Potilaat tekevät usein päätöksiä siitä, asettavatko he itsensä lääkehoitoon vai eivät. Suositeltu hoito saattaa tarjota vain mukavuutta tai se voi nopeuttaa paranemista. Se voi olla kysymys elämän laadusta verrattuna elämän määrään. Kuinka voit ymmärtää oikeutesi kieltäytyä lääkärisi suosittelemasta lääketieteellisestä hoidosta?
Lääketieteellisellä hoidolla on neljä tavoitetta - ennaltaehkäisevä, parantava, hoitava ja palliatiivinen.Kun sinua pyydetään päättämään, hoidetaanko vai valitsetko useiden hoitovaihtoehtojen joukosta, valitset, mistä pidät parasta tulosta näiden valintojen joukossa.
Valitettavasti joskus valitsemasi vaihtoehdot eivät tuota haluamiasi tuloksia. Onko sinulla oikeus kieltäytyä hoidosta, riippuu potilaan olosuhteista ja syistä, miksi päätät kieltäytyä hoidosta.
Tietoinen suostumus
Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images
Oikeus kieltäytyä hoidosta kulkee käsi kädessä toisen potilaan oikeuden kanssa - oikeus tietoon perustuvaan suostumukseen. Sinun tulisi suostua lääketieteelliseen hoitoon vain, jos sinulla on riittävästi tietoa diagnoosistasi ja kaikista käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista ymmärrettävällä tavalla.
Ennen kuin lääkäri voi aloittaa minkä tahansa hoitojakson, lääkärin on saatettava potilas tietoiseksi siitä, mitä hän aikoo tehdä. Kaikista tavanomaisia lääketieteellisiä toimenpiteitä ylittävistä hoitojaksoista lääkärin on annettava mahdollisimman paljon tietoa, jotta voit tehdä tietoisen päätöksen hoidostasi.
Kun potilaalle on ilmoitettu riittävästi lääkärin tarjoamista hoitovaihtoehdoista, potilaalla on oikeus hyväksyä tai kieltäytyä hoidosta, johon sisältyy myös se, mitä terveydenhuollon tarjoaja tekee ja mitä ei.
Ei ole eettistä pakottaa potilasta fyysisesti tai pakottaa hänet hoitoon vastoin hänen tahtoaan, jos hänellä on terve mieli ja hän pystyy henkisesti tekemään tietoisen päätöksen.
Jos potilaan pätevyys on kyseenalainen, lääkäri voi antaa tiedot laillisesti nimitetylle huoltajalle tai potilaan nimeämälle perheenjäsenelle tekemään päätöksiä potilaan puolesta.
Poikkeukset
Hätätilanteissa tietoinen suostumus voidaan ohittaa, jos välitön hoito on tarpeen potilaan elämän tai turvallisuuden kannalta.
Lisäksi on joitain potilaita, joilla ei ole laillista kykyä sanoa ei hoidolle. Suurin osa näistä potilaista ei voi kieltäytyä lääkehoidosta, vaikka se olisikin henkeä uhkaava sairaus tai vamma:
- Muutettu henkinen tila: Potilailla ei ehkä ole oikeutta kieltäytyä hoidosta, jos heillä on muuttunut henkinen tila alkoholin ja huumeiden, aivovamman tai psykiatrisen sairauden takia.
- Lapset: Vanhemmat tai huoltajat eivät voi kieltäytyä elämän ylläpitämisestä tai kieltää lapselta lääketieteellistä hoitoa. Tämä koskee myös uskonnollisia vakaumuksia, jotka estävät tiettyjä lääkehoitoja. Vanhemmat eivät voi vedota oikeuteensa uskonnonvapauteen kieltäytyä lapsen hoidosta.
- Uhka yhteisölle: Potilaan kieltäytyminen lääkehoidosta ei voi muodostaa uhkaa yhteisölle. Esimerkiksi tartuntataudit vaativat hoitoa tai eristämistä estääkseen leviämisen suurelle yleisölle. Toinen esimerkki on mielisairas potilas, joka uhkaa fyysisesti itseään tai muita.
Ei-hengenvaarallinen hoito
Suurimmalla osalla Yhdysvaltojen potilaista on oikeus kieltäytyä hoidosta, jos hoitoa suositellaan ei-hengenvaaralliseen sairauteen. Olet todennäköisesti tehnyt tämän valinnan edes ymmärtämättä sitä. Ehkä et täyttänyt reseptiä, päätit olla saamatta flunssaa tai päättänyt lopettaa kainalosauvojen käytön nilkan nyrjähtämisen jälkeen.
Saatat myös olla houkutus kieltäytyä hoidosta emotionaalisemmista syistä. Ehkä tiedät, että se on tuskallista tai pelkäät sivuvaikutuksia. Ei ole mitään laitonta, jos päätät luopua hoidosta jostakin näistä syistä. Ne ovat henkilökohtaisia valintoja, vaikka ne eivät aina olisikaan viisaita valintoja.
Elämän lopun hoidon epääminen
Hoidon hylkääminen elämän päättyessä koskee elämää pidentävää tai hengenpelastavaa hoitoa. Vuonna 1991 annetulla liittovaltion potilaiden itsemääräämislailla (PSDA) taattiin, että amerikkalaiset voivat päättää kieltäytyä elämän ylläpitämisestä elämän lopussa.
PSDA määräsi myös, että liittovaltion lakien mukaan hoitokodit, kotiterveysvirastot ja terveydenhuollon organisaatiot velvoitettiin toimittamaan potilaille tietoja ennakkodirektiiveistä, mukaan lukien DNR-tilaukset, elävät testamentit, lääkärin tilaukset elämän ylläpitämiseksi (POLST) ja muut keskustelut ja asiakirjat.
Kun päätät olla hoitamatta tietäen, että kieltäytyminen lyhentää elämääsi, se johtuu yleensä siitä, että valitset mielestäsi paremman elämänlaadun kuin pidemmän elämän, joka ei ehkä ole yhtä miellyttävä.
Jotkut ihmiset tietävät, että he kuolevat pian, jopa päättävät lopettaa oman elämänsä sen sijaan, että joutuisivat kohtaamaan päätöksiä, jotka todellisuudessa muut toteuttavat.
Huomaa, että jos päätät olla saamatta elämää ylläpitävää hoitoa, se ei tarkoita, että sinun on menetettävä palliatiivinen hoito, jota voidaan antaa myös potilaille, jotka eivät halua pitää elossa. Palliatiivinen hoito keskittyy kivun lievittämiseen elämän lopussa, mutta ei auta pidentämään elämää.
Ennen kuin päätät olla saamatta hoitoa elämäsi lopussa, varmista, että olet noudattanut ohjeita, joiden avulla voit tehdä tietoisen päätöksen.
Kieltäytyminen taloudellisista syistä
Voit myös harkita hoidon epäämistä, jos sinulla on diagnosoitu lääketieteellinen ongelma, joka vaatii erittäin kallista hoitoa. Et ehkä halua käyttää niin paljon rahaa. Potilaat tekevät tämän päätöksen, kun heidän mielestään hoito on heidän mahdollisuuksiensa ulkopuolella. He päättävät luopua hoidosta pankkitilien tyhjentämisen sijaan.
Ne, jotka asuvat maassa, jossa on voittoa tavoitteleva terveydenhuoltojärjestelmä, voidaan joutua valitsemaan taloudellisen terveytensä ja fyysisen terveytensä välillä. Amerikkalaiset voivat kieltäytyä hoidosta, kun he tietävät, että sillä on kielteinen vaikutus heidän talouteensa.
Uskonnon käyttäminen hoidon hylkäämiseen
Jehovan todistajat ja kristilliset tiedemiehet sekä muutama sidosryhmätön seurakunta eri puolilla Yhdysvaltoja saattavat olla halukkaita saamaan jonkinlaista kohtelua, mutta rajoittavat tai kieltäytyvät muista uskonnollisten vakaumustensa perusteella. selkeät ohjeet tämän päätöksen tekemiseksi.
Aikuiset voivat luottaa kirkkoonsa ja sen periaatteisiin kieltäytyessään hoidosta itse, jos he valitsevat. Heillä on kuitenkin vähemmän oikeudellista asemaa näiden valintojen tekemisessä lapsilleen.
Useat oikeustapaukset, joissa käsitellään lapsia, joilla on erilaisia sairauksia ja lääketieteellisiä tarpeita, ovat käsitelleet uskonnollisista syistä johtuvan hoidon epäämisen laillisuutta vaihtelevilla tuloksilla.
Oikeuksien tunteminen ja käyttö
Suorita nämä vaiheet, jos yrität tehdä hylkäyspäätöksen:
- Kutsu ammattimainen jaettu päätöksentekoasiantuntija auttamaan sinua tekemään tämän vaikean päätöksen. Jaettu päätöksentekoprosessi auttaa sinua punnitsemaan arvojasi ja vakaumuksiasi vaihtoehtojesi kanssa tekemään sinulle parhaiten sopivan valinnan.
- Varmista, että olet potilas, jolla on oikeus kieltäytyä lääkehoidosta ja että et kuulu luokkaan, jossa kieltäytymistä on rajoitettu.
- Varmista, että teet tietoon perustuvan päätöksen.
Ennakkodirektiivit
Paras tapa antaa potilaille oikeus kieltäytyä hoidosta on saada etukäteen annettu direktiivi, joka tunnetaan myös elävänä testamenttina. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on ollut sairaalahoitoja, on etukäteisdirektiivi tai elää.
Tämä asiakirja pidetään asiakirja-aineistossa ja siinä kerrotaan hoitoryhmälle potilaan toiveet siinä tapauksessa, että hän ei pysty puhumaan puolestaan lääketieteellisestä hoidosta.
Lääketieteellinen valtakirja
Toinen tapa potilaan toiveiden kunnioittamiseksi on, että potilaalla on lääketieteellinen valtakirja. Tämä merkitsee henkilön tekemään päätöksiä potilaan puolesta, jos hän on henkisesti kykenemätön tai kykenemätön tekemään päätöstä itse.
