Mikä on virtsanjännitys?

Virtsaputki, joka tunnetaan myös nimellä suoranäköinen sisäinen uretrotomia, on kirurginen toimenpide virtsaputken ahtaumataudin hoitoon.Se on avohoitokirurgia, johon liittyy virtsaputken tai kystoskoopin läpi kulkevan kirurgisen veitsen käyttö kaventuneen virtsaputken laajentamiseksi. Virtsaputkia tehdään yleensä vain miehillä, koska virtsaputken ahtaumat naisilla ovat hyvin, hyvin harvinaisia.

Tarkoitus

Jos valitat oireista, kuten kipu virtsatessa, virtsatieinfektiot, veri virtsassa, ruiskuttamalla virtsaa ja kyvyttömyys tyhjentää virtsarakkoasi, lääkäri saattaa epäillä, että virtsaputkesi on kaventunut (putki, joka päästää virtsan virtsarakosta) ).

Seuraava vaihe on vahvistaa, jos sinulla on virtsaputken ahtaumatauti. Virtsaputken ahtaumatauti voidaan diagnosoida:

• Yksinkertainen fyysinen tutkimus
• Virtsaputken röntgenkuva tai ultraääni
• Retrograde urethrogram
• Virtsaputken
• Kystoskopia
• Postvoid-jäännösmäärä (PVR)

Vasta kun tämä diagnoosi on tehty, lääkäri suosittelee sinulle virtsaputken tekemistä.

Riskit

Virtsaputken pitkäaikainen onnistumisaste on melko alhainen, ja monilla ihmisillä, joilla on sellainen, on vielä tehtävä leikkauksia, koska on olemassa suuri riski, että virtsaputken ahtauma uusiutuu. Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan lyhyellä aikavälillä (alle 6 kuukaudessa) urethrotomien onnistumisprosentit ovat noin 70–80 prosenttia, mutta vuoden kuluttua tämä laskee ja uusiutumisaste alkaa lähestyä 50–60 prosenttia . Viiden vuoden kohdalla toistuminen kasvaa noin 74–86 prosenttiin.

Virtsaputkea pidetään lääketieteellisesti edelleen hyvänä vaihtoehtona virtsaputken ahtaumien hoidossa, varsinkin kun avoin leikkaus (virtsaputken leikkaus) olisi ylihoitoa, tai hoitovaihtoehtona ennen kuin tehdään päätös avoimen leikkauksen tekemisestä.

Vaihtoehtoiset menettelyt

Vaihtoehtoisia menettelyjä uretrotomialle ovat dilataatio ja uretroplastia. Laajentaminen tarkoittaa, että virtsaputkeen lisätään suurikokoisia ohuita sauvoja (dilatorit) virtsaputken venyttämiseksi ja kapenemisen laajentamiseksi.Uretroproplastia on kaventuneen virtsaputken jälleenrakentaminen tai korvaaminen avoimella leikkauksella, yleensä kun ahtauma on liian pitkä hoidettavaksi vähemmän invasiivisella kystoskopialla virtsaputken kanssa. Se, mitä lääkärisi suosittelee sinulle, riippuu suurelta osin virtsaputken ahtauden vakavuudesta sekä aikaisempien hoitojen onnistumisesta.

Ennen leikkausta

On todennäköistä, että lääkäri määrää kuvantamistestit ja / tai suorittaa kystoskopian ahtauman pituuden ja vakavuuden arvioimiseksi. Hän voi myös määrätä joitain verikokeita tarkistamaan ja varmistamaan, että terveydentilasi on hyvä.

Näyte virtsasta testataan myös sen varmistamiseksi, ettei siinä ole bakteereja. Iästäsi ja mahdollisesti olemassa olevista sydänsairauksista riippuen lääkäri voi määrätä sydämen elektrokardiogramman (EKG).

Keskustelet sairaushistoriastasi lääkärisi kanssa ja keskustelet myös siitä, miten leikkaus tehdään ja sen mahdolliset riskit. Sinun pitäisi odottaa keskustelevasi kaikista lääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytät tällä hetkellä lääkärisi kanssa, koska sinun on ehkä lopetettava niiden käyttö muutama päivä tai viikko ennen virtsaputkea.

Odota allekirjoittavansa suostumuslomakkeen, jonka sinun tulisi lukea huolellisesti. Muista myös esittää kysymyksiä mistään osasta tai lomakkeen osasta, josta et ole varma.

Kuinka valmistautua

Koska sinulle annetaan anestesia, sinua ei suositella syömään vähintään kuusi - kahdeksan tuntia ennen virtsaputkelle varattua aikaa, ja voit vain juodaasia selvänesteitä enintään kaksi tuntia ennen leikkausta.Lääkäri selvittää tämän kaiken.

Jos sinulla on lääkkeitä, joita otat päivittäin, kysy lääkäriltäsi, kuinka sinun tulisi ottaa ne leikkauksen päivänä. Leikkaus kestää yleensä noin 30 minuuttia.

Asioita mukaan

• On suositeltavaa pitää mukanasi löysät alusvaatteet, koska olet todennäköisesti palaamassa kotiin katetrin kanssa edistämään virtsaputken aikaisemman ahtaumakohdan paranemista ja tyhjentämään virtsarakon yhdestä päivästä useisiin päiviin toimenpiteen jälkeen. A
• Ahdistuksen torjumiseksi sinun on harkittava tummanväristen alusvaatteiden kuljettamista toisin kuin vaaleat, jotka saattavat liioitella leikkauksen jälkeisen verenvuodon ulkonäköä ja vakavuutta.
• Jos se on mahdollista, ota mukaan vähärasvainen ateria, jonka voit syödä leikkauksen jälkeen, koska et todennäköisesti ole syönyt monta tuntia siinä vaiheessa.
• Jos käytät silmälaseja tai kuulolaitteita, on suositeltavaa ottaa mukaan kotelo.

Leikkauksen aikana

Uretrotomia suoritetaan yleensä yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa. Erityistapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa. Voit odottaa seuraavaa:

• Sinulle annetaan leikkausta edeltäviä antibiootteja infektioriskin vähentämiseksi.
• Sinua pyydetään vaihtamaan sairaalan puku.
• Sinut ohjataan makaamaan kystoskopiapöydälle leikkaussalissa. Olet todennäköisesti takaosan litotomiasennossa - makaat selälläsi reidet hajallaan ja polvet nousevat ja vedetään taaksepäin.
• Kun olet nukahtanut ja olet täysin anestesiassa, kirurgi asettaa virtsaputken tai kystoskoopin virtsaputkeen kiinnitetyllä kirurgisella veitsellä.
• Tiukennettu alue avataan tietyillä alueilla leikkuuterällä tai veitsellä.
• Kirurgi arvioi sitten uudelleen tiukkuuden. Jos alue näyttää olevan auki ja helposti saavutettavissa, lisäleikkauksia ei tarvitse tehdä.
• Jos sitä ei vieläkään avata riittävästi, tehdään lisää viiltoja.
• Sen jälkeen virtsarakko tyhjennetään kokonaan virtsasta ja täytetään kastelunesteellä.
• Katetri asetetaan virtsarakkoosi ja sitä käytetään kastelunesteen tyhjentämiseen.
• Sitten sinut siirretään elvytyshuoneeseen, jossa pysyt hereillä.

Palautushuoneessa

Kun olet palautushuoneessa, tilaasi tarkkaillaan. Voit odottaa sairaanhoitajan tarkistavan seuraavat säännöllisin väliajoin:

• Elintärkeät - verenpaine, lämpötila, pulssi ja hengitysnopeus.
• Tunneesi kivun vakavuus sekä sinulle annettujen kipulääkkeiden tehokkuus.
• Kuinka paljon virtsaa välität ja kuinka helposti teet niin.

Sinulle voidaan antaa IV (laskimonsisäinen) tippa, jonka kautta kipulääkkeet (usein ei tarvita) ja nesteet kulkeutuvat verenkiertoosi. Sinulle voidaan myös asentaa happinaamari, joka auttaa sinua hengittämisessä. Lopulta, kun olet täysin hereillä ja mukava, sinut siirretään osastolle odottamaan eroa.

Leikkauksen jälkeen

Suurin osa ihmisistä menee kotiin samana päivänä kuin leikkaus, vaikka olosuhteista riippuen sinua saatetaan pyytää jäämään sairaalaan päiväksi. Anestesian vuoksi monet sairaalat vaativat, että sinulla on toinen aikuinen käytettävissä ajamaan tai mukanasi kotiin leikkauksen jälkeen. Anestesian jäännösvaikutusten vuoksi on suositeltavaa, ettet aja tai käytä mitään raskaita laitteita vähintään 24 tuntia toimenpiteen jälkeen.

Ennen kuin lähdet, sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi / hoitavalle sairaanhoitajalle mahdollisesta kivusta tai epämukavuudesta, jotta he voivat toteuttaa sinulle sopivimman kivunlievitysjärjestelmän. Saatat kokea jonkin verran epämukavuutta leikkauksen jälkeen ja / tai virtsaputken polttavaa tunnetta sekä voimakkaita pissata pissata - tämä on normaalia.

Elpyminen

Leikkauksen aikana asetetun katetrin on todennäköisesti pysyttävä muutaman päivän ajan.Tämän ensisijaisena tarkoituksena on pitää tila auki ja antaa sen parantua tällä tavalla. Sillä välin voit odottaa seuraavaa:

• Lääkäri neuvoo sinua itsekatetroinnissa tai jo olevan paineen hoidossa.Lääkäri kertoo myös, milloin palaat toimistoon tai sairaalaan poistettavaksi.
• Lääkäri voi määrätä sinulle antibiootteja leikkauksen jälkeen infektion mahdollisuuksien vähentämiseksi. Sinun tulisi huolehtia hyvästä hygieniasta riskin vähentämiseksi edelleen.
• Voit liikkua ja todennäköisesti palata töihin muutaman päivän kuluttua.
• Sinun tulisi pidättäytyä yhdynnästä pari viikkoa. Lääkäri voi parhaiten kertoa sinulle, kuinka kauan sinun tulisi pidättäytyä pidättäytymästä.
• Vältä rasittavaa toimintaa ja intensiivistä liikuntaa, kunnes lääkäri antaa sinulle etenemisen.
• On tärkeää, ettet rasittele suoliston liikkeiden aikana. Tästä syystä on suositeltavaa, että käytät paljon nesteitä ja otat runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota jonkin aikaa leikkauksen jälkeen, koska tämä auttaa estämään ummetusta. Saatat joutua myös ottamaan ulosteen pehmentimiä tai laksatiiveja. Tästä tulisi keskustella lääkärisi kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

On olemassa tiettyjä komplikaatioita, joita voi esiintyä virtsaputken läpikäynnin jälkeen. Jotkut yleisimmistä ovat:

• Virtsaputken kipu: On normaalia tuntea polttava tunne tai epämukavuus virtsatessasi muutaman päivän leikkauksen jälkeen.
• Verenvuoto: On yleistä, että erität vähän verta virtsasi kanssa. Tämän pitäisi korjautua viikon kuluessa leikkauksesta. Jos se jatkuu tai alat nähdä hyytymiä, ilmoita siitä lääkärillesi.
• Infektio: Jos epäilet, että sinulla on virtsatieinfektio leikkauksen jälkeen, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi. Infektion ilmaisimia ovat kuume ja vilunväristykset.
• Supistuminen toistuu: On erittäin mahdollista, että virtsaputki kavenee tai kehittyy uudelleen. Lääkärisi kanssa käytävän jatkokäsittelyn tuloksesta riippuen saatat joutua käymään uudessa vastaavassa leikkauksessa tai virtsaputkessa.

Jotkut muuten harvinaiset ja vakavat komplikaatiot ovat:

• Liiallinen verenvuoto
• Peniksen turvotus
• Kyvyttömyys virtsata

Jos jokin näistä kolmesta tapahtuu, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen, ja merkittävin on tupakointi. Tupakointi voi vaikuttaa kielteisesti haavan paranemiseen.Voi olla hyödyllistä, että aloitat nikotiinikorvaushoidon ennen leikkausta, jotta voit vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä. Joka tapauksessa, jos tupakoit, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärillesi, joka sitten suosittelee parasta toimintatapaa.

Muita asioita, jotka voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​ovat verenvuotohäiriöt ja verta ohentavat lääkkeet. Jos sinulla on veren hyytymishäiriö tai käytät lääkkeitä, jotka tahallaan tai tahattomasti (kuten aspiriini) heikentävät kehosi veren hyytymiskykyä, muista kertoa lääkärillesi.

Seuranta

Palaat toimistoon tai sairaalaan ohjeiden mukaan, kun kirurgi on aika poistaa katetri.

Uroflometrinen tutkimus tai tyhjät jälkitutkimus voidaan suorittaa sen tarkistamiseksi, kuinka nopeasti ja täydellisesti virtsarakko tyhjentää itsensä. Tutkimus tehdään pyytämällä sinua virtsaamaan koneessa tai erityisessä wc: ssä, joka mittaa virtsan määrää ja laatua, virtausnopeutta. ja aika, joka vie virtsaamiseen. Sinua kehotetaan palaamaan muutaman viikon kuluttua uudelle tarkastukselle, jossa voidaan suorittaa toinen uroflowmetrinen tutkimus sekä virtsa-analyysi.

Näiden seurantakäyntien aikana on tärkeää, että kerrot lääkärillesi huolenaiheista tai mahdollisista huolestuttavista ilmiöistä.

Selviytyminen ahdistuksesta

Ensimmäinen asia, jonka sinun on tiedettävä, on, että on täysin normaalia, että tunnet ahdistusta, huolta tai jopa pelkoa tulevasta leikkauksesta. Leikkaaminen on todennäköisesti sinulle täysin uusi tilanne, ja on luonnollista vaatia sille emotionaalista ja käytännön tukea.

Onneksi urethrotomia on yksinkertainen, yleensä avohoitoinen leikkaus, jolla on minimaaliset mahdollisuudet vakaviin komplikaatioihin. Toiput nopeasti ja palaat jaloillesi hetkessä.

Hyvä tapa käsitellä ahdistusta ja lievittää pelkojasi on keskustella siitä laajasti lääkärisi kanssa. Esitä kysymyksiä menettelystä ja välitä huolesi heille. Perusteellinen kuvaus leikkauksesta ja siitä, mitä sinun pitäisi ja mitä ei pitäisi odottaa, todennäköisesti tekee sinusta helpon. Sinun tulisi myös puhua siitä ystävillesi ja perheellesi, jos sinusta tuntuu, että se auttaa. Lisäksi voit selvittää, tarjoaako sairaalasi erityistä tukea tällaisille asioille, ehkä tarjoamalla neuvonantajia tai sosiaalityöntekijöitä puhumaan kanssasi.

Sana Verywelliltä

Ennen kuin suostut tekemään tämän leikkauksen tai todellakin muunlaisen, sinun tulee keskustella vaihtoehdoistasi laajasti lääkärisi kanssa. Voit kysyä toisen lääkärin lausunnon, jos et ole vielä varma reittiä pitkin. Ja viimeiseksi, yritä olla realistisia odotuksia leikkauksen lopputuloksesta.