Miksi kliininen remissio ei ole IBD: n tavoite

Getty Images / lääkekannat

Mitä tarkoittaa remissio Crohnin taudista tai haavainen paksusuolentulehdus? Monille tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastaville remissio voi tapahtua melko nopeasti - mutta joillekin se voi viedä enemmän aikaa ja kokeita yhdestä tai useammasta lääkkeestä ja / tai leikkauksesta.

Remissio voi tapahtua Crohnin taudin hoidon jälkeen. Crohnin ja paksusuolitulehduksen säätiön mukaan tyypillisenä vuonna noin 50% Crohnin tautia sairastavista on joko remissiossa tai heillä on lievä sairaus, ja noin 48% haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista on remissiossa.

Remission ymmärtäminen

Remissio IBD: ssä on laajempi käsite kuin oireiden väheneminen. Oireiden hallinta on tärkein tekijä elämänlaadun parantamisessa lyhyellä aikavälillä. Oireiden vähentäminen - kuten vatsakipu, ripuli tai verinen uloste - saa sinut tuntemaan olosi paljon paremmaksi.

IBD: lläsi saattaa kuitenkin olla muita prosesseja, vaikka jotkut tai kaikki oireesi ovat kadonneet. Sinulla voi olla IBD-tulehdus, vaikka olisitkin paremmin. Tulehdus on merkki siitä, että IBD voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin.

Erilaiset remission tyypit

IBD: n remission tarkasta määritelmästä ei ole yksimielisyyttä. Eri gastroenterologit ja IBD-keskukset saattavat käyttää erilaisia ​​kriteerejä. On kuitenkin olemassa useita pisteytystyökaluja, joita lääkäri voi käyttää selvittääkseen, oletko saavuttanut remission.

Joitakin remissiotyyppejä ovat:

• Biokemiallinen remissio: Verelle tai ulosteelle tehdyt laboratoriotestit eivät osoita mitään IBD: n tunnusmerkkejä.
• Kliininen remissio: Kun IBD: n oireet ovat vähentyneet siihen pisteeseen, että ne ovat enimmäkseen poissa tai kadonneet.
• Endoskooppinen remissio: Kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana ei havaita tulehdusta, kun lääkäri voi nähdä ruoansulatuskanavan vuorauksen
• Histologinen remissio: Kun biopsia otetaan ja tutkitaan, tulehdusta ei näy.
• Kirurginen remissio: Leikkaus voi myös aiheuttaa remission ajan joillekin IBD-potilaille, kun se johtaa merkittävästi vähentyneeseen tulehdukseen tai oireisiin.

Miksi kliininen remissio ei välttämättä riitä

Kliininen remissio on varmasti tärkeä, koska se tarkoittaa parempaa oloa. IBD: n oireet voivat olla niin hankalia, että ne estävät sinua seurustelemasta tai käymästä töissä tai koulussa.

Yhä useammin ymmärretään, että remission tulee sisältää muutakin kuin oireiden hallinta. Toinen tavoite on päästä niin sanottuun "syvään" remissioon.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että 30-45%: lla potilaista, joilla on haavainen paksusuolitulehdus ja joilla on kliininen remissio, on tulehdus, joka löytyy endoskopian aikana. Tämän ongelmana on, että tulehdus liittyy erilaisten muiden haittatulosten riskiin. Jäljellä oleva tulehdus liittyy haavaisen paksusuolentulehduksen uusiutumiseen, suurempaan riskiin tarvita tulevaa IBD-leikkausta ja mahdollisiin pitkäaikaisiin ongelmiin, kuten lisääntyneeseen paksusuolen syövän riskiin.

Entä jos tulehduksia on edelleen?

Syvän remission saavuttaminen edellyttää tulehduksen hallintaa. Kun ruoansulatuskanavassa on edelleen tulehdusta, lääkehoito ja / tai ruokavalion säätö voi olla tarpeen. Gastroenterologi voi suositella hoitoa muun tyyppisen remission aikaansaamiseksi kliinisen remission lisäksi.

Yksi IBD-hoidon tavoitteista on tulehduksen vähentäminen tai poistaminen. IBD: llä on enemmän mahdollisuuksia saada pitkäaikainen tulos, kun endoskopia ja biopsia osoittavat, että ruoansulatuskanavassa ei ole jäljellä olevaa tulehdusta.

Sana Verywelliltä

Vaikka IBD-asiantuntijat eivät välttämättä ole yhtä mieltä yhdestä ainoasta määritelmästä, mikä on remissio, on tulossa hyväksyttäväksi, että kliininen remissio ei aina riitä kunnon optimaaliseen hallintaan. IBD: n kanssa saatat tarvita paitsi oireiden hallintaa myös tarvita ylimääräistä hoitoa IBD: n subkliiniseen tulehdukseen komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.