Hyödyt ja haitat nilkkafuusio-kirurgiassa

Kun niveltulehduksen konservatiiviset hoidot eivät lievennä tyydyttävästi kipua kärsivässä nilkassa, voi olla aika harkita nivelleikkausta. Mutta ensin: On tärkeää oppia erityyppisistä nivelleikkauksista ja ymmärtää vaihtoehtosi. Nilkan fuusio, joka tunnetaan myös nimellä nilkan niveltulehdus, on yksi kirurginen vaihtoehto.

Nilkan fuusio selitetty

Kolme luuta muodostaa nilkanivelen - sääriluun (sääriluun) alaosan, fibulan (säären pieni luun) ja taluksen (luun, joka sopii sääriluun ja sääriluun muodostamaan kantaan). Talus lepää kantapään luulla. Nivelrusto linjaa nilkanivelen sisäpuolta. Normaalisti rusto on noin neljäsosa tuumaa paksu. Jos loukkaantuminen tapahtuu tai jos niveltulehdus vahingoittaa rustoa, kipu voi olla melko voimakasta.

Nilkan fuusio on kirurginen toimenpide, joka poistaa nilkanivelen pinnat sääriluun ja taluksen välisen fuusion edistämiseksi. "Fuusio" viittaa luihin, jotka kasvavat yhdessä. Fuusio ei tapahdu vain nilkan, vaan myös muiden voimakkaasti tuskallisten kehon nivelten kanssa. Nilkkafuusiomenetelmässä on pari menetelmää, mutta jokaisen tavoite on sama - nilkan nivelen sulauttaminen.

Avoin menetelmä

• tehdään viilto ihon avaamiseksi ja nivelen pääsemiseksi.
• liitos avataan.
• kirurgista sahaa käytetään nivelruston pintojen poistamiseen.
• kun nivelrusto on poistettu, keho paranee fuusioimalla nivel.
• leikkausten on oltava tarkkoja, jotta luut ovat oikeassa kulmassa, kun ne tuodaan yhteen sulamaan.
• ruuveja ja joskus levyjä käytetään pitämään luita yhdessä, kunnes ne sulavat.
• yleensä ruuvit tai tapit ovat ihon alla eikä niitä irroteta.
• joissakin tapauksissa voidaan käyttää ulkoista kiinnitintä (nastat ihon ulkopuolella).

Artroskooppinen menetelmä

Tässä menetelmässä käytetään artroskooppia. Pienen viillon kautta artroskooppi (joka sisältää pienen TV-kameran) työnnetään nilkanivelen sisään. Muilla instrumenteilla rusto poistetaan pienen viillon kautta, kun taas artroskooppia käytetään tarkkailemaan toimenpiteen etenemistä. Kun pinnat on valmistettu, ruuvit asetetaan pitämään luita yhdessä, kunnes ne paranevat. Tämä menetelmä ei ole paljon erilainen kuin avoin menetelmä, lukuun ottamatta pienempiä viiltoja.

Kuka on nilkan fuusion ehdokas?

Potilaat, joilla on vaikea nilkan vaurio niveltulehduksesta tai menneistä vammoista, voivat olla nilkan fuusion ehdokkaita. Ehdokkailla on yleensä nilkkakipu, joka on hellittämätöntä myös hoidettuaan lääkkeillä tai muilla hoitovaihtoehdoilla. Kun kipu on niin voimakasta, että se häiritsee kävelyä ja tavanomaista päivittäistä toimintaa, on aika keskustella nilkan fuusion vaihtoehdosta ortopedisen kirurgin kanssa.

Nilkan fuusion edut ja riskit

Nilkan fuusion tavoitteena on lievittää kipua ja palauttaa nilkan toiminta. Vaikka jotkut saattavat olla huolissaan siitä, että fuusion yhteydessä menetetään liikettä, monet potilaat yleensä unohtavat, että he ovat jo menettäneet liikealueensa vakavasti vaurioituneessa nilkassa. Fuusion tulisi kestää koko eliniän verrattuna nilkan vaihtoon, joka voi kulua jossain vaiheessa. Harkitse tavoitteitasi, kun päätät, onko nilkan fuusio paras vaihtoehto sinulle.

Plussat

• kivunlievitystä
• sulatettu liitos on jälleen vakaa
• potilaat pystyvät kantamaan painon sulatetulla nivelellä ilman kipua
• kyky kävellä ja suorittaa tavanomaisia ​​toimintoja palautuu

Miinukset

• nilkan korvaaminen voi silti olla parempi vaihtoehto tietyille potilaille (erittäin aktiivisille henkilöille)
• sulatetulla liitoksella menetetään joustavuutta ja liikettä
• pieni mahdollisuus haavan paranemiseen liittyvistä komplikaatioista

On mahdollisia komplikaatioita, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. Anestesiaan voi liittyä riskejä, kuten myös hermo- tai verisuonivaurion, optioiden jälkeisen infektion, ununionin (luut eivät sulaa) ja malunionin (luut paranevat väärässä asennossa) riskiä. Jos ununion tai malunion esiintyy, voidaan tarvita toinen leikkaus.

Toipuminen nilkkafuusiosta

Operoitu jalka kääritään puristussidoksella ja ortoosilla 48-72 tuntia leikkauksen jälkeen. Sitten lyhyempi valettu korvaa tämän sidoksen ja sitä käytetään 4-8 viikkoa. Sitten kiinnitetään valava valettu tai jäykkä kenkä ja liikkumattomuutta jatketaan vielä 6-8 viikkoa. Potilas ei kestä nilkan painoa 6–12 viikkoa, jolloin röntgensäteellä olisi oltava todisteita sulautumisesta.

Jalkasi pitäminen kohotettuna on tärkeää jalkojen turvotuksen estämiseksi tai vähentämiseksi. Kainalosauvat ovat yleensä välttämättömiä, kun potilas pidättää painoa nilkasta. Usein otetut röntgenkuvat osoittavat, onko fuusio vahvempi ja kiinteämpi.

Siinä vaiheessa potilaan annetaan antaa enemmän painoa nilkkaan kävellessään. Jotkut potilaat saattavat haluta erityisiä kenkäteriä, jotka auttavat heitä kävelemään normaalimmin, kun taas monet yksinkertaisesti käyttävät tasaisia ​​kenkiä ja tekevät hienosti.