Koinfektio tapahtuu, kun isäntäorganismi tai -solu on infektoitu samanaikaisesti useammalla kuin yhdellä patogeenillä. Vaikka tämä voi tapahtua teknisesti monilla erilaisilla infektioyhdistelmillä, on olemassa erityisiä samanaikaisia infektioita, jotka yleisesti esiintyvät yhdessä eri riskitekijöiden kanssa.
On kolme erityistilaa, joissa infektioilla on merkittävä rooli: Lymen tauti, HIV ja hepatiitti.
Lymen tauti
Lyme-tautia pidetään vektorivälitteisenä tautina. Vektorit ovat mitä tahansa, mikä toimii taudin kantajana. Lymen taudin tapauksessa punkit ovat ainoa vektori.
Ixodespunkit, jotka tunnetaan myös kovakehoisina punkkeina, ovat yksi suurimmista syyllisistä vektorivälitteisten tautien välittämiseen. Yksi yleisimmistä tyypeistä onIxodes scapularis,tunnetaan myös nimellä hirvieläinten rasti, joka löytyy Koillis-Atlantin keskiosasta ja Pohjois-Keski-Yhdysvalloista. Läntinen mustajalkainen rasti (Ixodes pacificus) löytyy Tyynenmeren rannikolta.
Nämä punkit voivat itse saada tartunnan useammalla kuin yhdellä tautia aiheuttavalla mikrobilla. Tästä tulee ongelma, kun samanaikaisesti infektoitu punkki puree ihmistä ja välittää samanaikaisesti useampaa kuin yhtä infektiota. AnIxodesrasti voi lähettääBorrelia burgdorferi, bakteeri, joka aiheuttaa Lymen taudin, yhdessä yhden tai useamman mahdollisesti vakavan sairauden kanssa.
Yhdysvalloissa yleisimmät samanaikaiset infektiot, erityisesti kroonista Lyme-tautia sairastavilla, ovat:
- Babesioosi
- Bartonelloosi
- Erhlihioosi
- Mycoplasmainfektio
- Kivinen vuori täplikäs kuume
- Anaplasmoosi
- Tularemia
- Powassan-virus
Näiden infektioiden oireet voivat olla päällekkäisiä Lyme-taudin oireiden kanssa. Näitä voivat olla kuume, vilunväristykset, päänsärky, uupumus ja nivelkipu, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia ja myös hoitoa.
Taudinaiheuttajat voivat myös olla vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Siksi, jos sinulla on yksi tai useampi Lyme-taudin samanaikainen infektio, sinulla on todennäköisesti vakavampia oireita kuin jollakin, joka on saanut vain Lyme-taudin.
Lymen taudin kolfektioiden hoito
Koska Lyme-taudin ja rinnakkaisinfektioiden välillä on usein vaikeaa erottaa toisistaan, lääkäri voi määrätä doksisykliinin, joka hoitaa Lyme-tautia ja monia muita tartunnan saaneita.
Doksisykliini ei kuitenkaan välttämättä ole paras vaihtoehto kaikille, koska sitä tulisi välttää raskaana oleville tai imettäville naisille sekä alle 8-vuotiaille lapsille. Muita oraalisia antibioottivaihtoehtoja voivat olla:
- Amoksisilliini
- Kefuroksiimiaksetiili
Vakavammissa tapauksissa, jotka edellyttävät IV-antibioottien antamista, saatat nähdä seuraavia lääkkeitä:
- Keftriaksoni
- Kefotaksiimi
- Penisilliini G
HIV-kolfektiot
Ihmisen immuunikatovirus (HIV) hyökkää kehon immuunijärjestelmään kohdentamalla tietyt valkosolut (CD4 + T-solut), jotka ovat avain infektioiden torjunnassa. HIV-potilaat ovat siten alttiita monille infektioille ja niiden komplikaatioille. Yleisimpiä näistä yhteisinfektioista ovat:
- Tuberkuloosi
- B-hepatiitti
- Hepatiitti C
HIV-kolinfektioiden vaikutus
Tuberkuloosi (TB) aiheuttaa vakavan terveysriskin HIV-potilaille. TB johtuu bakteereistaMycobacterium tuberculosis, joka leviää tartunnan saaneelta henkilöltä ilman kautta hengitysteiden pisaroina. Terveellä immuunijärjestelmällä TB voi pysyä piilevänä (ei-aktiivisena). Se ei aiheuta oireita eikä levitä tai tartuta muita ihmisiä. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, tuberkuloosi voi kuitenkin aktivoitua, kuten HIV: ssä.
Aktiivisessa tuberkuloosissa bakteerit kasvavat kehossa ja voivat levitä keuhkoissa ja muissa elimissä, mukaan lukien aivot ja selkäranka. Henkilö, jolla on aktiivinen tuberkuloosi, voi välittää infektion myös muille immuunivajaville.
Näistä syistä tuberkuloosi aiheuttaa vakavan terveysriskin HIV-potilaille. Hoitamattomana TB on yksi HIV-potilaiden johtavista kuolinsyistä.
Sinun on testattava tuberkuloosi (TB), jos sinulla on diagnosoitu HIV. Saatavilla on useita tehokkaita hoitoja.
Hepatiitti B on hepatiitti B -viruksen (HBV) aiheuttama maksainfektio.HIV: n tavoin HBV on veressä tarttuvaa virusta, joka tarttuu tartunnan saaneen henkilön kanssa seksuaalisen kanssakäymisen kautta tai jakamalla tartunnan saaneiden ihmisten kanssa esineitä (esimerkiksi neuloja injektiolääkkeitä varten), jotka rikkovat ihoa. Se voidaan myös siirtää vastasyntyneelle synnytyksen aikana, jos äiti on saanut tartunnan. Yhteiset infektioreitit selittävät, miksi monet HIV-vaarassa olevat ihmiset ovat myös alttiita HBV-infektiolle.
HIV nopeuttaa maksasairauden etenemistä ihmisillä, jotka ovat infektoituneet HBV: llä, ja se lisää maksan vajaatoiminnan ja maksasairauksiin liittyvän kuoleman riskiä. Coinfection vaikuttaa myös strategioihin HIV-taudin hallitsemiseksi.
Hepatiitti C -virus (HCV) on myös maksainfektio, joka tarttuu HCV-infektiota sairastavan veren kosketukseen. Yhdysvalloissa HCV leviää yleisimmin, kun joku jakaa neulan tai muun laitteen, jota käytetään huumeiden pistämiseen. Tämä on myös yksi tapa levittää HIV. Yhteisten tartuntareittien vuoksi yhteisinfektio HCV: n ja HIV: n kanssa on yleistä: Noin neljänneksen HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden uskotaan olevan infektoituneita HCV: llä.
HCV on tärkein syy krooniseen maksan vajaatoimintaan. HIV voi aiheuttaa kroonisen HCV: n etenemisen nopeammin. HCV-infektio voi myös vaikeuttaa HIV: n hoitoa.
HIV-kolfektioiden hoito
HIV: n hoito ja kaikki samanaikaiset infektiot ovat välttämättömiä. Yhden samanaikaisen infektion läsnäolo voi muuttaa tai monimutkaista toisen hoitoa. Lääkäri, jolla on kokemusta HIV: n ja infektioiden hoidosta, voi parhaiten vähentää lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja optimoida hoidon.
TB / HIV-infektion tapauksessa hoidon ajoitus ja käytetyt lääkitysohjelmat riippuvat useista tekijöistä ja räätälöidään vastaamaan kunkin potilaan terveydentilaa. TB: n hoito keskittyy piilevän infektion kehittymisen estämiseen aktiiviseksi, leviäväksi taudiksi tai aktiivisen TB-infektion hoitoon.
Yhdistäminen HBC: n tai HCV: n - tai molempien - kanssa tuo sinulle suuremman riskin maksan vajaatoiminnan ja etenemisen maksasyöväksi. Voit myös lisätä maksan vajaatoiminnan aiheuttamaa kuoleman riskiä, jos näitä sairauksia ei hoideta.
Erittäin tehokas rokote HBV: tä vastaan on ollut saatavilla lähes neljä vuosikymmentä, mutta miljoonat ihmiset ympäri maailmaa ovat edelleen rokottamattomia. Kun HBV on hankittu, hoidot sen hallitsemiseksi ovat käytettävissä, mutta niitä on käytettävä vuosia. Tällä hetkellä ei ole parannuskeinoa.
HCV: tä voidaan nyt hoitaa lääkkeillä, jotka hyökkäävät virusta vastaan. Useimmilla ihmisillä tauti on parantettavissa. Huumeiden yhteisvaikutukset ovat mahdollisia HCV-hoitojen ja HIV-lääkkeiden välillä, joten lääkäreiden on oltava varovaisia määräämään oikeat yhdistelmät.
Lisäksi, jos henkilö saa samanaikaisesti infektion HBV: llä ja HCV: llä, HCV: n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat saada HBV-infektion aktivoitumaan uudelleen, mikä osoittaa, kuinka paljon samanaikaisia infektioita voi monimutkaista hoitoja.
Coinfection vs. toissijainen infektio
Kolikoinnit eivät välttämättä liity toisiinsa. Henkilö voi saada tartunnan molemmilla samanaikaisesti tai erillisissä tapahtumissa, mutta yksi tauti ei tee toisesta infektiosta todennäköisempää.
Sitä vastoin infektiota, joka kehittyy alkuperäisen tai primaarisen infektion jälkeen tai siitä johtuen, kutsutaan toissijaiseksi infektioksi. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on COVID-19, voi kehittyä sekundaarinen bakteeri-keuhkokuume.
Ensisijaisella infektiolla on muutama tapa lisätä alttiutta toissijaiselle infektiolle. Esimerkiksi:
- Se voi heikentää immuunitoimintaa ja antaa muille taudinaiheuttajille mahdollisuuden päästä kehoon ja aiheuttaa infektioita. Muuttunut immuunitoiminto esimerkiksi primaarisen HIV-infektion yhteydessä tekee toissijaisten infektioiden, kuten keuhkokuumeen, herpes simplexin ja herpes zosterin, ja kandidiaasin, kehittymisen paljon helpommaksi.
- Sen hoito voi johtaa toissijaiseen infektioon. Esimerkiksi infektioiden antibioottihoito voi muuttaa normaalia emättimen kasvistoa, mikä johtaa emättimen hiivan kasvuun.
.jpg)
.jpg)
