Lonkkakipu on yleinen oire, jota voidaan kuvata kipeäksi, teräväksi tai polttavaksi ja jonka intensiteetti voi vaihdella lievästä vaikeaan. Lonkkakipuista on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien vakavat, kuten murtuma tai nivelinfektio, ja ne, jotka ovat vähemmän (vaikka silti mahdollisesti heikentäviä), kuten niveltulehdus tai bursiitti.
Päästäksesi kipusi pohjaan, lääkäri suorittaa perusteellisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja mahdollisesti tilaa kuvantamistestit. Kun olet diagnosoitu, sinä ja lääkäri voitte yhdessä laatia hoitosuunnitelman - joka voi sisältää leikkauksen, mutta sisältää yleisemmin itsehoitomenetelmiä, kuten lepoa ja jäätä, kivunhallintaa lääkkeillä ja fysioterapiaa.
Kuva Alexandra Gordon, VerywellHuomaa: Lonkkakipu lapsilla arvioidaan eri tavalla kuin aikuisilla. Tämä artikkeli keskittyy jälkimmäiseen.
Syyt
Lonka on suuri "pallo-ja-pistorasia" -liitos - "holkki" on lantion luu, jota kutsutaan asetabulumiksi, ja "pallo" on reisiluun pää, joka on reisiluun yläosa. holkkiliitos on rusto - sileä, valkoinen kudos, joka pehmentää luita ja antaa lonkan liikkua helposti.
Itse lonkkanivelen ongelmat johtavat yleensä kipuun lonkan sisäpuolella (lonkan etuosan kipu). Toisaalta kipu lonkan puolella (lateraalinen lonkkakipu) tai kipu lonkan ulkopuolella , lähellä pakaran aluetta (lonkan takaosan kipu), aiheuttavat yleensä ongelmat lonkkaniveltä ympäröivissä lihaksissa, nivelsiteissä, jänteissä ja / tai hermoissa.
Lonkkakivun eri syiden erottaminen sijainnin mukaan - etuosa, sivu- tai takaosa - on ehkä paras tapa ymmärtää tämä hieman monimutkainen oire.
Etuosan lonkkakipu
Lonkkanivelen ongelmat, kuten tulehdus, infektio tai luunmurtuma, voivat johtaa lonkan etuosaan - kipu, joka tuntuu lonkan sisäpuolelta ja / tai nivusilta.
Nivelrikko
Lonkan nivelrikkoa esiintyy, kun lonkkanivelen rusto kuluu vähitellen ajan myötä. Kun rusto kuihtuu ja rappeutuu ajan myötä - usein iän kasvaessa tai aikaisemman lonkkavamman seurauksena - lonkkanivel kapenee, joten luu voi lopulta hieroa luuhun.
Nivelrikon asteesta riippuen kipu voi olla tylsä, kipeä tai terävä; vaikka lonkan nivelrikon kipu ja jäykkyys pahenevat melkein kaikissa tapauksissa aktiivisuuden myötä ja parantuvat levossa.
Lonkan nivelrikon ymmärtäminenTulehduksellinen niveltulehdus
Erilaiset tulehdukselliset niveltulehdukset voivat vaikuttaa lonkkaan, mikä voi johtaa tylsään, särkevään kipuun, kuten nivelreuma, selkärankareuma ja systeeminen lupus erythematosus. Toisin kuin nivelrikon kipu, jota aktiivisuus pahentaa, tulehduksellisen niveltulehduksen kipu on usein helpottunut toiminnalla.
Murtuma
Lonkkamurtuma tai reiden luun ylemmän neljänneksen murtuma aiheuttaa syvän, tylsän kivun, joka tuntuu reiden ylä- tai nivusalueelta.Lonkkamurtuma voi tapahtua pudotuksen tai suoran iskun lantioon jälkeen. Se voi ilmetä myös stressivamman seurauksena.
Lonkan stressimurtumat ovat yleisimpiä naisurheilijoilla, joilla on syömishäiriö, kuukautisten epäsäännöllisyydet ja luiden heikkeneminen (olosuhteet, jotka yhdessä tunnetaan naisurheilijatriadina).
Steroidien käyttö, historia tupakoinnista ja luuta heikentävät sairaudet (esim. Syöpä tai osteoporoosi) ovat muita riskitekijöitä.
Stressimurtumalla, toisin kuin täydellinen tauko pudotuksesta, henkilö voi kokea enemmän asteittaista kipua, joka pahenee painon kantamisen myötä.
Iliopsoas bursiitti
Bursiitti tarkoittaa yksinkertaisesti bursan ärsytystä tai tulehdusta, joka on pieni, nestettä sisältävä pussi, joka toimii tyynynä nivelten, lihasten ja jänteiden välillä.Yksi bursa, joka sijaitsee lonkan sisä- tai nivusivulla - ns. iliopsoas bursa - aiheuttaa lonkan etupuolella kipua, jos se on tulehtunut.
Iliopsoas-bursiitti, joka on yleisintä juoksijoilla tai jalkapalloilijoilla, aiheuttaa lonkan etukipua, joka voi säteillä reiden alueelle tai pakaraan. Joskus lonkassa tuntuu napsahtava, tarttuva tai poppiva tunne tämän tyyppisen bursiitin kanssa.
Lonkan joustava rasitus
Lonkkakanta viittaa lihaksen tai siihen liittyvän jänteen (tai molempien) venyttelyyn tai repeytymiseen. Lonkan taipuvat lihakset, kuten iliopsoas-lihas tai reisilihakset, ovat usein mukana lonkan rasituksessa.
Henkilöllä voi kehittyä lonkan taipuva rasitus liiallisesta käytöstä (esim. Pyöräilijät, taistelulajien taiteilijat tai jalkapalloilijat) tai jonkinlaisesta traumasta, kuten suorasta osumisesta kontaktilajin aikana. taipujat kannat voivat aiheuttaa turvotusta, liikerajoituksia ja lihasheikkoutta.
Lonkan osteonekroosi
Lonkan osteonekroosia esiintyy, kun lonkan luu ei saa riittävästi verenkiertoa, mikä johtaa luusolujen kuolemaan ja lonkkanivelen tuhoutumiseen.Valtaosa tapauksista johtuu kortikosteroidien käytöstä ja liiallisesta alkoholin saannista. A
Etuosan lonkkakivun ja kävelyn aikana pahenevan nivuskivun lisäksi henkilöllä voi olla kipua reiteissä, pakaroissa ja / tai polvissa.
Lonkan Labrum-repeämä
Lonkan labrum on rustomaista kudosnauhaa, joka kulkee lantionpään ulkoreunan ympäri.Tämä labrum auttaa tukemaan niveltä ja syventämään pistoketta. Joskus liikakäyttö tai lonkan loukkaantuminen voi aiheuttaa kyyneleen labrumissa, mikä aiheuttaa tylsää tai terävää etulonkkakipua, joka pahenee painon kantamisen myötä.
Femoriasetabulaarinen imping (FAI)
Femoroasetabulaarisessa impulssissa (FAI) lonkkakasvut kehittyvät lonkkanivelen ympärille.Nämä kasvut voivat rajoittaa liikettä ja lopulta aiheuttaa labrumin kyyneleitä ja lonkan nivelrikkoa.
Femoroasetabulaarisen törmäyksen oireisiin kuuluu kipeä tai terävä kipu nivusialueella, joka liikkuu lonkan ulkopuolelle.Kipu tuntuu usein seisomisen jälkeen pitkään istuneena. Jäykkyys ja ontuminen ovat myös yleisiä.
Tartunnan saanut lonkkanivel
Melko harvoin lonkkanivel voi saada tartunnan (kutsutaan septiseksi) .Voimakkaan etu- ja / tai nivuskivun lisäksi läsnä on tyypillisesti turvotusta, lämpöä ja rajoitettua lonkan liikettä. Kuume esiintyy usein myös, mutta sitä ei ehkä ole läsnä vanhemmilla henkilöillä.
Luusyöpä
Harvoin luusyöpä (joko primaarinen tai metastaattinen) voi aiheuttaa lonkkakipua. Yleensä kipu alkaa pahentua yöllä, mutta luukasvaimen edetessä kipu muuttuu jatkuvasti tasaiseksi. Lonkan alueen turvotusta voi esiintyä myös painonlaskun ja epätavallisen väsymyksen kanssa. Luu heikentyy syövästä johtuen lonkkamurtuma voi tapahtua.
Sivusuuntainen lonkkakipu
Sivusuuntainen lonkkakipu tarkoittaa kipua lonkan puolella, toisin kuin lonkan etu- tai takaosa.
Trochanteric bursiitti
Trochanteric bursiitti aiheuttaa terävää lateraalista lonkkakipua, joka leviää usein reisiin ja polviin.Kipu on yleensä pahempaa yöllä, kun nukut lonkan päällä ja kun harrastat liikuntaa, kuten kävelyä tai juoksua.
Ajan myötä kipu voi kehittyä syväksi kipuiseksi, joka leviää lonkan suuremmalle alueelle.Voi myös esiintyä turvotusta ja ontumista.
Napsauttava lonkan oireyhtymä
Napsauttava lonkkaoireyhtymä aiheuttaa napsahtavan tai ponnahtavan tunteen ja mahdollisesti lateraalisen lonkkakivun kävelyllä tai muilla liikkeillä, kuten noustessa tuolilta. Varsinainen "napsahdus" johtuu yhdestä tai useammasta tiukasta lihaksesta, jänteestä tai muusta pehmeän kudoksen liikkumisesta lonkkasi sisällä olevan luisen rakenteen yli.
Yksi yleisesti vaikuttava "tiukka" tai ärtynyt kudos on iliotibiaalinen nauha (IT-alue) - paksu sidekudoskokoelma, joka alkaa lonkasta ja kulkee reiden ulkoreunaa pitkin. Katkeva ääni syntyy alueelta, jolla IT-kaista kulkee suuremman trochanterin (reiden luun yläosan) yli.
Tämä tila on yleisimpiä ihmisillä, jotka harrastavat urheilua tai aktiviteettia, joka saa heidät usein taipumaan lantioon (yksi syy, miksi sitä kutsutaan myös "tanssijan lonkaksi").
Takana oleva lonkkakipu
Takana oleva lonkkakipu, joka on lonkan tai pakaran alueen ulkopuolella tuntuva kipu, johtuu yleensä lonkkaniveltä ympäröivistä lihaksista, jänteistä tai nivelsiteistä, toisin kuin itse varsinainen nivel.
Takaraivon lihaskanta
Lihaskannat johtuvat lihasten pienistä mikrorepeyksistä, jotka johtuvat nopeasta vääntymisestä tai vetämisestä lihakseen. Kun tämä tapahtuu lonkkanivelen ympärillä oleville takareisilihaksille, tapahtuu pakaraa ja / tai kipua lonkan takaosassa.
Sacroiliac nivelongelma
Sacroiliac (SI) -liitos yhdistää alemman selkärangan lantioon. Sinulla on sellainen, joka sijaitsee kehosi molemmin puolin.
SI-nivelen erilaiset ongelmat, mukaan lukien niveltulehdus, nivelinfektio ja nivelsiteiden loukkaantuminen, voivat aiheuttaa lonkan takaosan kipua. Terävä ja / tai polttava kipu on usein pahempaa seisomisen ja kävelyn aikana, ja voi säteillä lonkasta alas jalan takaosaa.
Piriformis-oireyhtymä
Piriformis-oireyhtymä - jota kutsutaan myös syväksi pakaralihasten oireyhtymäksi - esiintyy, kun iskiashermo (suuri hermo, joka haarautuu alaselästä lonkkaan, pakaraan ja jalkaan) ärtyy tai puristuu piriformis-lihaksesta, joka sijaitsee syvällä pakarassa , lähellä lonkkanivelen kärkeä.
Piriformis-oireyhtymän polttava tai kipeä kipu alkaa tyypillisesti lonkan ja pakaran takaosasta ja liikkuu reiden takaosaa pitkin.
Milloin lääkäriin
On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos lonkkakipusi on äkillinen, vaikea, pahenee tai jos olet pudonnut tai kokenut muun tyyppistä traumaa lonkkaan.
Vaikka luettelo ei ole tyhjentävä, muita välitöntä lääketieteellistä apua vaativia oireita ovat lonkkakipu, joka liittyy:
- Kuume
- Kyvyttömyys kestää painoa tai kävellä
- Jalkojen tai jalkojen heikkous
- Turvotus
- Mustelmat tai verenvuoto
- Lämpö lonkan päällä
Diagnoosi
Lääketieteellinen historia ja perusterveydenhuollon lääkärin, urheilulääketieteen lääkärin tai ortopedisen kirurgin perusteellinen fyysinen tentti ovat välttämättömiä lonkkakivun lähteen oikeaan diagnosointiin.
Lääkärisi epäilystä riippuen kuvantamistestit, kuten röntgen- tai magneettikuvaus (MRI), voidaan tilata. Harvemmin verikokeita käytetään lonkkakivun diagnosoinnissa.
Lääketieteellinen historia
Kun näet lääkärisi lonkkakipu, hän todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä, kuten:
- Onko lonkkakipusi parempi levossa tai liikunnassa?
- Onko sinulla muita oireita (esim. Kuume, turvotus, muu nivelkipu jne.)?
- Onko sinulla tai jollakin perheenjäsenellä niveltulehdus tai onko sinulla ollut nivelongelmia?
- Oletko kokenut viimeaikaista traumaa lonkkaan?
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ja painaa erilaisia maamerkkejä lonkassa, sääressä, alaselässä ja vatsassa.Hän voi myös suorittaa neurologisen kokeen lihasten heikkouden ja refleksien arvioimiseksi.
Lisäksi hän ohjaa lonkkaa arvioidakseen sen liikealuetta, tutkii kävelyäsi (miten kävelet), ryhtiäsi ja kykyäsi kantaa painoa.
Lopuksi lääkärin suorittaman tiettyjen hp: n "erityiskokeiden" perusteella epäilys yhdestä tai useammasta lonkkakipudiagnoosista. Yksi klassinen testi, jota käytetään yleisesti lonkkakivun arviointiin, on FABER-testi.
FABER-testi
FABER-testiä (joka tarkoittaa taivutusta, sieppausta ja ulkoista kiertämistä) käytetään diagnosoimaan lonkan patologioita, kuten lonkan nivelrikko, lonkan labrum repeämä tai femoroasetabulaarinen törmäys.
FABER-testin aikana, kun makaat tasaisesti selälläsi, palveluntarjoajasi siirtää jalkasi taipumaan 45 astetta ja sijoittaa sitten nilkan (kärsivältä puolelta) juuri vastakkaisen jalan polvisuojuksen yläpuolelle. Sitten hän painaa polvea vaurioituneelta puolelta laskeakseen jalan.
Testi on positiivinen, jos kipua esiintyy lonkkanivelessä tai jos polvea / jalkaa sairastetulta puolelta ei voida laskea niin, että se on yhdensuuntainen vastakkaisen jalan kanssa.
Muita testejä ovat:
- Suora jalkatesti
- Trendelenburg-testi
- Jalkarullatesti
Kuvantaminen
Tiettyjä kuvantamistestejä saatetaan tarvita vahvistamaan tai tukemaan lonkkakivusi diagnoosia. Esimerkiksi röntgenkuva on tavallinen testi lonkkamurtuman diagnosoinnissa.Röntgenkuva voi myös paljastaa muutoksia, jotka liittyvät lonkan nivelrikkoon (esim. Niveltilan kaventuminen ja luiden kasvaimet, joita kutsutaan osteofyyteiksi).
Magneettikuvaa voidaan käyttää myös lonkkamurtuman arviointiin muiden olosuhteiden, kuten lonkan osteonekroosin tai tartunnan saaneen lonkkanivelen, lisäksi.Magneettisen resonanssin artrografia on valintatesti lonkan labraalisen kyynelen diagnosoimiseksi. ultraääntä voidaan käyttää bursiitin diagnoosin vahvistamiseen.
Veri- tai muut testit
Tietyille epäillyille diagnooseille voidaan määrätä erilaisia verikokeita. Esimerkiksi, jos epäillään tartunnan saanutta niveltä, lääkäri todennäköisesti määrää valkosolujen määrän, veriviljelmät ja tulehdusmerkinnät, kuten punasolujen sedimentaatio.
Lisäksi viljelmät lonkan aspiraatiosta (nivelnesteen poistaminen lonkkanivelestä) otetaan yleensä septisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Differentiaalidiagnoosit
Vaikka on loogista ajatella, että lonkkakipu liittyy ongelmaan todellisessa lonkkanivelessä tai niveltä ympäröivissä lihaksissa tai muissa pehmytkudoksissa, näin ei ole aina.
Tässä on joitain olosuhteita, jotka viittaavat kipuun lonkkaan, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole peräisin lonkkanivelestä tai rakenteista, jotka ympäröivät lantiota:
Munuaiskivet
Jotkut alavatsaprosessit voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu tulevan lonkasta. Esimerkiksi munuaiskivi voi aiheuttaa voimakasta kipua kylkialueella (lonkan yläosan ja selässä olevan rintakehän pohjan välissä) .Kipu voi säteillä kohti nivusiasi tai sisäreisiäsi.
Meralgia Paresthetica
Meralgia paresthetica viittaa puhtaan aistihermon - jota kutsutaan sivusuunnassa reisiluun ihon hermoksi - puristumiseen, kun se kulkee nivelsiteiden alla.Pääosin reiden ylemmässä-ulommassa tuntevan polttavan kivun lisäksi tavallisesti raportoidaan tunnottomuutta ja pistelyä.
Tämä tila on yleisin vanhemmilla aikuisilla ja diabetes mellitusta sairastavilla.Lihavuus, raskaus ja tiukkojen housujen tai vöiden käyttö lisäävät riskiäsi sairauden kehittymiseen.
Aortoiliac okklusiivinen sairaus
Aortoiliac okklusiivinen sairaus, joka viittaa aortan (elimistön pääverisuonen) ja sylkivaltimoiden (kaksi valtimoa, jotka haarautuvat aortasta vatsanapin lähellä) tukkeutumiseen, aiheuttaa kipua, kouristelua pakarassa, lonkassa ja / tai reisi.
Tämä kipu - nimeltään karsinta - aiheutuu liikunnasta ja lievitetään levolla. Näiden valtimoiden tukokset johtuvat yleisimmin ateroskleroosiksi kutsutusta tilasta, jossa plakkia kerääntyy verisuonten seinämiin, mikä kaventaa niitä lopulta tarpeeksi, jotta veren virtaus jalkoihin ja nivusiin ei riitä.
Lannerangan radikulopatia
Joskus lonkkanivelessä tai sen ympäristössä tuntea hermokipu (polttava tai kihelmöivä tunne) voidaan tosiasiallisesti viitata selkärangan ärtyneeseen hermoon. Tämä tila, nimeltään lannerangan radikulopatia, voidaan diagnosoida alemman (lannerangan) selkärangan MRI: llä.
Hoito
Vaikka lonkkakivun hoito riippuu terveydenhuollon ammattilaisen tekemästä diagnoosista, on tavallista, että potilaan hoitosuunnitelma sisältää yhdistelmän itsehoitoa, lääkitystä, fysioterapiaa ja harvemmin leikkausta.
Itsehoitostrategiat
Lääkäri voi suositella useita itsehoitomenetelmiä - tapa ottaa aktiivinen asenne lonkkakivun hoidossa.
Muutamia esimerkkejä näistä mahdollisista strategioista ovat:
- Lonkkakipua pahentavien toimintojen rajoittaminen tai välttäminen, kuten portaiden kiipeäminen
- Kävelyavustimen, kuten kepin tai kävelijän, käyttö itsenäisyyden ja liikkuvuuden parantamiseksi
- Riisi. protokolla: Jos koet lonkkakipua harjoitellessasi urheilua tai muuta toimintaa, seuraa levon, jään, puristuksen ja kohoamisen etenemistä, kunnes pääset lääkäriisi.
Lääkkeet
Erilaisia suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten tylenoli (asetaminofeeni) tai käsikauppalääkkeiden ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), käytetään helpottamaan lonkkakipua, joka liittyy useisiin olosuhteisiin, mukaan lukien nivelrikko, labrum-repeämä, bursiitti tai femoroasetabulaarinen törmäys. Opioideja, jotka ovat vahvempia kipulääkkeitä, voidaan määrätä lonkkamurtuman tai tartunnan saaneen lonkkanivelen aiheuttaman voimakkaan kivun hoitoon.
Diagnoosistasi riippuen voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) nivelreuman hoitoon tai laskimonsisäisiä (laskimonsisäisiä) antibiootteja tartunnan saaneen nivelen hoidossa.
Fysioterapia
Fysioterapia on olennainen osa kivun lievittämisessä ja useimpien lonkkakipujen syiden hoidossa. Fysioterapeutti voi käyttää lonkan voimaa, joustavuutta ja liikkuvuutta parantavien harjoitusten lisäksi hierontaa, ultraääntä, lämpöä ja jäätä rauhoittamaan lonkan tulehdusta. Hän voi myös tarjota ohjeita siitä, milloin on turvallista palata urheiluun tai muuhun toimintaan (riippuen diagnoosistasi).
Leikkaus
Leikkausta voidaan tarvita tietyissä lonkkakipudiagnoosissa. Esimerkiksi leikkausta käytetään usein lonkkamurtuman korjaamiseen.Vastaavasti lonkan nivelrikon kohdalla, joka pahenee konservatiivisista toimenpiteistä huolimatta, kirurgi voi suorittaa lonkan täydellisen korvauksen.Lopuksi menettelyä, jota kutsutaan lonkan artroskopiaksi, voidaan käyttää korjaamaan revitty lonkan labrum.
Ehkäisy
Vaikka et ehkä pysty estämään kaikkia lonkkakivun syitä, voit tehdä useita asioita ennakoivaksi tässä suhteessa:
- Laihtua, jos olet ylipainoinen tai liikalihava
- Syö tasapainoinen, ravitseva ruokavalio, joka sisältää riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia luiden terveyden ylläpitämiseksi
- Valitse vähärasvainen toiminta, kuten uinti tai pyöräily
- Venytä ennen ja jäähdytä kuntoilun jälkeen
- Hanki erityinen kenkäterä, jos jalkojen pituus on eriarvoinen
- Käytä kunnolla pehmustettuja, asennettuja kenkiä ja vältä juoksemista kovilla alustoilla, kuten asfaltilla
- Keskustele lääkärisi kanssa päivittäisestä liikuntarutiinista lihasten ja luiden voiman ylläpitämiseksi
- Joogan tai tai chin huomioiminen kaatumisten estämisessä, yksi lonkkamurtumien yleisimmistä syistä
Sana Verywelliltä
Lonkkakipu on vammautuva tila, jolla on monia mahdollisia syitä. Vaikka diagnostiikkaprosessi voi olla toisinaan haastavaa ja hieman tylsiä, yritä pysyä kärsivällisinä ja ennakoivina. Kun se on diagnosoitu, lääkäri voi edetä suunnittelemalla tarpeidesi mukaisen hoitosuunnitelman - joka käsittelee ainutlaatuisesti kipusi ja optimoi paranemisen.
Harjoitukset pitämään lantiosi vahvana ja liikkuvana
