Kivesten leikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

GaiBru_Photo / Getty Images

Kivesten leikkausta käytetään kiveksiin vaikuttavien rakenteellisten olosuhteiden (kutsutaan myös kiveksiksi) hoitoon. Muodostuneet kivekset, epididymisyöpä tai kivessyöpä korjataan yleensä kirurgisesti. Erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää kivesten korjaamiseen ja poistamiseen. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on estää komplikaatioita, kuten syövän leviäminen, ja saavuttaa tai ylläpitää hedelmällisyyttä.

Mikä on kivesten leikkaus?

Kivesten leikkaus on eräänlainen leikkaus, jossa synnynnäinen (syntymästä lähtien) tai hankittu kivesten ongelma korjataan kirurgisesti.

Yleensä kiveksileikkaus on suhteellisen lyhyt toimenpide, johon liittyy vain yksi kives. Mutta joissakin olosuhteissa, kuten silloin, kun se tehdään metastaattiseen syöpään, molempien kivesten sekä läheisten rakenteiden, kuten virtsarakon tai eturauhasen, leikkaus voi olla tarpeen.

Tarvitaan pieni viilto kivespussissa tai kivespussissa, joka pitää kivekset. Menettelyyn liittyy usein spermaattinen johto (rakenne, joka sisältää vas deferens -bakteerin, siittiötä kuljettavan putken ja verisuonet) tai epididymis (kelattu putki, joka tallentaa siittiöitä). Joissakin olosuhteissa orkiektomia (kivesen täydellinen poisto) voi olla tarpeen.

Tyypillisesti urologi - virtsan ja miesten lisääntymisjärjestelmän leikkaukseen erikoistunut kirurgi - suorittaa leikkauksen. He voivat päättää päästä suoraan alueille, jotka on poistettava tai korjattava avoimella menettelyllä. Tai toimenpide voidaan tehdä laparoskooppisesti käyttämällä minimaalisesti invasiivista kirurgista menetelmää, joka tehdään kameralla varustettujen kirurgisten työkalujen avulla.

Sinulla on todennäköisesti yleinen anestesia kivun hallintaan kiveksileikkauksen aikana.

Vasta-aiheet

Kivesten leikkausta ei pidetä vaihtoehtona, jos ongelmasi voidaan korjata ilman kirurgista toimenpidettä. Ja jos sinulla on vakava sairaus, kuten akuutti infektio, joka ei ole osa kirurgista korjaustasi, sinun on ehkä lykättävä leikkaustasi, kunnes ongelma on ratkaistu.

Mahdolliset riskit

Leikkauksen ja anestesian jälkeen on yleisiä riskejä. Kivesten leikkaus aiheuttaa myös tiettyjen kirurgisten komplikaatioiden riskin.

Kivesten leikkauksesta johtuvia haittatapahtumia ovat:

• Infektio
• Turvotus
• Rakenteelliset vauriot
• Krooninen kipu
• Arpien muodostuminen ja tukkeutuminen
• Hedelmättömyys

Leikkauksen jälkeinen infektio tai liiallinen turvotus voidaan tunnistaa pian leikkauksen jälkeen. Arpeutuminen voi kehittyä kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, ja hedelmättömyys saattaa ilmetä vasta vuosia myöhemmin.

Kiveskirurgian tarkoitus

On useita eri syitä sille, miksi sinulla voi olla kivesten leikkaus. Syövän poistaminen, epämuodostuman korjaaminen tai traumaattisten vaurioiden korjaaminen ovat yleisimpiä.

Joitakin sairauksia, kuten infektiota, voidaan usein hallita pelkästään lääkityksellä.Toiset, kuten kystat, eivät ehkä koskaan tarvitse mitään toimenpiteitä lainkaan. Sinun ja lääkärisi on keskusteltava tilasi riskeistä ja siitä, milloin leikkauksesta voi tulla sopiva hoitovaihtoehto.

Yleensä olosuhteet, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä kivesten leikkauksella, aiheuttavat kivesten epätavallisen ulkonäön tai aiheuttavat kivesten kipua.

Kiveksileikkausta voidaan tarvita kiveksen pelastamiseksi, kivun tai epämukavuuden hoitamiseksi, tautien leviämisen estämiseksi kiveksestä muihin kehon alueisiin ja hedelmällisyysongelmien hoitamiseksi. Kiveksen normaalin ulkonäön säilyttäminen tai luominen on tärkeä näkökohta kaiken tyyppisessä kiveksileikkauksessa.

Kivesleikkauksen käyttöaiheita ovat:

• Kivesten vääntö: Spermaattinen johto voi kiertyä, syrjäyttää kiveksen ja johtaa mahdollisesti verenkierron tukkeutumiseen, mikä voi aiheuttaa kiveksen menetystä, ellei sitä korjata kunnolla. Tämä tila on kirurginen hätä, johon on puututtava kiireellisesti.
• Laskeutumattomat kivekset: Yleensä diagnosoitu lapsuudessa, tämä tila ilmenee, kun yksi tai molemmat kivekset jäävät vatsaan sen sijaan, että putoaisivat oikeaan asentoon kivespussissa. Tila voi lisätä hedelmättömyyden, kivesten vääntymisen ja syövän riskiä. Usein laskeutumattomat kivekset voivat laskeutua kivespussiin itsenäisesti ennen 1 vuoden ikää. aseta ne paikalleen.
• Hydrocele: Hydrocele on neste, joka kerääntyy kivesten ympärille, mikä aiheuttaa kivespussin turpoamisen. Se voi esiintyä ilman syytä lapsilla tai se voi kehittyä kivun tai epididymiksen trauman, infektion tai tulehduksen takia.Yleensä hydrokele häviää ilman leikkausta, mutta joskus ei-kirurginen hoito on tehotonta.
• Traumaattinen vamma: Kivekset voivat vaurioitua tai traumasta johtuen voi kehittyä turvotusta tai hematoomaa (verta ihon alla). Jotkut traumaattiset vammat edellyttävät kirurgista korjausta. Tätä voidaan pitää hätätilanteessa tai joudut ehkä odottamaan muutama viikko ennen toimenpiteen aloittamista.
• Infektiot: Lisäkiveksen (epididymiitti) tai kivesten (orkuiitti) bakteeri-infektiot aiheuttavat kivespussin turvotusta tai kipua.Tavanomainen hoito sisältää antibiootit, jääpakkauksen ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Harvinaisissa tapauksissa vakavassa infektiossa tai jos paise kehittyy, kirurginen tyhjennys voi olla tarpeen.
• Hyvänlaatuiset kasvaimet: Kivesten ulkopuolella olevat kyhmyt, jotka voidaan tuntea kivespussin läpi, ovat yleensä hyvänlaatuisia. Lisäkiveksissä sijaitsevat pienet, kiinteät massat ovat usein adenomatoidisia kasvaimia, ja ne on ehkä poistettava, jos ne aiheuttavat epämukavuutta tai tulehtuvat.
• Kystat: Kystat ovat hyvänlaatuisia nestetäytteisiä taskuja, jotka eivät yleensä tarvitse hoitoa. Mutta tuskalliset tai tartunnan saaneet kivesten tai lisäkivesten kystat voidaan joutua poistamaan.
• Kivesten syöpä: Kiveksen kiinteä osa voi olla merkki kivessyövästä. Kyhmy on yleensä kivuton ja kivessyövän diagnoosi perustuu kuvantamistutkimuksiin ja biopsiaan.

Kivessyöpä vaikuttaa yleisimmin 15-35-vuotiaisiin miehiin, vaikka se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin miehiin.Vaikka tämä syöpä on harvinaista, sinun ei pidä jättää huomiotta mitään epämukavuutta tai muutoksia kiveksissä (iästä riippumatta). Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kyhmy, kipu tai turvotus kivespussissa tai sen lähellä.

Kuinka valmistautua

Kivespussin ja kivesten fyysinen tutkimus ja ultraääni- tai tietokonetomografia (CT) voivat auttaa erottamaan hyvänlaatuisen vaurion ja pahanlaatuisen kasvaimen. Saatat tarvita myös biopsian erottaakseen syöpäkasvaimen ja ei-syöpäkasvaimen.

Vääntö, hydrokele tai paise voidaan tunnistaa fyysisellä tutkimuksella, ja kuvantamistestit voivat auttaa arvioimaan kirurgisen suunnittelun rakenteellisia yksityiskohtia.

Sinulla on myös oltava leikkausta edeltävä testaus, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemiatestit. Rintakehän röntgenkuva ja elektrokardiogrammi (EKG) tehdään osana anestesiaa edeltävää arviointia.

Sijainti

Sinulla on leikkaus leikkaussalissa, joka sijaitsee sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Suurimman osan ajasta kivesten leikkaus on avohoitomenettely. Saatat kuitenkin jäädä sairaalaan, jos sinulla on suuri leikkaus vakavan traumaattisen vamman kaltaiseksi, joka vaatii laajaa hoitoa ja toipumista.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä haluat leikkaustapaamiseen. Sinun on käytettävä sairaalapukua toimenpiteesi aikana, ja olet todennäköisesti menossa kotiin sairaalan puvulla, jotta vältät painostuksen kirurgiselle alueellesi toipumisen aikana.

Ruoka ja juoma

Sinun täytyy paastoilla ruoasta ja juomasta alkaen keskiyöstä ennen leikkausta.

Lääkkeet

Jos sinulla on leikkaus infektion hoitamiseksi, sinulle voidaan määrätä oraalisten antibioottien resepti ennen leikkausta.Ja jos sinulla on turvotusta kivespussissa tai sen lähellä, sinun on ehkä käytettävä oraalista reseptisteroidia ennen leikkaus.

Lääkäri voi kehottaa sinua lopettamaan tai vähentämään verenohennuslääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) noin viikon ajan ennen leikkausta.

Varmista, että kirurgi on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista.

Mitä tuoda

Tuo henkilöllisyystodistuksesi, vakuutustietosi ja maksutapa kaikista vastuullasi olevista leikkauskustannuksista.

Sinun on saatava joku ajamaan sinut kotiin leikkauksen jälkeen, joten he saattavat haluta tulla mukaan.

Op-elämäntapamuutokset

Sinun ei tarvitse muuttaa elämäntapaa ennen leikkausta. Jos sinulla on infektio, saatat joutua välttämään seksuaalista toimintaa sen hoidon aikana ja muuna aikana ennen toimenpidettäsi.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Sinua pyydetään rekisteröitymään ja allekirjoittamaan suostumuslomake saavuttaessa. Menet sitten leikkausta edeltävälle kirurgiselle alueelle ja vaihdat kirurgiseksi puvuksi.

Lämpötila, pulssi, verenpaine, hengitys ja happisaturaatio tarkistetaan. Sinulle asetetaan laskimonsisäinen (IV, laskimoon) linja, ja sinulla voi olla saman päivän preoperatiivisia testejä, kuten virtsa-analyysi, veren kemialliset tasot ja CBC.

Jos sinulla on vakava ongelma, kuten suuri infektio tai merkittävä oire sairaudesta, sinun on ehkä lykättävä leikkaustasi.

Ennen leikkausta

Sairaanhoitaja sijoittaa virtsakatetrin virtsaputkeen (putki peniksesi), elleivät he aio tehdä niin, kun olet leikkaussalissa. Kirurgi ja anestesiologi saattavat tarkistaa sinut nyt tai et ehkä näe niitä ennen kuin leikkaus on valmis aloittamaan.

Juuri ennen toimenpiteen alkua leikkausliina asetetaan vartaloosi jättäen rajoitetun ihoalueen kirurgisen viillon paljaaksi. Ihosi puhdistetaan kirurgisella puhdistusliuoksella.

Anestesia-lääkitys ruiskutetaan suonensisäiseen kudokseen nukuttamiseksi, lihasten lamauttamiseksi ja kivun hallitsemiseksi. Sinulle asetetaan hengitysputki kurkkuun, jotta voit hengittää mekaanisesti leikkauksen aikana.

Anestesiologi on valmis seuraamaan happisaturaatiota, hengitystä, verenpainetta ja sykettä koko toimenpiteesi ajan.

Leikkauksen aikana

Kirurgi aloittaa leikkauksen tekemällä viillon kivespussin ihoon tai sen lähelle. Viilto on muutaman tuuman pitkä, jos sinulla on avoin menettely, ja se on alle tuuman pitkä, jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus.

Ensimmäisen viillon jälkeen kirurgi voi tehdä uuden viillon syvempään sidekudoksen kerrokseen ihon alla, jos se on tarpeen kirurgisen korjauksen saamiseksi.

Tässä vaiheessa kirurgi asettaa laparoskoopin, jos sinulla on vähän invasiivista leikkausta. Sitten joko suoraan tai laparoskoopin avulla leikkauskohta löydetään.

Leikkauksesi tehdään pienillä kirurgisilla työkaluilla riippumatta siitä, onko kyseessä avoin menettely vai vähän invasiivinen menetelmä.

Seuraavat vaiheet voivat sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Kasvaimen tai kasvun poisto
• Yhden tai useamman syöpäalueen resektio
• Vahingon korjaaminen
• Ylimääräisen veren tyhjentäminen
• Ylimääräisen nesteen tyhjentäminen
• Paise poistetaan
• Rakenteiden sijoittelun korjaus
• Ompelurakenteet paikoillaan
• Tukoksen avaaminen
• Proteesin (keinotekoinen korvaaminen) sijoittaminen poistetun kiveksen tilalle

Koko toimenpiteen aikana verenvuotoa hallitaan. Kun leikkaus on valmis, lääkäri poistaa kirurgiset työkalut ja sulkee kerrokset, jotka leikattiin ompeleella. Haavasi peitetään kirurgisella sidoksella.

Anestesia lopetetaan ja hengitysputki poistetaan. Anestesiaryhmä varmistaa, että hengit mukavasti ilman apua, jolloin voit viedä kirurgisen toipumisalueen.

Leikkauksen jälkeen

Alat herätä muutamassa tunnissa leikkauksesi jälkeen. Sinua tarkkaillaan komplikaatioiden varalta ja saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan. Sinun pitäisi pystyä syömään ja juomaan normaalisti.

Kun heräät, virtsakatetri poistetaan ja voit käyttää wc: tä tai sängynpintaa avustuksella. Leikkauksen jälkeisen toipumisalueen lääketieteellinen tiimisi auttaa sinua kävelemään, kun alat nousta ylös ja ottaa muutaman askeleen.

Kirurgi voi tarkistaa sinut muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Ennen kuin sinut vapautetaan, saat ohjeita haavan hoidosta, seuranta-arvioinneista ja muusta.

Elpyminen

Kun olet toipumassa leikkauksen jälkeen, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, jotta leikkausalueesi tutkitaan ja ompeleesi poistetaan. Sinun on myös muokattava toimintaasi tulevina päivinä ja viikkoina.

Paranemista

Parantuessasi hoida haavaasi ja pidä se puhtaana ja kuivana. Noudata lääkärisi ohjeita kylvystä ja suihkusta tänä aikana. Leikkauksen sijainnin vuoksi sinun on oltava erityisen varovainen, jotta haava ei saastuisi virtsatessasi tai suolistasi.

Lääkäri saattaa antaa sinulle ruokavalio-ohjeita tai lääkkeitä ummetuksen estämiseksi, koska rasitus voi painostaa ompeleita (ja mahdollisesti repiä) ompelun aikana.

Sinun on käytettävä kaikkia lääkkeitä, kuten antibiootteja, ohjeiden mukaan. Ja sinua saatetaan kehottaa käyttämään käsikauppalääkkeitä tai reseptilääkkeitä kivun hallintaan palautumisen aikana.

Jos koet turvotusta, voit käyttää peitettyjä jääpakkauksia nivusiin lääkärisi sallimalla tavalla. Älä koskaan aseta jääpakkauksia suoraan haavan tai kirurgisen sidoksen päälle.

Varoitettavia merkkejä ovat:

• Lisääntyvä kipu
• Turvotus
• Punoitus
• Verenvuoto
• Mustelmat
• Lämpö kivespussissa tai sen ympäristössä
• Mätä vuotaa haavasta
• Kuume

Jos sinulla on näitä ongelmia, muista keskustella lääkärisi kanssa.

Selviytyminen palautumisesta

Voit palata alusvaatteiden ja housujen käyttämiseen seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, ja sinua saatetaan ohjeistaa käyttämään tiettyjä tukevia alusvaatteita ensimmäisen viikon ajan toipumisen aikana.

Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet fyysisestä toiminnasta. Leikkauksen jälkeisinä päivinä sinun on vältettävä juoksemista ja rasittavaa liikuntaa, kuten nostamista tai rasittamista). Tarvitset useita viikkoja, ennen kuin saat luvan uida, pyöräillä ja harrastaa seksuaalista toimintaa.

Yritetään tulla raskaaksi

Onko sinulla ollut kivesten leikkaus hedelmättömyyden hoitamiseksi tai koetko väliaikaisen hedelmällisyyden heikentymisen parantumisen aikana, jos haluat tulla raskaaksi, lääkäri kertoo sinulle, kuinka pian leikkauksen jälkeen voit aloittaa kokeilun.

Jos aiot tulla raskaaksi emättimen yhdynnässä, lääkäri saattaa antaa sinulle ohjeita yhdynnän optimaalisesta tiheydestä ja ajoituksesta. Ja jos yrität tulla raskaaksi in vitro -hedelmöityksellä, sinulla on myös aikataulu tälle prosessille.

Pitkäaikaishoito

Kun olet toipunut leikkauksesta, et todennäköisesti tarvitse ylimääräistä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka liittyy nimenomaan kivestesi leikkaukseen.

Kuitenkin, jos sinulla on kivessyöpä, tarvitset todennäköisesti lisähoitoa, kuten kemoterapiaa.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Yleensä kiveksileikkaus on yksi leikkaus ilman lisätoimenpiteitä.

Joskus laskeutumattomien kivesten leikkaukseen voi liittyä useita leikkauksia. Tämä peräkkäinen suunnitelma määritetään ennen ensimmäistä leikkausta. Laaja sairaus (kuten etäpesäkkeinen syöpä) voi sisältää tulevaisuudessa lisäleikkauksia.

Jos sinulla on leikkauksen jälkeen vakavia komplikaatioita, kuten arpien aiheuttama tukos, saatat tarvita kirurgisen korjauksen.

Joskus ongelmat, kuten hyvänlaatuiset kystat, voivat olla toistuvia. Jos sinulle kehittyy muita hyvänlaatuisia kivestekystoja sen jälkeen, kun hyvänlaatuinen kysta on poistettu, sinun ja lääkärisi on arvioitava poistamisen edut ja haitat niiden sijainnin, koon ja koetko kipua.

Elämäntavan säätö

Kun olet toipunut kivestesi leikkauksesta, sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa ilman, että sinun tarvitsee tehdä mitään pitkäaikaisia ​​muutoksia.

Sana Verywelliltä

Minkä ikäisillä tahansa miehillä on normaalia, että kiveksissä on jonkin verran epätasaisuuksia. Sinun pitäisi kuitenkin saada lääkärintarkastus, jos sinulla on muutoksia kivestesi muodossa, ulkonäössä, koossa tai tuntemuksessa. Tyypillisesti kivekset sisältävät rakenteelliset ongelmat voidaan korjata yksinkertaisella hoidolla. Jos leikkausta tarvitaan, toipuminen edellyttää muutaman viikon rajoitettua toimintaa, ennen kuin voit palata normaalille aktiivisuustasolle.

Kivessyöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.