapiasuihkuista ja rentoutumisen höyrysaunassa.

Itse asiassa tutkimukset ovat havainneet, että kylpylä-liikuntaterapia yhdistettynä ryhmähoitoon on parempi kuin yksin ryhmähoito.

OTC-hoidot

Ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)

Selkärankareuman pääasiallinen hoito on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Tulehduskipulääkkeet ovat olleet noin kauan ja ovat erittäin tehokkaita vähentämään tulehdusta kehossa. Ne toimivat estämällä entsyymejä, joita kutsutaan syklo-oksigenaasientsyymeiksi (COX-entsyymit).

Estämällä nämä entsyymit prostaglandiinipitoisuudet vähenevät kehossa. Koska prostaglandiineilla on keskeinen rooli tulehduksessa, vähentämällä niitä tulehduksen oireet, kuten kipu ja turvotus, minimoidaan. Tulehduskipulääkkeet eivät kuitenkaan ole kannattava hoito kaikille.

Kaikki eivät voi käyttää tulehduskipulääkkeitä, koska heillä voi olla haittaa. On tärkeää ottaa NSAID vain lääkärisi ohjauksessa.

Esimerkiksi yksi tulehduskipulääkkeiden hyvin tunnettu potentiaalinen haitta on, että se voi aiheuttaa vatsavaurioita, haavaumia ja verenvuotoa. Tulehduskipulääkkeet voivat myös lisätä sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan tai aivohalvauksen riskiä. Ne voivat myös nostaa henkilön verenpainetta ja aiheuttaa tai pahentaa munuaisongelmia.

Näiden mahdollisten haittojen lisäksi NSAID-lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Siksi on tärkeää kertoa ja kysyä lääkäriltäsi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien yrtit, vitamiinit tai lisäravinteet.

Selkärankareuman lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

AS: n hoitoon on saatavana useita erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien sekä käsikauppalääkkeet että reseptilääkkeet. Esimerkkejä ovat:

• OTC-tulehduskipulääkkeet: Advil tai Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni)
• reseptilääkkeet: Voltaren (diklofenaakki), Mobic (meloksikaami) tai indosiini (indometasiini)

Käsikauppalääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat saatavana myös reseptillä suuremmalla vahvuudella. Toinen tulehduskipulääkkeiden tyyppi, jota yleensä määrätään AS: n hoitoon, on Celebrex (selekoksibi), joka on suunniteltu rajoittamaan mahalaukun ja suoliston ongelmia.

Reseptit

Kasvaimen nekroositekijän estäjät (TNFi)

Jos henkilö, jolla on AS, ei voi käyttää tulehduskipulääkettä tai jos hänen oireensa, kuten kipu ja jäykkyys, eivät parane NSAID-hoidolla, suositellaan yleensä TNF-salpaajia. Tuumorinekroositekijä (TNF) on tulehdusprosessiin osallistuva proteiini, joten estämällä sen tuotantoa kehon tulehdus vähenee.

Hyvä uutinen TNF-salpaajista on, että on olemassa runsaasti tieteellisiä todisteita niiden hyödyn tukemiseksi taudin aktiivisuuden vähentämisessä selkärankareumassa - toisin sanoen rauhoittamalla tulehdusta kehossa.

TNF-salpaajat eivät ole täysin hyvänlaatuisia hoitomuotoja. Heillä on riskejä, ja tämä on punnittava huolellisesti jokaisen henkilön kohdalla.

Koska TNF-salpaajat tukahduttavat henkilön immuunijärjestelmän (vaikkakin yliaktiivisen niiden kohdalla, joilla on selkärankareuma), ne voivat lisätä henkilön sekä lievän infektion että vakavan infektion riskiä. Esimerkki lievästä infektiosta on yleinen nuha. Toisaalta vakava infektio, josta lääkärit ovat erityisen huolissaan, kun henkilö ottaa TNF-estäjää, on tuberkuloosi.

Tuberkuloosin uudelleenaktivoitumisen riskin vuoksi TB-testi vaaditaan ennen TNF-estäjähoidon aloittamista. Harvoin TNF-salpaajat on yhdistetty lisääntyneeseen mahdollisuuteen kehittää tiettyjä syöpiä.

On myös tärkeää tietää, että tietyt ihmiset eivät ole ehdokkaita ottamaan TNF-salpaajia. Tiloja, jotka estäisivät henkilöitä saamasta TNF-salpaajia, pidettäisiin vasta-aiheina.

Vasta-aiheet TNF-salpaajille

• Multippeliskleroosi
• Sydämen vajaatoiminta
• Aktiivinen infektio, kuten keuhkokuume

Raskaana olevat tai imettävät naiset eivät välttämättä ole ehdokkaita TNF-estäjähoitoon.

Nykyisten lääketieteellisten ohjeiden mukaan henkilöä tulisi harkita TNF-salpaajan saamiseksi vain, jos hänen sairautensa ei parane vähintään kahdella erityyppisellä tulehduskipulääkkeellä (siedetyllä maksimiannoksella).

TNF-salpaajat, joita käytetään selkärankareuman hoitoon, ovat:

• Enbrel (etanersepti)
• Remicade ja Renflexis (infliksimabi)
• Humira (adalimumabi)
• Simponi (golimumabi)
• Cimzia (sertolitsumabi)

Remicade, Inflectra ja Renflexis (infliksimabi) annetaan infuusiona laskimoon, kun taas Enbrel (etanersepti), Humira (adalimumabi), Simponi (golimumabi) ja Cimzia (sertolitsumabi) annetaan injektiona ihon alle (rasvakudokseen). .

Cosentyx (Secukinumabi)

Jos henkilö ei reagoi hyvin TNFi: hen, lääkäri voi harkita Cosentyxia (secukinumabi). Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Cosentyxin aktiivisen selkärankareuman hoitoon.

Se toimii estämällä IL-17A, joka on proinflammatorinen sytokiini (molekyylivälittäjä, joka indusoi tulehdusreaktion kehossa). IL-17A: lla tiedetään olevan tärkeä rooli AS: n kehittämisessä.

Cosentyxia annetaan ihonalaisesti kerran viikossa neljän viikon ajan ja sen jälkeen neljän viikon välein. Tutkimukset viittaavat siihen, että se on hyvin siedetty, ja yleisimmät haittavaikutukset ovat kylmät oireet, kuten vuotava nenä ja kurkkukipu.

Cosentyx-tutkimusta kehitetään edelleen. On kuitenkin jännittävää, että nyt on mahdollisuus ihmisille, joiden tauti pahenee edelleen TNF-estäjällä tai jotka eivät voi ottaa TNF-estäjää.

Leikkaus

Harvoissa tapauksissa leikkausta tarvitaan selkärankareuman hoitoon. Tämä on yleensä varattu ihmisille, joilla on vakavia lonkkanivelvaurioita ja kipuja. Näissä tapauksissa lonkan täydellistä korvaamista suositellaan usein ilman leikkausta.

Riskialttiimpia leikkauksia, kuten selkärangan leikkauksia, tehdään paljon harvemmin ja ne suoritetaan, kun selkärangan kaareva suunta on vakava ("kyhmyasento").

Täydentävä / vaihtoehtoinen lääketiede

Jotkut ihmiset valitsevat vaihtoehtoisten menetelmien käyttämisen myös heidän AS: äänsä. Nämä menetelmät eivät ole käyneet läpi lääkkeiden hyväksymiseen tarvittavia tiukkoja tutkimuksia. Jotkut ihmiset, joilla on AS, ovat kuitenkin ilmoittaneet seuraavista eduista:

• kiropraktiikka
• akupunktio
• jooga
• hierontaterapia
• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)

On tärkeää huomata, että näiden hoitomuotojen tehokkuutta ei ole varmistettu. Erityisesti kiropraktinen hoito on huolta yleisimmistä lääkäreistä, jotka ovat huolissaan siitä, että se voi johtaa komplikaatioihin, kuten selkärangan murtumiin.

Sana Verywelliltä

Selkärankareuma on krooninen sairaus, jota ei ole vielä parannettu. On kuitenkin olemassa tapoja hallita sitä. Oikealla hoito-ohjelmalla (jota on muutettava ajan myötä lääkärisi ohjauksessa), voit elää hyvin AS: n kanssa.