Keuhkoputkentulehdus ja astma

Astma ja keuhkoputkentulehdus ovat yleisiä hengitystiesairauksia, joille on tunnusomaista hengitysteiden (keuhkoputkien) tulehdus, mutta yhteys ei lopu tähän: Astmalla olevilla ihmisillä on lisääntynyt keuhkoputkentulehduksen riski. Kun nämä kaksi ehtoa esiintyvät yhdessä, oireita, kuten yskää ja hengenahdistusta, voidaan pahentaa.Keuhkoputkentulehdus voi myös aiheuttaa astman puhkeamisen ja tehdä tilan hallinnan erityisen haastavaksi.Ja ottaen huomioon oireiden yhtäläisyydet, on mahdollista ajatella, että sinulla on krooninen keuhkoputkentulehdus, kun sinulla on todellakin diagnosoimaton astma.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Yhteys

Astma on krooninen sairaus, mutta keuhkoputkentulehdus voi olla akuutti (keuhkoissa on tulehdusta ja turvotusta lyhyessä ajassa) tai krooninen (jolloin keuhkoputkien tulehdus aiheuttaa yskää kuukauden useimpina päivinä, vähintään kolme kuukauden ajan vuodessa ja kestää vähintään kaksi vuotta peräkkäin).

Astmasta kärsivillä ihmisillä on krooninen keuhkotulehdus sekä turvotetut ja ärtyneet hengitystiet. Jos joku, jolla on astma, saa virusinfektion, kuten tavallisen kylmän tai flunssa, heillä on kohonnut riski sairastua akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen, koska heidän keuhkonsa ovat jo vaarantuneet.

Tulehduksellinen vaste infektiolle voi toimia myös astman oireiden laukaisijana ja johtaa astmakohtaukseen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi voi esiintyä niillä, joilla on huonosti hallittu astma. Ottaen huomioon näiden kahden läsnäolon yhtäläisyydet, ei ole harvinaista, että potilailla, joille diagnosoidaan astma myöhemmin elämässä, diagnosoidaan aluksi keuhkoputkentulehdus.

Vaikka tarvitaan enemmän tutkimusta, lapsuuden terveyttä koskevissa tutkimuksissa voi olla joitain vastauksia infektioiden, astman ja keuhkoputkentulehduksen välisestä suhteesta.

Nimittäin hengitystieinfektioiden saaminen alkuvuosina on astman riskitekijä. Tämä voi liittyä keuhkovaurioon tai epänormaaliin kehitykseen.

Lisäksi lapsen astmassa esiintyvä keuhkotoiminnan heikkeneminen voi altistaa potilaat krooniselle keuhkoputkentulehdukselle myöhemmin elämässä.

Oireet

Astmalla ja keuhkoputkentulehduksella on neljä päällekkäistä oireita:

• Yskiminen
• Hengityksen vinkuminen
• Hengenahdistus
• Rintakehän kireys

Näiden oireiden luonne on kuitenkin erilainen.

Astman oireet

• Voi tulla ja mennä, jopa samana päivänä

• Käynnistetään esimerkiksi liikunnalla, allergioilla, kylmällä ilmalla tai hyperventilaatiolla nauramisesta tai itkusta

• Yskä on kuiva ja esiintyy erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla

• Oireiden väliset jaksot voivat pidentyä

Keuhkoputkentulehduksen oireet

• Johdonmukainen koko päivän

• Tasaisempi; kroonisissa tapauksissa ei todennäköisesti ole pitkittynyttä oireita

• Yskä on yleensä märkä (eli limalla) ja jatkuva

• Usein etenevä (krooninen keuhkoputkentulehdus)

Koska akuutteja keuhkoputkentulehduksia esiintyy yleisesti virustaudeille altistumisen jälkeen, muita oireita voivat olla:

• Yskökset (limaa), jotka voivat olla kirkkaita tai värillisiä
• 100,5 - 102 astetta F-kuumetta (mikä tahansa korkeampi tekisi keuhkokuumeen, influenssan tai COVID-19-diagnoosin todennäköisemmäksi)
• Kipeä kurkku
• Yskään liittyvä kipu
• Allergia ja sivuonteloiden tukkoisuus
• Vilunväristykset tai ruumiinsäryt

Monet potilaat viittaavat akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen "rintakylmänä" ja valittavat viruksen jälkeisestä yskästä, kurkkukipusta ja ruuhkautumisesta, joka häviää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Astmaoireet voivat myös alkaa tai pahentua virusinfektioiden kanssa.

Syyt

Astman syitä ei vielä tunneta, mutta sen uskotaan johtuvan sekä geneettisestä taipumuksesta että ympäristötekijöistä.

Sinulla on lisääntynyt riski sairastua astmaan tai astman oireet pahenevat, jos sinulla on:

• Perheen historia astmaa, etenkin astmaa sairastava vanhempi
• Allergiat
• Hengitystieinfektiot ja hengityksen vinkuminen lapsena
• Altistuminen tupakansavulle
• Työperäinen altistuminen kemiallisille ärsyttäjille tai teollisuuspölyille
• Huono ilmanlaatu pilaantumisesta (liikenteen saastuminen) tai allergeeneista (siitepöly, pöly)
• Liikalihavuus

Astman oireita esiintyy tai pahenee altistuminen astman laukaisijoille, mukaan lukien yleiset allergeenit, kuten pölypunkit tai siitepöly. Vaikka laukaisimet vaihtelevat henkilöittäin, yleisiä ovat:

• Eläinten hilse
• Pölypunkit
• Torakat
• Muotti
• Siitepöly
• Tupakansavu
• Äärimmäinen sää
• Harjoittele
• Stressi
• Jotkut lääkkeet, kuten aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja beetasalpaajat

Vaikka akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu yleensä viruksista, se voi johtua myös bakteereista tai pölyn ja höyryjen hengittämisestä.

Krooninen keuhkoputkentulehdus johtaa kroonisesti ärtyneisiin hengitysteihin, vähentyneeseen ilmavirtaan ja arpia keuhkoihin. Se on usein osa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD), kroonista keuhkojen tulehdussairautta.

Astman lisäksi akuutin tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi
• Altistuminen käytetylle savulle
• Altistuminen ympäristön epäpuhtauksille, kuten teollisuushöyryille
• COPD
• Perhehistoria keuhkosairaudesta
• Lapsuuden hengitystiesairauksien historia
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Savukkeiden tupakointi tai runsas altistuminen käytetylle savulle on erityisen ongelmallista, koska se aiheuttaa yleisesti kroonista keuhkoputkentulehdusta ja on yleinen astman laukaisija.

Astman syyt

• Geneettinen taipumus

• Ympäristötekijät

• Allergeenit

Keuhkoputkentulehduksen syyt

• Virustaudit (akuutti keuhkoputkentulehdus)

• Tupakointi tai voimakas altistuminen käytetylle savulle tai epäpuhtauksille (krooninen keuhkoputkentulehdus)

• Astma (riskitekijä)

Diagnoosi

Jos sinulla on astman tai keuhkoputkentulehduksen oireita, lääkäri kysyy sinulta, mitä koet, sekä henkilökohtaisesta ja perheen sairaushistoriastasi. Fyysinen tentti suoritetaan.

Testausmahdollisuuksia ovat:

• Keuhkojen toimintakokeet (PFT), kuten pakollisen tutkimustilavuuden (FEV1) mittaaminen spirometrialla. Tähän sisältyy puhallus laitteeseen, joka mittaa uloshengityksesi ilmamäärää hengitysteiden tukkeuman arvioimiseksi.
• Veri- tai ysköskokeet infektioiden etsimiseksi
• Rintakehän röntgenkuvat keuhkokuumeen sulkemiseksi

Keuhkojen toimintakokeet suoritetaan usein ennen bronkodilataattorilääkityksen antamista ja sen jälkeen. Jos keuhkotestisi paranevat merkittävästi ja viittaavat siihen, että hengitysteiden tukkeuma ratkesi lääkkeen antamisen jälkeen, sinulle voidaan diagnosoida astma. Jos hengitysteiden tukos jatkuu enimmäkseen lääkityksen jälkeen, kroonista keuhkoputkentulehdusta voidaan epäillä.

Kroonista keuhkoputkentulehdusta pidetään syrjäytymisen diagnoosina, mikä tarkoittaa, että lääkärisi on varmistettava, että oireitasi ei aiheuta muu sairaus - mukaan lukien astma. Tietenkin on mahdollista, että sinulla voi olla molemmat olosuhteet samaan aikaan.

Jos keuhkotestisi paranevat, sinulla on myös krooninen yskä, joka tuottaa limaa, sinulle voidaan diagnosoida sekä astma että krooninen keuhkoputkentulehdus. Jos sinulla on jo diagnosoitu astma ja alkaa kehittyä paheneva yskä ylimääräisellä limalla, saatat saada ylimääräisen diagnoosin samanaikaisesti esiintyvästä keuhkoputkentulehduksesta.

Valitettavasti diagnostista sekaannusta esiintyy joskus. Esimerkiksi diagnoosi PFT: n avulla voi olla monimutkaista, koska jotkut astmasta kärsivät voivat kehittää kiinteämmän hengitysteiden tukkeuman, joka paranee vain hieman lääkkeillä, mikä tekee vaikeaksi erottaa kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta.

Kun on vaikea määrittää, onko jollakin astma, keuhkoputkentulehdus tai molemmat, diagnoosi voidaan tehdä lisätesteillä - kuten verikokeilla astman tulehdussolujen tarkistamiseksi ja keuhkoputkien biopsialla (näyte keuhkoputkikudoksesta).

Astman diagnoosi

• Krooniset oireet (hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, yskä)

• Harkitse henkilökohtaista ja perhehistoriaa, mukaan lukien allergiat

• Fyysinen koe

• Keuhkojen toimintakokeet, jotka voivat parantaa merkittävästi keuhkoputkia laajentavan lääkityksen jälkeen

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

• Krooninen yskä limalla

• Harkitse henkilökohtaista ja perhehistoriaa, mukaan lukien tupakointi tai altistuminen savulle tai ympäristön epäpuhtauksille

• Harkitse äskettäisiä virus- tai bakteeri-infektioita akuutissa keuhkoputkentulehduksessa

• Fyysinen koe

• Keuhkojen toimintakokeet

Hoito

Useimmat akuutin keuhkoputkentulehduksen tapaukset ratkaisevat itsestään. Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito keskittyy yleensä oireiden lievittämiseen.

Lääkäri voi suositella joitain seuraavista lääkkeistä ja korjaustoimenpiteistä, jos sinulla on akuutti keuhkoputkentulehdus:

• OTC-kylmälääkkeet, kuten yskänlääkkeet tai mukolyyttiset aineet (lääkkeet, jotka hajoavat ja ohentavat limaa)
• OTC-kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni
• Tl hunajaa helpottamaan kurkun ärsytystä yskästä
• Kostuttimen tai höyrykäsittelyn käyttö
• Juo paljon vettä
• Levätä

Jos akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu bakteereista, sinulle määrätään antibiootteja. Bakteerien aiheuttama keuhkoputkentulehduksen nopea hoito on tärkeää, koska se voi auttaa vähentämään astmakohtauksen riskiä toipumisen aikana.

Astman yleinen hoitosuunnitelma riippuu astman vakavuudesta ja oireiden aiheuttajista, mutta yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat:

• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit (SABA), tunnetaan pelastuslääkkeinä, joita otetaan inhalaattorin kautta ja jotka voivat puuttua akuutteihin oireisiin laajentamalla nopeasti hengitysteitä
• Hengitetyt kortikosteroidit, pitkäaikaiset kontrollilääkkeet, joita otetaan säännöllisesti (useimmiten päivittäin) tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden ehkäisemiseksi ajan myötä - etenkin niillä, joilla on jatkuva astma, joka tapahtuu useita kertoja viikossa useita kertoja päivässä

Pelastusinhalaattori voi olla kaikki mitä tarvitaan lievään ajoittaiseen astmaan tai liikunnan aiheuttamaan astmaan, joka tapahtuu vain fyysisen toiminnan aikana.

Muita lääkkeitä tai monipuolisia ympäristötoimenpiteitä, kuten homeen korjaamista tai tuholaistorjuntaa, voidaan myös suositella, jos astman laukaisevat allergeenit.

Lääkäri auttaa sinua myös kehittämään astman toimintasuunnitelman astman laukaisijoiden tunnistamiseksi ja tietämään, mitä toimenpiteitä on tehtävä oireiden perusteella.

Jos sinulla on astma ja sinulla on keuhkoputkentulehdus, sinun on noudatettava astmasuunnitelmaasi ja mukautettava hoito vastaavasti. Muista, että yhden ehdon suositusten noudattaminen ahkerasti voi vaikuttaa kokemukseesi toisen kanssa.

Hakeudu lääkäriin, jos koet jotain seuraavista:

• Astman toimintasuunnitelmassa esitetyt parametrit
• Kuume
• Yskä ei parane toimintasuunnitelman noudattamisesta huolimatta tai kestää yli 10 päivää
• Haukkuva yskä, joka vaikeuttaa puhumista tai hengittämistä
• Veren yskiminen
• Painonpudotus

Yleensä, kun astma on hyvin hallinnassa ja sinulla ei ole oireita, keuhkojesi toiminta palautuu lähes normaaliksi.

Toisaalta, jos sinulla on krooninen keuhkoputkentulehdus ja COPD, keuhkojesi toiminta ei palaudu normaaliksi, koska keuhkot ovat vaurioituneet. Silti oireet voivat joskus parantua yhdistelmähoidoilla, mukaan lukien lääkkeet ja elämäntavat, erityisesti tupakoinnin lopettaminen ja / tai savun ja epäpuhtauksien välttäminen aina kun mahdollista.

Jotkut samoista astman lääkkeistä ovat hyödyllisiä myös kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, joten varmista, että lääkäri on aina tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jotta et kaksinkertaistu.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoja ovat:

• Yskälääkkeet, kuten yskänlääkkeet tai mukolyyttiset lääkkeet
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet auttavat hallitsemaan akuutteja oireita
• Hengitetyt tai oraaliset kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi
• Keuhkojen kuntoutus, johon kuuluu työskentely terapeutin kanssa hengityksen ja yskän hallinnan optimoimiseksi, ja se voi sisältää harjoituksia
• Asennon tyhjennys ja rintakehän fysioterapia, johon kuuluu siirtyminen asentoihin, jotka antavat liman valua
• Fosfodiesteraasi 4: n estäjät (PDE4: n estäjät) tulehduksen vähentämiseksi
• Happihoito, johon kuuluu kannettavia yksiköitä, jotka toimittavat hengitettävää happea
• Keuhkosiirteen leikkaus vaikeimmissa tapauksissa

Tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuja lääkkeitä, kuten reseptilääke Chantix (varenikliini) tai OTC-nikotiinikorvaushoito, voidaan myös käyttää tupakoinnin lopettamiseen. He eivät käsittele suoraan astmaa tai keuhkoputkentulehdusta, mutta voivat auttaa sinua lopettamaan, jotta tupakointi ei aiheuta oireita ja keuhkovaurioita.

Astman hoidot

• Nopeavaikutteiset, lyhytaikaiset lääkkeet (pelastusinhalaattorit)

• Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet, kuten inhaloitavat kortikosteroidit

• Astman toimintasuunnitelma

Keuhkoputkentulehdus hoidot

• Antibiootit (akuutit bakteeritapaukset)

• OTC-yskälääkkeet

• Nopeavaikutteiset, lyhytaikaiset lääkkeet (pelastusinhalaattorit)

• Pitkäaikaiset lääkkeet, kuten kortikosteroidit

• Keuhkojen hoito

• Happihoito

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on krooninen yskä tai hengenahdistus, on tärkeää ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, joka voi auttaa arvioimaan, onko kyseessä astma, keuhkoputkentulehdus vai jotain muuta.

Jos sinulla on jo diagnosoitu astma, krooninen keuhkoputkentulehdus tai molemmat, pidä kiinni hoitosuunnitelmastasi ja ilmoita lääkärillesi, jos koet muutoksia tai pahenevat oireet.

Keuhkoputkentulehduslääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.