Peräsuolen tenesmusoireet, syyt ja hoito

Tenesmus on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan tunnetta siitä, ettei pysty tyhjentämään suolistasi, kun olet jo tyhjentänyt. Tenesmus liittyy yleisesti tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD), mutta sen voivat aiheuttaa myös peräpukamat, infektiot ja jopa syöpä.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnoosi voi sisältää jakkaraviljelmän, verikokeet, kolonoskopian tai biopsian taustalla olevan syyn tunnistamiseksi. Kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä voidaan määrätä helpottamaan oireita, kun perimmäistä syytä hoidetaan.

Oireet

Tenesmusoireet voivat olla jatkuvia tai ajoittaisia, mutta niihin liittyy yleensä joitain tai kaikki seuraavista:

• Peräsuolen kipu
• Kaasu
• Turvotus
• Kouristelua
• Kutina
• Peräsuolen purkautuminen
• Peräsuolen verenvuoto
• Tahattomat rasitukset

Milloin soittaa lääkärille

Kiireellistä hoitoa on haettava, jos tenesmukseen liittyy korkea kuume (yli 100,4 F), vilunväristykset, vaikea peräsuolen verenvuoto, pahoinvointi, oksentelu tai pyörtyminen.

Syyt

Tenesmuksen syytä ei tunneta hyvin, mutta uskotaan, että tulehdus tai ärsytys voi stimuloida suolistossa sekä somaattisia hermoja (jotka aiheuttavat fyysisiä tuntemuksia) että autonomisia hermoja (jotka moduloivat sileiden lihasten supistuksia).

Näiden hermojen liiallinen stimulaatio voi paitsi saada sen tuntumaan siltä, ​​että suolessa on jäännöksiä, mutta se voi myös laukaista supistuksia, jotka tunnistamme suolen alkamiseksi.

Lisäksi vaikea ripuli tai ummetus voi myös aiheuttaa suolen kudosten arpeutumista. Jos näin tapahtuu, se ei vain vaikeuta ulosteiden kulkua, mutta voi tuntua siltä, ​​että suolistossa on enemmän kuin todellisuudessa on. Haavat tai kasvut peräsuolen tai paksusuolen ympärillä voivat tehdä saman.

On olemassa lukuisia ehtoja, jotka voivat laukaista tenesmin, mukaan lukien:

• Keliakia
• Krooninen ummetus
• Krooninen ripuli
• Peräsuolen syöpä
• Crohnin tauti
• Divertikulaarinen sairaus
• Gastroenteriitti
• Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)
• Iskeeminen koliitti
• Lantionpohjan häiriöt
• Esiintynyt peräpukama
• Peräsuolen paise
• Rectocele
• Sukupuoliteitse tarttuva proktiitti (mukaan lukien tippuri, klamydia tai kuppa)
• Haavainen paksusuolentulehdus

Tenesmus voi vaikuttaa myös ihmisiin, joille on tehty kohdunkaulan, peräsuolen, eturauhassyövän tai paksusuolen syövän (säteilyproktiitiksi kutsuttu) sädehoito.

Diagnoosi

Tenesmus ei ole sairaus, vaan pikemminkin sairauden oire. Sellaisena lääkäri haluaa paljastaa taustalla olevan syyn tarkastelemalla ensin sairaushistoriaasi, sukututkimustasi ja nykyisiä oireitasi. Tämä todennäköisesti sisältäisi kysymyksiä suoliston tottumuksista, ruokavaliosta ja elämäntavasta.

Näiden diagnostisten vihjeiden perusteella lääkäri haluaa suorittaa testejä todennäköisempien syiden, kuten IBS: n, tutkimiseksi tai sulkea pois mahdollisesti vakavat syyt, kuten peräsuolen syöpä.

Fyysinen koe

Fyysinen tentti on välttämätön tenesmuksen diagnosoimiseksi. Se auttaa lääkäriä selvittämään, onko peräsuolen ympärillä tulehdusta tai poikkeavuuksia, vatsan arkuutta tai kipua tai sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden merkkejä.

Menettelyyn voi liittyä digitaalinen rektaalinen tentti (DRE). Tähän sisältyy käsineisen sormen asettaminen peräaukkoon peräpukamien, veren, liman purkautumisen, infektion tai epänormaalien kasvujen varalta.

Laboratoriotestit

Fyysisen kokeen jälkeen lääkäri yleensä tilaa pariston veri- ja uloste-testejä syiden kaventamiseksi. Näitä voivat olla:

• Täydellinen verenkuva (CBC): joukko testejä, jotka voivat auttaa havaitsemaan muun muassa infektion (jolle on tunnusomaista valkosolujen lisääntyminen) tai anemian (punasolujen vähenemisen vuoksi)
• Punasolujen sedimentaatioaste (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP): Verikokeet, jotka havaitsevat infektioihin, tulehdussairauksiin ja muihin syihin liittyvän yleistyneen tulehduksen
• Ulkoveren okkultismi: testi, jota käytetään veren havaitsemiseen ulosteenäytteestä
• Jakkaraviljely: Testi, jolla tarkistetaan patogeenisten (tautia aiheuttavien) bakteerien esiintyminen ulosteenäytteessä
• STD-seulonta: Akku testejä, joita käytetään gonorrean, klamydian, kuppauksen ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitsemiseen
• Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA): Yksi monista kasvainmerkintätesteistä, joka havaitsee veressä olevat aineet, jotka viittaavat paksusuolen syöpään

Kuvantamistutkimukset

Ennen invasiivisten toimenpiteiden aloittamista lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä ruoansulatuskanavan visualisoimiseksi. Näitä voivat olla:

• Bariumröntgenkuva: Röntgentyyppi, jossa bariumperäruisketta käytetään korostamaan suoliston kasvaimia, tukkeumia, vaurioita tai perforaatioita
• Tietokonetomografian (CT) kolonografia: Kuvantamistekniikka, johon sisältyy useita, yhdistettyjä röntgensäteitä, jotka antavat enemmän yksityiskohtia suolistosta, mukaan lukien polyyppien tai kasvainten läsnäolo
• Magneettikuvaus (MRI): Eräänlainen skannaus voimakkaiden magneetti- ja radioaaltojen avulla erittäin yksityiskohtaisten kuvien luomiseksi pehmytkudoksista ruoansulatuskanavassa

Menettelyt

Jos kolorektaalisyöpää epäillään tai kuvantamistutkimuksissa havaitaan poikkeavuuksia, lääkäri voi ohjata sinut gastroenterologin luo etsintämenettelyyn paksusuolen suoraan visualisoimiseksi. Näihin minimaalisesti invasiivisiin endoskooppisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

• Kolonoskopia: Menetelmä, jossa käytetään joustavaa laajuutta, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, koko paksusuolen tutkimiseen
• Sigmoidoskooppi: Kolonoskopian versio, joka on rajoitettu paksusuolen alaosaan, jota kutsutaan sigmoidiseksi paksusuoleksi
• Paksusuolen biopsia: Suoritetaan kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana kudosnäytteen saamiseksi laboratoriossa arvioitavaksi

Jos paksusuolen syöpä on tenesmin syy, ainoa testi, joka voi lopullisesti vahvistaa diagnoosin, on biopsia. Verikokeet ja kuvantamistutkimukset voivat tukea diagnoosia, mutta ne eivät pysty diagnosoimaan tautia.

Hoito

Tenesmus pyrkii parantamaan, kun perimmäinen syy on tunnistettu ja hoidettu. Koska tenesmin syyt ovat niin erilaisia, ovat tenesmus-spesifiset hoidot.

SyyHoitovaihtoehtoKeliakiaGluteeniton ruokavalioUmmetusLaksatiivit ja ulostehuuhteluaineet
Kuitupitoinen ruokavalioRipuliRipulilääkkeet, kuten Imodium (loperamidi)Peräsuolen syöpäOpioidilääkkeet pitkälle edenneeseen syöpään
Endoskooppinen laserhoitoCrohnin tautiKortikosteroidit, kuten prednisoni
Aminosylaatit, kuten Colazal (balsalatsidi)
Immunosuppressantit, kuten metotreksaatti
TNF-salpaajat, kuten Humira (adalimumabi)
Antibiootit, kuten Flagyl (metronidatsoli)
LeikkausDivertikulaarinen sairausKuitupitoinen ruokavalio
Suun kautta tai laskimoon annettavat antibiootit
LeikkausGastroenteriittiAntibiootit (jos syy on bakteeri)
Antiparastiset lääkkeet (jos syy on loinen)IBSKuitupitoinen ruokavalio
Spasmolääkkeet, kuten Levsin (hyoscyamine)
Ripulilääkkeet tai laksatiivit tarpeen mukaan
Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliiniIskeeminen koliittiAntibiootit
Leikkaus, jos verenvirtauksen tukkeuma on vakavaLantionpohjan häiriötJakkaran huuhteluaineet
Fysioterapia
Perkutaaninen sääriluun hermostimulaatio (PTNS)
LeikkausEsiintynyt peräpukamaKuminauhojen ligaatio
Skleroterapia
HemorrhoidectomyPeräsuolen paiseKirurginen viemäröinti
Antibiootit, mukaan lukien penisilliiniRectoceleKegel-harjoitus
Emättimen sisäpuolinen pessary
LeikkausSukupuolitauditAntibiootit (vaihtelee infektion mukaan)Haavainen paksusuolentulehdusSama kuin Crohnin tauti

Sana Verywelliltä

Vaikka saatat tuntea olosi epämukavaksi keskustellessasi tenesmuksesta lääkärisi kanssa, on tärkeää tehdä se. Tämä pätee erityisesti, jos oire on jatkuva, paheneva tai siihen liittyy verenvuotoa, tervaisia ​​ulosteita, kapeita ulosteita, laihtumista, kuumetta, oksentelua tai kyvyttömyyttä ulostaa. Mitään näistä oireista ei tule koskaan hylätä tai jättää huomiotta.