Palpaatio on prosessi, jolla kättä tai sormia käytetään tunnistamaan kehon sairaus tai vamma tai kivun sijainti. Lääketieteen ammattilaiset käyttävät sitä sairaukseen viittaavan poikkeavuuden koon, muodon, lujuuden tai sijainnin määrittämiseen.
baytunc / Getty ImagesTähän voi sisältyä:
- Tunne ihon tekstuuri todisteita turvotuksesta tai tulehduksesta
- Arvioidaan kivun sijainti ja vakavuus
- Kasvaimeen, tyrään tai murtumaan viittaavien kokkareiden tai epäsäännöllisyyksien tutkiminen
- Anatomisten maamerkkien sijainti rakenteellisten epäsäännöllisyyksien, kuten nivelten sijoiltaan tai luistamattoman levyn, tunnistamiseksi
- Sikiön aseman määrittäminen raskauden aikana
Palpointia käytetään yleisesti vatsan tai rintakehän tutkimuksiin, mutta sitä voidaan käyttää mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien suu, emätin ja peräaukko. Tiukimmalla määritelmällään henkilön sykkeen ottamista voidaan pitää tapana.
Palpation tyypit
Kosketuksen tunne on yhtä tärkeä kuin näköhavainto fyysisessä tutkimuksessa. Osana koulutusta lääkärit oppivat tunnistamaan ihon pinnalla tai sen alapuolella olevat ongelmat pelkällä kosketuksella. He tekevät niin soveltamalla yleistä painetta kädellä tai sormilla havaitsemaan hienovaraiset muutokset, jotka maallikko saattaa muuten huomata.
Palpointiin käytetyt tekniikat voivat vaihdella tutkittavan ruumiinosan mukaan sekä tutkimuksen tavoitteet (eli seulonta vs. diagnoosi). Alla on vain muutama esimerkki.
Rintakehän palpataatio
Rintakehän palpointia käytetään tyypillisesti rinnan tai selkärangan ongelmien diagnosointiin. Siihen liittyy pinnallisten ja syvien kudosten koskettaminen nikaman sijainnin, turvotuksen (turvotuksen) tai lymfadenopatian (turvonnut imusolmukkeet) tai minkä tahansa ulkoneman kylkiluissa, rintalastassa tai selkäpylväässä arvioimiseksi.
Palpaatio voidaan suorittaa istuma-asennossa tai makuuasennossa makuuasennossa (kuvapuoli ylöspäin) tai altis (kasvot alaspäin).
Palpaatio on myös hyödyllistä arvioitaessa sydämen toimintaa. Sydämen impulssin sijainti, koko ja voima rintaseinällä voivat auttaa selvittämään, toimiiko sydän normaalisti, ja epänormaalit värähtelyt voivat osoittaa sydämen sivuääniä.
Vatsan palpataatio
Vatsan syvä palppaus suoritetaan asettamalla käden taso vatsan seinälle ja kohdistamalla kiinteä, vakaa paine.Kaksi kättä palpaatio - jossa yläosaa käytetään painostamaan, kun taas alaosaa käytetään tuntemaan - on usein hyödyllistä arvioitaessa vatsan massaa.
Palpaatio voi jopa auttaa diagnosoimaan vatsan aortan aneurysman. Tämä tehdään asettamalla molemmat kädet vatsalle etusormilla aortan molemmille puolille (sijaitsevat napan yläpuolella ja oikealla puolella). Jos vatsan aortan aneurysma on läsnä, sormet erosivat jokaisen sydämenlyönnin kanssa.
Vatsan tuntemuksella lääkärit tarkistavat paitsi arkuuden tai massojen, myös muut tärkeät ominaisuudet, jotka voidaan tuntea sormilla. Jotkut näistä ovat:
- Jäykkyys: Jäykkyys ontahatonvatsalihasten supistuminen, jonka seurauksena lihakset tuntuvat kovilta tai jäykiltä. Se osoittaa usein vakavan ongelman, kuten peritoniitti.
- Vartiointi: Päinvastoin kuin jäykkyys, vartiointi on vatsalihasten vapaaehtoista supistumista potilaan, joka pelkää, että palpataatio on tuskallista.
- Rebound-arkuus: Äärimmäisen tärkeä havainto (Blumbergin merkki) vatsatutkimuksesta ei löydy vatsan palpetoinnin yhteydessä, vaan kun palpataatio on valmis. Testattaessa rebound-arkuutta lääkäri taputtaa syvästi vatsaan ja vapauttaa paineen äkillisesti. Potilaan merkittävä kivun lisääntyminen viittaa usein akuuttiin vatsan prosessiin, kuten umpilisäke.
Kohdun palpaatio
Toinen kahden käden toimenpide on bimanuaalinen lantion tentti, joka tunnetaan myös nimellä kohdun manuaalinen palpataatio. Se käsittää alavatsan puristamisen yhdellä kädellä ja kudosten kosketuksen emättimen sisällä toisen käden sormilla.
Rintojen palpaatio
Rintojen tunnustus suoritetaan käden ja sormien tasoilla. Menettely on systemaattinen, ja siihen sisältyy rintojen ja nännien myötäpäivään arviointi sakeuksien ja kokkareiden varalta.Nännät itsessään taputettaisiin joustavuuden vuoksi ja puristettaisiin varovasti purkautumisen tarkistamiseksi.
Tyräpalpaatio
Palpaatio on osa nivus tyrän (tyyppi vatsan tai nivusissa sijaitsevan tyypin) diagnosointia ja karakterisointia. Tyrän kokoa voidaan arvioida pyytämällä potilasta yskimään sormien litteinä. asetettu pullistunutta kudosta vasten. Käden takaosaa käytetään arvioimaan ihon lämpötila ympäröivään kudokseen verrattuna.
Käsien ja ranteiden tunnistus
Käsi- tai ranteellisissa vammoissa diagnosoidaan tyypillisesti tunnustelu. Palpaatioon voi liittyä nivelen varovainen pyöriminen, kun sormet havaitsevat hienovaraisia merkkejä, kuten krepituksen (halkeilevat äänet ja tuntemukset), vähentyneen liikealueen tai lisääntyneen lämmön ja turvotuksen, tulehdus.
Samanlaisia tekniikoita voidaan soveltaa muihin niveliin, kuten polveen, nilkkaan, kyynärpääyn tai olkapäähän.
Hampaiden tunnustelu
Palpointia voidaan käyttää hammaslääketieteessä tulehdustilojen, kuten parodontiitin, selvittämiseksi pureman poikkeaman syistä (hammastukos) tai hampaan paiseiden tai suun vaurioiden kehittymisestä. Tämä suoritetaan tyypillisesti sormen kärjellä etsimällä muutoksia tekstuurissa, värissä, lämpötilassa tai purukumin koostumuksessa.
Suunsisäisen tutkimuksen lisäksi leuan lihaksissa voidaan käyttää palpointia napsautusten tai puremien epäsäännöllisyyksien havaitsemiseksi.Tämä tehdään tyypillisesti painamalla molempien käsien sormia leukalihaksiin, kun henkilö puree alas.
Samaa tekniikkaa voidaan käyttää diagnosoimaan temporomandibulaariset nivelsairaudet (TMJ).
Palpaatio fyysisissä kokeissa
Fyysinen tutkimus ja sairaushistoriasi tarkastelu ovat yleensä ensimmäinen askel, jonka lääkäri ottaa diagnosoidessaan sairautta tai suorittaessaan rutiininomaisen fyysisen.
Fyysisen kokeen neljä osaa ovat. Niitä ei välttämättä käytetä kaikilla ruumiinosilla, mutta ne sisältävät yleensä:
- Tarkastus, ruumiin silmämääräinen tarkastus
- Palpaatio, ruumiin kosketus
- Perkussiot, kehon napautus elimen koon ja koostumuksen arvioimiseksi tai nesteen läsnäolon tarkistamiseksi
- Auskultointi, sydämen ja suolen äänien kuuntelu stetoskoopilla
