Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on mahdollisesti hengenvaarallinen diabeteksen komplikaatio. Se tapahtuu, kun maksa alkaa hajottaa rasvaa vaarallisen nopeasti, jalostaen rasvan ketoniksi, joka aiheuttaa diabeetikon veren happamuuden.
jarun011 / Getty Images
Ketoasidoosin syyt
Solut tarvitsevat glukoosia toimiakseen tarvittavan energian saamiseksi. Mutta kun näin ei käy diabetesta sairastavilla ihmisillä ja heidän ruumiillaan ei ole tarpeeksi insuliinia glukoosin käyttämiseen, se alkaa polttaa rasvaa energiaksi tuottamalla kemikaaleja, joita kutsutaan ketoneiksi. Mutta kun ketonit kertyvät ihmisen vereen, ne tekevät siitä happamamman - mahdollisesti siihen saakka, että ne ovat myrkyllisiä ja myrkyttävät kehonsa. Tätä kutsutaan ketoasidoosiksi.
Henkilö voi kokea ketoasidoosia jostakin seuraavista syistä:
- He eivät saa tarpeeksi insuliinia: Ehkä he eivät pistäneet tarpeeksi insuliinia, tai heidän ruumiinsa saattaa tarvita enemmän insuliinia kuin tavallisesti sairauden takia.
- He eivät ole syöneet tarpeeksi ruokaa: Pitkäaikainen paasto voi aiheuttaa ketoasidoosia.
- Heillä on insuliinireaktio - erityisesti matala verensokeri
Ketoasidoosi on paljon yleisempi tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Itse asiassa ketoasidoosi voi olla ensimmäinen osoitus diabeteksesta, ellei heitä ole vielä diagnosoitu. Ihmiset, joilla on aiemmin diagnosoitu tyypin 1 diabetes, voivat kokea ketoasidoosia infektion, vamman, vakavan sairauden, puuttuvien insuliiniannosten tai leikkauksen stressin seurauksena.
Vaikka tyypin 2 diabetesta sairastavalla voi olla ketoasidoosi, se on harvinaisempaa eikä tyypillisesti niin vakava kuin tyypin 1 diabetesta sairastavalla henkilöllä. Ketoasidoosin laukaisijoita tyypin 2 diabetesta sairastavilla ovat pitkäaikainen hallitsematon verensokeri, puuttuvat lääkeannokset, SGLT-2-lääkkeiksi kutsutut lääkkeet tai vakava sairaus tai infektio.
Ketoasidoosin merkit ja oireet
Vaikka ketoasidoosi kehittyy yleensä hitaasti, kun se saavuttaa tietyn pisteen - erityisesti oksentamisen -, se voi muuttua hengenvaaralliseksi muutamassa tunnissa. Ketoasidoosin ensimmäisiä varoitusmerkkejä ovat:
- Jano tai erittäin kuiva suu
- Toistuva virtsaaminen
- Korkea verensokeri (verensokeri)
- Suuri ketonipitoisuus virtsassa
Vähitellen muita oireita ilmenee, ja niihin voi kuulua:
- Jatkuva väsymyksen tunne
- Kuiva tai punoitettu iho
- Pahoinvointi, oksentelu tai vatsakipu
- Hengitysvaikeudet (mukaan lukien syvä, nopea hengitys)
- Hedelmäinen tuoksu
- Vaikea aika kiinnittää huomiota tai sekaannusta
- Vähentynyt valppaus
- Kuivuminen
- Päänsärky
- Lihasten jäykkyys tai kivut
Ketoasidoosin seurauksena voi olla myös tiettyjä komplikaatioita, mukaan lukien terveysongelmat, kuten:
- Aivojen turvotus (nesteen kertyminen aivoihin)
- Sydämen pysähtyminen (kun sydän lakkaa toimimasta)
- Munuaisten vajaatoiminta
Ketoasidoosidiagnoosi
Jos joku, jolla ei ole tyypin 1 diabeteksen diagnoosia, kokee ketoasidoosin oireita, lääkäri todennäköisesti suorittaa ketonitestin. Useimmiten se on virtsatesti, mutta jos se tulee takaisin positiiviseksi, sitä seuraa yleensä verikoe tietyn beeta-hydroksibutyraatin nimeltä ketonin mittaamiseksi veressä.
Niille, joille on jo diagnosoitu diabetes, on olemassa useita muita tapoja testata ketoasidoosia, mukaan lukien:
- Valtimoveren kaasutestit
- Aineenvaihdunnan peruspaneeli (ryhmä verikokeita, jotka mittaavat henkilön natrium- ja kaliumtasoja, munuaisten toimintaa ja muita kemikaaleja ja toimintoja, mukaan lukien anioniero)
- Verensokerikoe
- Verenpaineen mittaus
- Osmolality-verikoe
Ketoasidoosihoito
Aina kun joku, jolla on diabetes, on ketoasidoosin oireita, on tärkeää, että hän hakeutuu lääkäriin mahdollisimman pian. Ketoasidoosi vaatii tyypillisesti hoitoa ICU: ssa ja siihen sisältyy:
- Korjaa henkilön korkea verensokeritaso insuliinilla
- Virtsaamisen, ruokahaluttomuuden ja oksentelun kautta menetettyjen nesteiden korvaaminen
- Elektrolyyttitasojen normalisointi
Sieltä lääkärit yrittävät selvittää, mikä aiheutti ketoasidoosia potilaalla, kuten jonkinlainen infektio. Useimmissa tapauksissa henkilö reagoi ketoasidoosihoitoihin 24 tunnin kuluessa.
Ketoasidoosin ehkäisy
Diabetespotilaat voivat auttaa estämään ketoasidoosin muutamalla varotoimella, mukaan lukien:
- Lääkkeiden ottaminen ohjeiden mukaan
- Verensokerin tarkka seuranta, varsinkin kun muutoin sairas
- Pidä tasapainoinen ruokavalio säännöllisten aterioiden kanssa
- Pysyy hyvin hydratoituna
- Liikunta säännöllisesti
- Soittaminen lääkäriin havaittuaan DKA-oireet ja / tai kun heidän verensokerinsa on jatkuvasti kohonnut (yli 300) huolimatta insuliinin oikeasta käytöstä.
Sana Verywelliltä
Ne, joille on diagnosoitu diabetes, ovat todennäköisesti tottuneet tarkistamaan glukoosipitoisuuden ja ketonit, ja heillä on tarvittavat välineet näiden testien suorittamiseen kotona. Mutta ketoasidoosin oireita käytetään usein diabeteksen diagnosointiin ihmisillä, joilla ei ole henkilökohtaista historiaa. Joten vaikka diabetesta sairastavien on tärkeää pitää silmällä ketoasidoosin merkkejä ja oireita, on myös tärkeää, että kaikki muut tuntevat ne.