Vitiligo on tila, jossa yhden tai useamman alueen iho muuttuu vaaleammaksi kuin muu iho pigmenttihäviön takia. Vaikka ensisijaisesti kosmeettinen ongelma, vitiligo ei vaadi hoitoa, ellei se liity muihin sairauksiin, kuten kuulon heikkenemiseen ja kilpirauhasen ongelmiin.
Vitiligolle ei ole parannuskeinoa, mutta tutkitaan enemmän hoitoja, jotka näyttävät lupaavilta.
LeoPatrizi / Getty Images
Mikä on Vitiligo?Vitiligon syitä
Vitiligon tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan johtuvan jostakin seuraavista tekijöistä tai niiden yhdistelmästä:
- Genetiikka: Noin 30 prosentilla vitiligoa sairastavista ihmisistä on lähisukulainen, jolla on tai on kokenut vitiligoa.
- Autoimmuunisairaus: Ainakin jotkut vitiligo-muodot näyttävät johtuvan autoimmuunitekijöistä, joissa keho tuhoaa omat solunsa, erityisesti melanosyytit (solut, jotka tuottavat pigmenttiä ihossa ja hiuksissa).
- Neurogeeniset tekijät: Ihon hermopäät voivat tuottaa melanosyyteille myrkyllistä ainetta.
- Itsetuho: Melanosyytit voivat tuhota itsensä solujen sisällä olevan vian vuoksi.
- Fyysinen tai henkinen stressi: On mahdollista, että vitiligo voi laukaista fyysisen tai henkisen stressin.
Kuinka yleinen vitiligo on?
Vitiligo vaikuttaa noin 1 prosenttiin väestöstä ja voi vaikuttaa kaiken etnisen alkuperän, ihonvärin tai sukupuolen ihmisiin.
Vaikka kaiken ikäiset ihmiset voivat kehittää vitiligon, se alkaa yleensä murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa, ja lähes puolet kaikista ihmisistä, joilla on sairaus, kehittyy siihen mennessä, kun he täyttävät kaksikymmentäyksi.
Hoitotyypit
Monet ihmiset päättävät olla hoitamatta vitiligoa. Jos vitiligo ei liity muihin mahdollisesti liittyviin terveysolosuhteisiin, kuten autoimmuunisairauksiin, ei ole lääketieteellistä tarvetta hoitoon.
Lääkitys
Vitiligo-hoito sisältää usein paikallisia tai suun kautta otettavia lääkkeitä tai molempien yhdistelmää.
Kortikosteroidit
- Tule ajankohtaisessa tai suullisessa muodossa
- Kohdista tulehdus, joka voi johtaa vähemmän pigmenttisoluihin
- Tulosten näkyminen voi viedä jopa kolme kuukautta
- Voi aiheuttaa ihon surkastumisen (kun iho muuttuu hyvin ohueksi ja kuivaksi) tai striae (venytysmerkit) pitkäaikaisessa käytössä
- Sisältää steroideja, kuten klobetasoli, beetametasoni ja fluosinonidi
- Noin 45% voimakkaita tai erittäin voimakkaita ajankohtaisia kortikosteroideja käyttävistä ihmisistä palauttaa ainakin jonkin verran ihon pigmenttiä 4-6 kuukaudella
Ajankohtaisia lääkkeitä määrätään yleensä käytettäväksi pienillä alueilla ja ne sopivat parhaiten ihmisille, joilla on tummasti pigmentoitunut iho.
Nämä lääkkeet toimivat paremmin joillakin kehon alueilla kuin toiset. Ne eivät ole kovin tehokkaita käsissä ja jaloissa, mutta ovat tehokkaampia kasvoilla.
On tärkeää huomata, että joitain näistä lääkkeistä ei tule käyttää kasvoille tai muille kehon osille, koska ne voivat vahingoittaa. Tarkista aina terveydenhuollon tarjoajalta ennen käyttöä.
Muita ajankohtaisia lääkkeitä ovat:
Ajankohtaiset D-vitamiinianalogit
- Käytetään melanosyyttien stimulointiin
- Sisältää kalsipotriolin ja takalsitolin
- Tutkimukset osoittavat, että teho on sekava
- Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia
- Lieviä sivuvaikutuksia voivat olla kuiva iho, pistely ja polttaminen, ja ne voivat hävitä käytön jatkuessa
- Tyypillisesti käytetään yhdessä muiden hoitojen, kuten kortikosteroidien, kanssa
Protopic ja Elidel
- Saatavana reseptillä vain Yhdysvalloissa
- Immunomodulaattorit, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän, jos niitä käytetään
- Antaa melanosyyttien palata
- Tehokkaampi kasvoilla, vähemmän tehokas käsillä ja jaloilla
- Tutkimukset osoittavat, että systeeminen imeytyminen on hyvin vähäistä, vähemmän kuin paikallisten steroidien kohdalla
- Haittavaikutuksia, kuten kutinaa, pistelyä, polttamista tai haavoittuneen ihon arkuutta, esiintyy yleensä muutaman ensimmäisen hoitopäivän aikana ja ovat tyypillisesti lieviä tai kohtalaisia
- Harvinaisempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia voi esiintyä, joten on tärkeää keskustella riskeistä hyötyjen kanssa terveydenhuollon tarjoajan kanssa
- FDA: n musta laatikko varoittaa erittäin harvinaisesta mahdollisuudesta kehittää jonkinlainen lymfooma näiden lääkkeiden käytöstä
- Alkoholin käyttö voi aiheuttaa kasvojen punoitusta (punoitusta, kuumetta), mikä ei ole vaarallista
Valohoito
- Valohoito (valohoito) käyttää kapeakaistaista ultravioletti B (UVB) -valoa palauttamaan kadonneen ihon värin
- Tehokkain kasvoille, vähiten tehokas käsille ja jaloille
- Voidaan antaa valolaatikon (laajalle levinneille alueille, joihin vitiligo vaikuttaa) tai eksimeerilaserien kautta (pienempien alueiden kohdennettuun hoitoon)
- Vaatii kahdesta kolmeen hoitoa viikossa usean viikon tai kuukauden ajan
- Tehokas monille ihmisille, noin 70% ihmisistä näkee tuloksia eksimeerilasereilla hoidetusta
- Tulokset eivät ole aina pysyviä, ja noin 44% kokenut värin palautumisen vuoden kuluttua hoidon lopettamisesta ja noin 86% neljän vuoden kuluttua
- Voidaan käyttää yksinään tai yhdessä lääkkeiden kanssa
PUVA-valohoito
- Käyttää UVA-valon ja psoraleenilääkityksen yhdistelmää ihon värin palauttamiseksi
- Psoraleenia voidaan antaa paikallisesti tai suun kautta (pillerimuodossa)
- Voidaan käyttää laajalle levinneeseen vitiligoon
- Noin 50-75% tehokas kasvoille, vartalolle, olkavarrille ja yläreunoille, mutta vähemmän tehokas käsille ja jaloille
- Vaatii kahdesti viikossa hoidon sairaalassa tai PUVA-keskuksessa noin vuoden ajan
- Edellyttää silmätutkimusta ennen ja jälkeen hoidon, koska psoraleeni voi vaikuttaa silmiin
- PUVA-hoitoa saavia ihmisiä seurataan tarkasti vakavien sivuvaikutusten estämiseksi
Leikkaus
Vitiligo-leikkaukseen sisältyy vahingoittumattoman ihon ottaminen yhdeltä kehon alueelta ja sen käyttäminen korvaamaan vitiligon vaikutuksen kohteena oleva ihoalue. Se voidaan tehdä myös siirtämällä ihosolut alueille, joista vitiligo ei sisällä pigmenttiä.
- Yleensä suoritetaan sen jälkeen, kun muut hoidot ovat olleet tehottomia
- Vitiligon on oltava ollut vakaa (muuttumaton) vähintään kuusi kuukautta - vuosi ennen leikkauksen suorittamista
- Ihmiset, jotka arpivat helposti tai kehittävät keloideja (ihon yläpuolelle nousevat arvet), tulisi välttää tätä hoitoa
- Tehokas jopa 95% ihmisistä
- Riskejä ovat työkyvyttömyys, mukulakivimäinen iho ja infektiot
Mikropigmentaatio (eräänlainen tatuointi pienelle alueelle, jota joskus kutsutaan pysyväksi meikiksi) suoritetaan toisinaan, yleensä huulilla. Sitä ei suositella suuremmille alueille.
Vitiligoa ja muita autoimmuunisairauksia sairastavien tulee olla varovaisia tatuointien saamisessa, koska ne voivat aiheuttaa tai pahentaa iho-ongelmia.
Depigmentaatio
Depigmentaation aikana lääkeainetta monobentsonia levitetään iholle, jota vitiligo ei ole vaikuttanut sen pigmentin poistamiseksi, jotta se sopisi yhteen vitiligon aiheuttaman pigmentoimattoman ihon kanssa.
- Ei yleisesti käytetty
- Yleensä käytetään vain, kun suurin osa ihmisen ihosta on menettänyt pigmenttinsä jo vitiligosta
- Depigmentaation jälkeen henkilöllä on täysin valkoinen iho
- Voi kestää yksi tai neljä vuotta
- Pigmentin täplät voivat ilmestyä uudelleen ollessaan auringossa. Hoitovoide voidaan levittää näihin paikkoihin pigmentin poistamiseksi jälleen.
Vitiligo-hoidot lapsille
Kaikki vitiligohoidot eivät ole turvallisia lapsille. Tarkista aina lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta ennen hoidon aloittamista.
Nykyinen tutkimus
JAK-estäjiksi kutsuttujen lääkeryhmien tutkimukset, vaikka niitä ei vielä käytetä, osoittavat lupauksen niiden käytöstä vitiligohoitona.
JAK-estäjät kohdistuvat immuunijärjestelmän tietyntyyppiseen tietoon, jota ei ole aiemmin kohdennettu vitiligoon.
Uskotaan, että JAK-estäjät toimivat:
- Taudin etenemiseen johtavien tulehduskemikaalien määrän vähentäminen
- Stimuloidaan melanosyyttien uudelleenkasvua
Tutkimukset, joihin osallistui kahden tyyppisiä JAK-estäjiä - tofasitinibi ja ruxolitinibi - osoittivat lupaavia tuloksia vitiligon hoidossa, kun JAK-estäjää käytetään yhdessä UVB-valoterapian kanssa. Lisää tutkimuksia on tehtävä ennen FDA: n hyväksynnän saamista, mutta alustavat tiedot suurempien tutkimusten tulokset osoittavat rohkaisevia repigmentaation tuloksia etenkin kasvoilla.
JAK-estäjiä pidetään tällä hetkellä myymälöistä poikkeavina vitiligohoitona ja ne voivat olla kalliita, koska vitiligohoidon käytöstä on harvoin katettu vakuutus.
Huomautus epätavallisista hoidoista
On joitain hoitoja, kuten tiettyjä rohdosvalmisteita, jotka väittävät hoitavan vitiligoa. Suurin osa näistä hoidoista on sääntelemätöntä ja todistamatonta, mikä voi tehdä niistä vaarallisia.
Ennuste
Koska vitiligo- ja vitiligo-hoito vaikuttaa jokaiseen yksilöön eri tavalla, taattua ennustettua lopputulosta ei voida antaa.
Noin 10-20% vitiligoa sairastavista ihmisistä palauttaa pigmenttinsä kokonaan, kun taas toiset näkevät joidenkin palautuneen pigmentin.
Vitiligo ei ole hengenvaarallinen eikä se ole tarttuvaa.
Selviytyminen
Lääketieteellisten hoitojen lisäksi on olemassa asioita, jotka tekevät elämästä vitiligon kanssa hallittavampaa.
- Harjoittele aurinkoturvallisuutta: Vitiligoa sairastavat ihmiset voivat palaa helposti, etenkin ne, joille on tehty depigmentaatio. Auringonpolttamisriskin lisäksi parkittu iho pigmentoituneiden alueiden ympärillä voi tehdä vitiligosta huomattavamman. Käytä paljon laajakirjoisia, SPF 30+ aurinkovoidetta, etsi varjoa ja käytä suojavaatteita.
- Vältä solariumia ja aurinkolamppuja: Nämä ovat vaarallisia aurinkovaihtoehtoja kaikille, myös vitiligoa sairastaville.
- Lisää turvallista, keinotekoista väriä ihollesi: Itseruskettava, väriaineet ja kosmetiikka, kuten peitevoiteet tai meikki, voivat lisätä väriä depigmentoituneelle iholle. Itseruskettavat ja väriaineet antavat pidemmän keston.
- Liity tukiryhmään: Löydät sekä online-tukiryhmiä että alueesi ryhmiä esimerkiksi Global Vitiligo -säätiön kautta.
Vitiligo ja mielenterveys
Tutkimukset ovat osoittaneet, että vitiligolla voi olla vaikutusta mielenterveyteen, kun ihmiset kokevat:
- Ahdistus
- Masennus
- Turhautuminen
- Hämmennys tavattaessa vieraita
- Häiriöt suhteissa
Jos kamppailet vitiligo-kokemuksistasi, ota yhteyttä mielenterveyden ammattilaiseen.
Sana Verywelliltä
Vaikka vitiligo voi muuttaa elämää, se ei yksinään ole vaarallinen terveydelle. Koska se voi liittyä muihin sairauksiin, jotka voivat olla vakavampia terveydellesi, on tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja, jos huomaat vitiligon merkkejä.
Voit aloittaa varaamalla ajan ensiapupalveluntarjoajallesi. Sieltä he voivat ehdottaa tai voit pyytää dermatologin lähettämistä erikoistuneempaan hoitoon.