Selkärangan päätylevyt sijaitsevat nikamien (selkärangan luiden) ja nikamien välisten levyjen (geelillä täytetyt rakenteet, jotka suojaavat ja pehmentävät nikamia) välissä. Ne koostuvat rustokerroksesta ja huokoisen luun kerroksesta. Selkärangan päätylevyt toimivat suojakerroksena kovien, luisten nikamien ja pehmeiden, herkempien levyjen välillä. Ne ovat myös käytävä, jonka kautta veri ja ravintoaineet pääsevät levyihin. Lannerangan (ala) selkärangan päätylevyjen vahingoittumisen tai rappeutumisen uskotaan liittyvän tietyntyyppisiin selkäkipuihin.
CNRI / Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesAnatomia
Jokaisella selkärangan päätylevyllä on kaksi erillistä kerrosta:
- Rustomainen päätylevy. Tämä kerros yhdistyy nikamalevyihin. Riippuen selkärangan sijainnista, se voi olla kooltaan 0,1 - 2,0 mm paksu.
- Luinen päätylevy. Tämä huokoisen luun kerros kiinnittyy nikamiin ja on 0,2 - 0,8 mm.
Kunkin päätylevyn halkaisija ja muoto vastaavat kiinnitetyn nikaman halkaisijaa ja muotoa. Kohdunkaulan (niska) alueen päätylevyt ovat pienempiä, kun taas lannerangan (alaselän) päätylevyt ovat suuremmat.
Nuorilla aikuisilla selkärangan päätylevyt ovat tiheitä, paksuja ja hyvin kaarevia. Ajan myötä kehon painosta ja painovoimasta johtuvan paineen vuoksi niistä tulee ohuempia, tasaisempia ja hauraampia.
Toiminto
Selkärangan alemmat nikamat ottavat ylävartalon painon ja joutuvat siten huomattavan rasituksen kohteeksi. Luiden ja kiekkojen välisenä välikerroksena päätylevyt tarjoavat lujuutta ja vakautta selkärangan murtumisen estämiseksi ja herkkien kiekkojen suojaamiseksi.
Huokoisuudestaan johtuen ne toimivat myös väliaineena, jonka kautta veri ja ravintoaineet virtaavat luun kapillaareista levyjen soluihin.Tämä on tärkeää, koska nikamavälilevyt eivät saa omaa verenkiertoaan kuin nikamat.
Liittyvät ehdot
Päätylevyt ovat haavoittuvia ja helposti vaurioituneita, kun ne puristuvat loukkaantumisesta tai pitkäaikaisesta istumattomasta elämäntavasta.
Tutkimukset ovat löytäneet todisteita siitä, että tällaiset selän lannerangan päällyksissä olevat vauriot liittyvät alaselän kipuihin. Edistyneissä vaiheissa päätylevyn rappeutumista kutsutaan päätylevykleroosiksi.
Päätylevyn vaurioita voi olla vaikea havaita jopa diagnostisella kuvantamisella. Tästä syystä lääkärit eivät välttämättä ota sitä huomioon arvioidessaan potilaita, joilla on selkäkipu.
Magneettikuvaus (MRI) voi kuitenkin pystyä havaitsemaan modiset muutokset tai muutokset päätylevyn luukerroksessa, jotka saattavat liittyä rappeuttavaan levysairauteen ja krooniseen alaselkäkipuun. osaa tunnistaa yhteys heidän ja tietyntyyppisten alaselkäkipujen välillä.
Hoito
Selkärangan rappeuman rappeutumista - erityisesti päätylevyn vaurioita - tulisi käsitellä asteittain; aloittamalla vähemmän invasiivisilla interventioilla ja siirtymällä invasiivisempiin vaihtoehtoihin, jos alkuperäiset hoidot eivät anna odotettuja tuloksia.
Fysioterapia
Ei ole mikään yllätys, että fysioterapia on yksi harvoista toimenpiteistä, jotka ovat osoittaneet hyötyä kroonisesta selkäkipusta. Selkätoimintojen parantaminen on avain loppulevyn rappeutumisen aiheuttaman kivun ja rajoitusten voittamiseksi. Perusteellisen fysioterapian on oltava ensimmäinen askel kohti toipumista selkärangan rappeuttavaan sairauteen liittyvästä kivusta.
Painonpudotus
Viime kädessä tämä on painopiste: Selkäranka on vastuussa ruumiinpainon saamisesta. Ja ylipainoisilla ihmisillä on nopeampi ja syvempi selkärangan päätylevyjen rappeutuminen. Ei ole koskaan liian myöhäistä yrittää laihtua. Rajapainohäviöillä, jotka ovat 5-10% ruumiinpainosta, voi olladramaattinenvaikutus kipuun, joka johtuu rappeuttavasta selkärankataudista.
Lääkkeet
Tylenolin tai NSAID-lääkkeiden (eli Advil) ottaminen aikataulun mukaisesti - lääkärin ohjauksessa - voi olla hyödyllistä esimerkiksi kroonisessa selkäkipussa. Muita kroonisen kivun lääkkeitä ovat gabapentiini, Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja trisyklisten masennuslääkkeiden perhe. Opioideja (eli oksikodonia, oksikontiinia) on käytetty usein tämän tyyppiseen sairauteen, mutta niiden riski varoittaa yleensä niiden tarjoamasta vähäisestä pitkäaikaisesta hyödystä.
Leikkaus
Kun päätylevyn rappeuma etenee siihen pisteeseen, että se aiheuttaa voimakasta kipua ja heikentymistä, hoito sisältää tyypillisesti lannerangan fuusio-leikkauksen.Tämä toimenpide sisältää uuden luun kasvun stimuloinnin kahden nikaman välillä. Joskus niiden välinen levy ja päätylevy poistetaan, jotta nikamat voivat sulautua.
Mikä on selkäydinfuusio-leikkaus?
