Elisabeth Kübler-Ross kuvasi ensimmäisen kerran kuolemasta selviytymisen (DABDA) viisi vaihetta klassisessa kirjassaan "Kuolemasta ja kuolemasta" vuonna 1969. Ne kuvaavat vaiheita, jotka ihmiset käyvät läpi, kun he saavat tietää (tai rakastetunsa). yksi) on kuolemassa, alkaen hetken shokista (tai kieltämisestä) ja aina hyväksymispisteeseen saakka.
Vaikka nämä vaiheet ovat ainutlaatuisia jokaiselle henkilölle, jolla on sairaus, kuolema tai menetys, ja useimmat ihmiset eivät seuraa näitä lineaarisesti, ne ovat hyödyllisiä kuvaamaan joitain tunteita, jotka liittyvät näihin elämää muuttaviin tapahtumiin.
Verywell / Andrea HickeySelviytymisen vaiheet
DABDA-vaiheet tarkoittavat seuraavaa:
- Kieltäminen
- Suututtaa
- Neuvottelut
- Masennus
- Hyväksyminen
Kübler-Ross-vaihemallin viisi vaihetta ovat tunnetuin kuvaus tunneperäisistä ja psykologisista reaktioista, joita monet ihmiset kokevat joutuessaan hengenvaaralliseen sairauteen tai elämää muuttavaan tilanteeseen.
Vaiheet eivät koske vain kuolemaa, mutta kaikkia elämää muuttavia tapahtumia, joiden menetys on syvästi tuntemassa, kuten avioero, työpaikan menetys tai kodin menetys.
Selviytymisprosessi
Vaiheiden ei ole tarkoitus olla täydellisiä tai kronologisia. Kaikki, jotka kokevat hengenvaarallisen tai elämää muuttavan tapahtuman, eivät tunne kaikkia viittä vastausta, eivätkä kaikki, jotka kokevat ne, tekevät niin kirjoitetussa järjestyksessä. Reaktiot sairauksiin, kuolemaan ja menetyksiin ovat yhtä ainutlaatuisia kuin niitä kokeva henkilö.
Kirjassaan Kübler-Ross käsittelee tätä selviytymisen teoriaa lineaarisella tavalla, eli henkilö siirtyy yhden vaiheen läpi päästäkseen seuraavaan. Hän myöhemmin selitti, että teorian ei koskaan ollut tarkoitus olla lineaarinen eikä sovellettu kaikkiin ihmisiin; tapa, jolla henkilö liikkuu vaiheiden läpi, on yhtä ainutlaatuinen kuin he ovat.
On tärkeää muistaa, että jotkut ihmiset kokevat kaikki vaiheet, jotkut järjestyksessä ja toiset eivät, ja toiset saattavat kokea vain muutaman vaiheen tai jopa juuttua yhteen. On myös mielenkiintoista huomata, että tapa, jolla henkilö on aikaisemmin käsitellyt vastoinkäymisiä, vaikuttaa siihen, miten terminaalisen sairauden diagnoosi hoidetaan.
Esimerkiksi nainen, joka on aina välttänyt vastoinkäymisiä ja käyttänyt kieltoa selviytyäkseen aikaisemmin tragedioista, voi joutua juuttumaan pitkään selviytymisvaiheeseen. Vastaavasti mies, joka käyttää vihaa vaikeissa tilanteissa, voi joutua kykenemättömäksi siirtymään vihan selviytymisvaiheesta.
Kieltäminen
Me kaikki haluamme uskoa, että meille ei voi tapahtua mitään pahaa. Alitajuisesti voimme jopa uskoa, että olemme kuolemattomia.
Kun henkilölle annetaan lopullisen sairauden diagnoosi, on luonnollista päästä kieltämisen ja eristämisen vaiheeseen. He saattavat olla epäluuloisia siihen, mitä lääkäri heille sanoo, ja etsiä toista ja kolmatta mielipidettä.
He voivat vaatia uusia testisarjoja, uskomalla ensimmäisten tulosten olevan vääriä. Jotkut ihmiset saattavat jopa eristää itsensä lääkäreistään ja kieltäytyä jonkin aikaa jatkamasta lääkehoitoa.
Masennuksen aikana ei ole harvinaista eristää itsensä perheestä ja ystävistä tai välttää aktiivisesti keskustelua traumasta tai tapahtumasta. Se on itsensä suojaava mekanismi, jolla ongelma "lakkaa olemasta", jos et tunnusta sitä.
Tämä kieltämisen vaihe on yleensä lyhytaikainen. Pian sen sisään tulon jälkeen monet alkavat hyväksyä diagnoosinsa todellisuudeksi. Potilas voi tulla eristäytyneestä ja jatkaa lääkehoitoa.
Jotkut ihmiset käyttävät kuitenkin kieltämistä selviytymismekanismina pitkään sairauteensa ja jopa kuolemaansa saakka. Laajennettu kieltäminen ei ole aina huono asia; se ei aina tuo lisää ahdistusta.
Joskus uskomme virheellisesti, että ihmisten on löydettävä tapa hyväksyä kuolemansa voidakseen kuolla rauhallisesti. Ne meistä, jotka ovat nähneet ihmisten säilyvän kieltämisen loppuun asti, tietävät, että tämä ei ole aina totta.
Suututtaa
Kun henkilö hyväksyy päädiagnoosin todellisuuden, hän voi alkaa kysyä: "Miksi minä?" Ymmärtäminen, että kaikki heidän toiveensa, unelmansa ja hyvin suunnitellut suunnitelmansa eivät tule toteutumaan, tuo vihaa ja turhautumista. Valitettavasti tämä viha kohdistuu usein maailmaan ja satunnaisesti.
Viha on vaihe, jossa edellisten vaiheiden pullotetut tunteet vapautuvat valtavan surun vuodatuksena ja kohdistuvat kenelle tahansa, joka sattuu olemaan tiellä.
Lääkäreitä ja sairaanhoitajia huudetaan sairaalassa; perheenjäseniä tervehditään vähän innostuneesti, ja he joutuvat usein satunnaiseen raivokohtaukseen. Jopa muukalaiset eivät ole immuuneja vihan aiheuttamille toimille.
On tärkeää ymmärtää, mistä tämä viha tulee. Kuoleva ihminen voi katsella televisiota ja nähdä ihmisiä nauramassa ja tanssimassa - julma muistutus siitä, että hän ei voi enää kävellä, puhumattakaan tanssista.
Kirjassa "Kuolemasta ja kuolemasta" Kübler-Ross kuvaa erittäin vihaisesti: "Hän kohottaa ääntään, asettaa vaatimuksia, valittaa ja pyytää, että hänelle kiinnitetään huomiota, ehkä viimeisenä kovana huutona:" Minä olen elossa, älä unohda sitä. Voit kuulla ääneni. En ole vielä kuollut! ""
Useimmille ihmisille tämä selviytymisvaihe on myös lyhytikäinen. Jälleen taas jotkut ihmiset jatkavat vihaa suurimman osan sairaudesta. Jotkut kuolevat jopa vihaisina.
Neuvottelut
Kun kieltämisellä ja vihalla ei ole tarkoitettua lopputulosta, tässä tapauksessa virheellistä diagnoosia tai ihmeellistä lääkettä, monet ihmiset siirtyvät neuvotteluihin. Suurin osa meistä on jo kokeillut neuvotteluja jossain vaiheessa elämäämme.
Lapset oppivat jo varhaisesta iästä lähtien, että vihaaminen äidille, kun hän sanoo "ei", ei toimi, mutta erilainen lähestymistapa saattaa olla. Aivan kuten lapsi, jolla on aikaa miettiä vihaansa ja aloittaa neuvottelut vanhemman kanssa, niin tekevät myös monet ihmiset, joilla on lopullinen sairaus.
Useimmat neuvotteluvaiheeseen astuvat ihmiset tekevät niin Jumalansa kanssa. He saattavat suostua elämään hyvää elämää, auttamaan tarvitsevia, eivät koskaan enää valehtele tai mitä tahansa "hyviä" asioita, jos heidän korkeampi voimansa vain parantaa heidät sairaudestaan.
Muut ihmiset voivat neuvotella lääkäreiden tai itse sairauden kanssa. He voivat yrittää neuvotella enemmän aikaa sanomalla esimerkiksi: "Jos voin elää vain tarpeeksi kauan nähdäkseni tyttäreni naimisiin ..." tai "Jos vain voisin ajaa moottoripyörälläni vielä kerran ..."
Neuvottelut ovat vaihe, jolloin tartutaan irrationaaliseen toivoon, vaikka tosiasiat sanovat toisin. Se voidaan ilmaista avoimesti paniikkina tai ilmentää sisäistä vuoropuhelua tai rukousta, jota muut eivät näe.
Epäsuora paluupussi on, että he eivät pyydä mitään muuta, jos vain heidän toiveensa suostutaan. Ihmiset, jotka tulevat tähän vaiheeseen, oppivat nopeasti, että neuvottelut eivät toimi ja väistämättä siirtyvät eteenpäin, yleensä masennusvaiheeseen.
Masennus
Kun käy selväksi, että lopullinen sairaus on täällä jäädäkseen, monet ihmiset kokevat masennusta. Esimerkiksi leikkausten, hoitojen ja fyysisten sairausoireiden lisääntynyt taakka vaikeuttaa joidenkin ihmisten pysymistä vihaisena tai pakottaa stoista hymyä. Masennus puolestaan voi hiipiä.
Kübler-Ross selittää, että tässä vaiheessa masennusta on todella kahdenlaisia. Ensimmäinen masennus, jota hän kutsui "reaktiiviseksi masennukseksi", tapahtuu reaktiona nykyisiin ja menneisiin tappioihin.
Esimerkiksi nainen, jolla on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä, voi ensin menettää kohdunsa leikkaukseen ja hiuksensa kemoterapiaan. Hänen aviomiehensä jää ilman apua huolehtimaan heidän kolmesta lapsestaan, kun hän on sairas, ja hänen on lähetettävä lapset perheenjäsenen ulkopuolelle kaupungista.
Koska syövän hoito oli niin kallista, tällä naisella ja hänen puolisollaan ei ole varaa asuntolainaansa ja heidän on myytävä kotinsa. Nainen tuntee syvän menetyksen jokaisessa näistä tapahtumista ja liukastuu masennukseen.
Toinen masennustyyppi kutsutaan "valmistelevaksi masennukseksi". Tässä vaiheessa on käsiteltävä kaiken ja kaikkien rakastamiensa ihmisten tulevaa menetystä. Suurin osa ihmisistä viettää tämän surunajan hiljaisessa ajattelussa valmistautuessaan tällaiseen täydelliseen menetykseen.
Masennusta pidetään vaiheena, jota ilman hyväksyminen on epätodennäköistä. Tämän sanottuaan voi tuntea monia erilaisia menetyksiä saman tapahtuman aikana. Näiden tunteiden kitkeminen voi viedä aikaa, jonka aikana henkilö voi palata masennukseen ja masennuksesta.
Hyväksyminen
Hyväksymisvaihe on paikka, jossa suurin osa ihmisistä haluaa olla kuollessaan. Kuoleman syntyminen on rauhanomaisen ratkaisun vaihe ja hiljainen odotus sen saapumisesta. Jos henkilöllä on onni päästä tähän vaiheeseen, kuolema on usein hyvin rauhallinen.
Ihmiset, jotka saavuttavat hyväksynnän, ovat yleensä antaneet itselleen luvan ilmaista surua, katumusta, vihaa ja masennusta. Tekemällä näin he pystyvät käsittelemään tunteitaan ja sovittava "uuden todellisuuden" kanssa.
Heillä on ehkä ollut aikaa hyvittää ja jättää hyvästit läheisilleen. Henkilöllä on myös ollut aikaa surra niin monien tärkeiden ihmisten ja asioiden menetystä, jotka merkitsevät hänelle niin paljon.
Jotkut ihmiset, joille diagnosoidaan myöhään sairaus ja joilla ei ole aikaa työskennellä näiden tärkeiden vaiheiden läpi, eivät ehkä koskaan kokea todellista hyväksyntää. Muut, jotka eivät voi siirtyä toisesta vaiheesta - esimerkiksi mies, joka on vihainen maailmalle kuolemaansa saakka - eivät myöskään voi koskaan kokea hyväksymisen rauhaa.
Onnekkaalle henkilölle, joka tulee hyväksyntään, viimeinen vaihe ennen kuolemaa vietetään usein hiljaisessa mietiskelyssä, kun he kääntyvät sisäänpäin valmistautuakseen viimeiseen lähtöön.
