"Yleinen terveydenhuolto" tai "yleinen kattavuus" tarkoittaa terveydenhuollon resurssien jakamisjärjestelmää, jossa kaikille on tarjolla perusterveydenhuoltopalvelut eikä kenellekään evätä hoitoa niin kauan kuin hän on laillinen asukas kyseisellä alueella - kuten kaikki Kanadan kansalaiset.
Yleisen terveydenhuollon käsite rinnastetaan usein virheellisesti yhden maksajan valtion terveydenhuoltojärjestelmään, jossa kaikki sairauskulut maksaa yksi yksikkö, yleensä hallitus. "Yksi maksaja" ja "yleinen" eivät kuitenkaan ole samat.
Chinnapong / Getty ImagesYleinen kattavuus
"Yleisen kattavuuden" järjestelmä voi tarkoittaa kahta hieman erilaista asiaa. Ensinnäkin se voi viitata järjestelmään, jossa jokainen kansalainen voi saada joko julkisen tai yksityisen sairausvakuutuksen. Toiseksi se voi viitata järjestelmään, jossa jokainen kansalainen hankkii automaattisesti ilmaisia tai edullisia peruspalveluja (ennaltaehkäisy, hätälääketiede) hallituksen määräämien vakioetuuksien joukoksi.
Yhdysvalloissa yleisen kattavuuden tavoite herätti edullisen hoitolain (joskus kutsutaan Obamacare) hyväksymistä. ACA: n mukaan sairausvakuutusyhtiöt voisivat tarjota erityisiä terveyspolitiikkoja yhdistelemällä lain edellyttämiä etuja. Henkilöille, jotka kuuluvat tiettyihin prosenttiosuuksiin liittovaltion köyhyysrajasta, liukuva julkisten tukien aste maksaa osan tai kaikki palkkioistaan. Tarkoituksena oli, että kenelläkään tuloista riippumatta oli varaa ainakin kohtuulliseen sairausvakuutussuunnitelmaan.
Vaikka lähes 20 miljoonaa aiemmin vakuuttamatonta amerikkalaista sai vakuutuksen ACA: n nojalla, vuodesta 2019 lähtien Yhdysvalloissa on edelleen noin 28 miljoonaa ei-ikääntynyttä aikuista, noin 10% väestöstä.
Yhden maksajan järjestelmät
Yhden maksajan järjestelmässä ei kuitenkaan ole aluksi yksityisiä vakuutusyhtiöitä. Pelkästään hallitus hyväksyy ja maksaa terveyshyödyt. Klassinen esimerkki yhden maksajan järjestelmästä on Ison-Britannian kansallinen terveyspalvelu; NHS valvoo pääsyä terveydenhuollon resursseihin ja työllistää jopa terveydenhuollon tarjoajia. Kanada tarjoaa samanlaisen järjestelmän
Jotkut Yhdysvaltain progressiivisen liikkeen jäsenet ovat ehdottaneet, että Yhdysvallat voisi saavuttaa yhden maksavan terveydenhuollon muodon tarjoamalla "Medicare for All" - eli ottamalla hallituksen vanhuksille suunnatun maksajaohjelman ja yleistämällä sen kaikille kansalaisille . Ajatus on saanut vetoa viime vuosina, ja marraskuun 2019 kyselytutkimukset osoittivat, että suurin osa amerikkalaisista tukee Medicare for All -ohjelmaa ja Medicare for All -lainsäädäntöä, jota puolet kannatti puolueen parlamentin demokraattisesta vaalikokouksesta.
Julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuudet
Koko maailmassa monet maat tarjoavat terveydenhuoltoa yleisesti kaikille kansalaisilleen julkisen ja yksityisen sektorin yhdistelminä, ei yhden maksajan järjestelmien kautta. Esimerkkejä näistä maista ovat Saksa, Alankomaat ja Singapore. Singaporessa on yksi maailman menestyneimmistä terveydenhuoltojärjestelmistä, ja sen elinajanodote on pitkä ja lasten kuolleisuus alhainen.
Riskien hallinta
Kaikissa järjestelmissä, joissa yksityisillä vakuutusyhtiöillä on merkitys terveydenhuollon rahoituksessa, yksittäisten sairausvakuutusyhtiöiden on tasapainotettava sairastuneiden ja terveiden välinen suhde kuluttajapohjassaan osittain niiden lisäarvotuotteiden ja -palvelujen avulla, joita ne tarjoavat julkishallinnon vähimmäistasoilla, ja miten nämä extrat hinnoitellaan avoimilla markkinoilla.
Joissakin paikoissa hallitus suojaa vakuutuksenantajia merkittäviltä tappioilta osittain "rankaisemalla" vakuuttajia, joiden riskiprofiilit toimivat keskimääräistä paremmin, ja tasoittamalla sitten kustannukset. Tätä lähestymistapaa kutsutaanriskin mukauttaminen.
