Epley-ohjaus on yksinkertainen tekniikka hyvänlaatuisen paroksismaalisen huimauksen (BPPV) hoitoon, joka on yksi yleisimmistä huimaustyypeistä. Se on turvallista ja helppoa suorittaa kotona ja lievittää usein huimausta, kehruua ja muita oireita, jotka tekevät huimauksesta niin turhauttavaa ja jopa haitallista putoamisvaarassa oleville.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesEpley-liikkeeseen kuuluu pään siirtäminen sarjaan kiertoasentoja kalsiumkiteiden (ns. Otoliittien) poistamiseksi huimausta aiheuttavista puoliympyrän muotoisista kanavista. Jotkut lääkärit suosittelevat tekemään tätä useita kertoja päivässä, kunnes oireet häviävät kokonaan. Vaihtoehtoisesti fysioterapeutti, joka on erikoistunut vestibulaariseen hoitoon, voi usein tehdä tämän vain yhdellä istunnolla.
Testin tarkoitus
Epley-liikkeen kuvaili ensimmäisen kerran vuonna 1980 Oregonista Portlandista peräisin oleva korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Dr. John Epley toimistossa käytettynä menettelynä BPPV: n hoitoon. Nykyään sitä opetetaan yleensä itsenäisesti. -aputekniikka (koska yksittäinen hoito toimistossa ei välttämättä ratkaise oireita täysin).
BPPV aiheutuu, kun normaalisti kohdussa (yksi sisäkorvan tasapainottavista elimistä) olevat otoliitit irtoavat ja siirtyvät läheiseen puolipyöreään kanavaan. Kun näin tapahtuu, otoliitit voivat häiritä kanavien toimintaa, joka on suunnata sinut pyörimissuuntaan.
Epley-ohjaus on yksi tehokkaimmista tekniikoista otoliittien siirtämiseksi pois puolipyöreästä kanavasta takaisin kohdun kohdalle, johon ne kuuluvat.
Epley-liikkeessä on neljä erilaista pääasentoa, joita pidetään 30 sekunnin ajan. Se on turvallista lapsille ja aikuisille, myös raskaana oleville naisille, joille muut otoliitin uudelleensijoittamistekniikat voivat olla vaikeita.
Riskit ja vasta-aiheet
Epley-liikkeitä pidetään yleensä turvallisina, koska niihin ei liity taivutusta tai nopeita pään liikkeitä, kuten muissa kanavien uudelleensijoittamistekniikoissa.
Silti sitä ei ehkä suositella ihmisille, joille pään kiertyminen ja kääntäminen voi vahingoittaa. Näihin kuuluvat ihmiset, joilla on:
- Niska- tai selkäongelmat (kuten kohdunkaulan spondyloosi)
- Epävakaa sydänsairaus (mukaan lukien epävakaa angina pectoris)
- Ortostaattinen (posturaalinen) hypertensio
- Aiempi kohdunkaulan selkärangan murtuma tai leikkaus
- Irrotetun verkkokalvon historia
- Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen kohtauksen (TIA) jatkuva hoito
- Ihmiset, joilla on ollut putoamista tai jotka ovat vaarassa kaatua
Ihmiset, joiden olosuhteet rajoittavat heidän kykyään liikkua, eivät välttämättä pysty suorittamaan Epley-ohjausta turvallisesti tai tehokkaasti yksin. Näitä ovat heikot, fyysisesti vammaiset tai sairaalloisesti liikalihavia.
Heille toimenpide voi olla tarpeen tekniikalle koulutetun fysioterapeutin toimesta tai ystävän tai perheenjäsenen avustuksella.
Ennen menettelyä
Vaikka pystytkin suorittamaan Epley-toimenpiteen yksin, on suositeltavaa nähdä lääkäri, jotta vertigo diagnosoidaan ja että he osoittavat tekniikan, jotta pystyt tekemään sen oikein ja tehokkaasti kotona. Kerää ennen nimittämistäsi niin paljon tietoa kuin mahdollista nykyisestä terveydestäsi, sairaushistoriastasi (mukaan lukien aiemmat vammat tai leikkaukset), lääkkeiden käytöstä (resepti, käsikauppa tai vapaa-aika) ja muista mahdollisista oireistasi .
Ajoitus
Alusta loppuun Epley-liikkeen suorittaminen kestää noin 15 minuuttia. Jos se tehdään lääkärin vastaanotolla, odota pääsyä sisään ja ulos 45 minuutin tai tunnin sisällä.
Sijainti
Lääketieteellisessä ympäristössä Epley-toimenpide suoritetaan tutkimuspöydän tutkimushuoneessa. Kotona se suoritetaan parhaiten makuuhuoneessasi sängyllä.
Mitä laittaa päälle
Epley-ohjauksessa ei tarvitse käyttää mitään erityistä, vaikka se auttaa pukeutumaan mukavasti löysällä päällisellä ja ei-supistuvalla kauluksella.
Ruoka ja juoma
Jotkut lääkärit neuvovat lopettamaan syömisen neljä tuntia ennen toimenpidettä. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla esiintyy pahoinvointia huimausjakson aikana. Pään ja vartalon siirtyminen voi aiheuttaa oksentelua.
Jos sinulla on taipumusta oksenteluun huimauksen aikana, lääkäri voi määrätä pahoinvointilääkkeen, kuten prometatsiini tai meclitsiini, ottamaan tunti tai kaksi ennen nimittämistäsi.
Kustannukset ja sairausvakuutus
Epley-ohjaus ei vaadi erityisvarusteita. Kun se tehdään lääkärin vastaanotolla tai fysioterapiakäytännössä, kustannukset rajoittuvat itse käyntiin.
Kustannusten vähentämiseksi tarkista aina, että lääkäri tai fysioterapeutti on verkko-operaattori sairausvakuuttajasi kanssa. Verkon sisäiset palveluntarjoajat ovat yleensä (mutta eivät aina) halvempia kuin verkon ulkopuolella olevat palveluntarjoajat.
Mitä tuoda
Jos Epley-toimenpide suoritetaan lääkärin vastaanotolla, ota mukaan vakuutuskortti, ajokortti (tai jokin muu virallinen henkilötodistus) ja hyväksytty maksutapa.
Jos suoritat toimenpiteen kotona, tarvitset sängyn lisäksi tyynyn ja kellon.
Muut näkökohdat
Jos lääkäri antaa sinulle pahoinvointilääkettä oksentelun estämiseksi, muista, että se voi aiheuttaa huimausta, uneliaisuutta ja näön hämärtymistä.
Jos joku on määrätty, pyydä jotakuta ajamaan sinut tapaamiseen ja takaisin, koska nämä haittavaikutukset voivat joskus kestää tunteja.
Menettelyn aikana
Koska BPPV sisältää tyypillisesti yhden korvan, Epley-ohjaus on suoritettava vain kärsivälle puolelle. Harvemmin tila on kahdenvälinen (johon liittyy molemmat korvat) ja vaatii sinua käyttämään tekniikkaa molemmin puolin.
Jos BPPV liittyy oikeaan korvaan, suoritetaan seuraavat vaiheet:
- Istu sängyn puolella. Sijoita tyyny riittävän kauas taakse tukemaan hartiasi, kun makaat.
- Käännä päätäsi 45 astetta oikealle.
- Mene heti selällesi ja pidä pää käännettynä. Olkapääsi tulisi nyt olla tyynyn päällä ja leuka tulisi kallistaa hieman kattoa kohti. Pidä 30 sekuntia.
- Käännä päätäsi 90 astetta vasemmalle pitäen leukasi asennon. Katsot nyt 45 astetta vasemmalle. Pidä 30 sekuntia.
- Käännä vartaloasi ja päätäsi 90 astetta vasemmalle ja lepää puolellasi. Pidä 30 sekuntia.
- Palaa istuma-asentoon kallistamalla päätäsi 30 astetta alaspäin. Pidä 30 sekuntia.
Jos se vaikuttaa vasempaan korvaan, vaihda "vasen" "oikealla" ja "oikea" "vasemmalla".
Jotkut lääkärit suosittelevat, että suoritat Epley-ohjauksen kolme kertaa ennen nukkumaanmenoa ja jatkat niin joka ilta, kunnes oireesi ovat täysin ratkenneet 24 tunnin ajan.
Menettelyn jälkeen
Pysy istuen pään ollessa pystyssä mutta rennossa asennossa 10 minuutin ajan, vaikka tunnet hieman huimausta.
Hoidon aikana voit hyötyä pään tukemisesta 45 astetta nukkuessasi.Mitä tahansa teetkin, yritä olla nukkumatta korvan kohdalla, koska se voi pidentää hoidon tarvetta. Estä itsesi kääntyminen tukemalla sinua toisella puolella tyynyillä.
Pidä päivän aikana mahdollisimman pystyasennossa pään ollessa oikeassa asennossa. Ihmisten, jotka eivät pysty tekemään niin, tulisi pyytää lääkäriään pehmeä kohdunkaulan kaulus.
Soita lääkärillesi, jos oireesi pahenevat Epley-liikkeen jälkeen. Saatat huomata, että et tee tekniikkaa oikein tai sinulla on jokin muu tila kuin BPPV.
Tulokset ja odotukset
Havainnointitutkimukset julkaistuInternational Journal of Otolaryngologyviittaavat siihen, että Epley-toimenpide on jopa 95% tehokas parantamaan BPPV-oireita, usein yhdellä hoidolla.Jotkut ihmiset saattavat tarvita useita hoitoja usean päivän tai viikon aikana helpotuksen löytämiseksi.
Epley-liikkeitä pidetään ylivoimaisina muihin otoliitti-uudelleensijoittamistekniikoihin, mukaan lukien Semont-manööveri, Foster (puoli kuperkeikka) ja Brandt-Daroff-harjoitus.
Epley-ohjaus ei vaadi Semont- tai Foster-liikkeiden taipumista tai nopeita liikkeitä, ja toisin kuin Brandt-Daroff-harjoitukset, sen tarkoituksena on poistaa BPPV: n oireet pikemminkin kuin lisätä suvaitsevaisuuttasi sitä kohtaan.
Sana Verywelliltä
Samalla tavalla kuin ihmiset kokevat BPPV: n eri tavalla, vastaus Epley-ohjaukseen voi myös vaihdella. Jos et löydä välitöntä helpotusta, yritä pysyä kärsivällisenä ja sinnikkäästi harjoituksissa ohjeiden mukaisesti.
Jos sinulla ei ole parannusta noin viikon kuluttua, keskustele lääkärisi kanssa jatkotutkimuksista tai pyydä lähettämistä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäriin, jota kutsutaan otolaryngologiksi.
