Mikä on kuiva makulaarinen rappeuma?

Kuiva makuladegeneraatio, jota kutsutaan myös ikään liittyväksi makuladegeneraatioksi, on progressiivinen silmäsairaus, joka vaikuttaa aikuisiin, tyypillisesti yli 60-vuotiaisiin. Se ei yleensä aiheuta oireita alkuvaiheessa, mutta se voi aiheuttaa asteittaista näön menetystä edetessään.

Kuivaan makuladegeneraatioon liittyy useita riskitekijöitä, mukaan lukien tupakointi ja sairauden suvussa. Oireiden puuttumisen vuoksi rutiininomainen näönseulonta on tärkeää kuivan makuladegeneraation - samoin kuin muiden silmäsairauksien - varhaisten oireiden tunnistamiseksi.

Jos sinulla on tämä sairaus, on tärkeää, että noudatat suosituksia visiosi heikkenemisen välttämiseksi. Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman hoitoon ei ole hyväksyttyä lääkitystä tai menettelyä, mutta on olemassa useita lääketieteellisiä ja kirurgisia vaihtoehtoja, joita tutkitaan tutkimuksissa.

Edistyneestä kuivasta makuladegeneraatiosta voi kehittyä vakavampia silmäongelmia, ja on olemassa reseptilääkkeitä ja interventiomenettelyjä, jotka voivat auttaa lievittämään joitain näiden vakavampien silmäsairauksien vaikutuksista.

Kuivan makulaarisen rappeutumisen oireet

Et ehkä huomaa mitään kuivan makulan rappeutumisen oireita. Kun tila etenee, voit kehittää hienovaraisen näköhäviön. Varhaisen makuladegeneraation visuaalisia muutoksia on vaikea tunnistaa erikseen, koska ikääntymiseen liittyy useita muita silmäongelmia ja näköhäviöitä - ja vaikutukset tuntuvat usein hyvin samanlaisilta.

Jos niitä esiintyy, kuivan makuladegeneraation oireita ovat:

• Lukemisvaikeudet: Lukemisongelmat voivat olla ensimmäinen ongelma, jonka huomaat makuladegeneraation edetessä. Voi olla vaikea nähdä yksityiskohtia pienellä painotuksella, ja saatat huomata, että käytät suurennuslasia tai suurennat kirjasinta puhelimellasi tai tietokoneellasi.
• Näön hämärtyminen: Saatat tuntea, että esineiden reunat ovat epäselviä tai että ne eivät ole teräviä.
• Vähentynyt yönäkö: Kuivan makuladegeneraation yhteydessä näkösi voi olla huonompi, kun et ole hyvin valaistulla alueella. Aluksi et ehkä ole varma, liittyykö tämä yölliseen väsymykseen tai valaistuksen puutteeseen.
• Heikentynyt värinäkö: Värit voivat näyttää haalistuneilta ja himmeiltä. Objektit, jotka olet nähnyt kirkkaina, eivät ehkä enää näytä niin kirkkailta.
• Vähentynyt keskinäkö: Vaikka on vaikea pystyä havaitsemaan tätä yksityiskohtaa, kuiva makuladegeneraatio vaikuttaa keskinäköön, jolloin näköhäviö ei vaikuta ääreisnäköön silmiesi sivuilta.

Kuiva makuladegeneraatio käsittää yleensä molemmat silmät suunnilleen yhtä suuressa määrin.

Yksi tärkeimmistä asioista, jotka on muistettava, on se, että makulan rappeuma ei aiheuta silmäkipua tai muutoksia silmien ulkonäössä. Joten jos sinulla on jo diagnosoitu tämä tila jasittenkehittää silmäkipua tai muita silmämuutoksia, on tärkeää, että puhut lääkärisi kanssa pian - koska sinulla saattaa olla uusi silmäongelmalisäksikuivaan makuladegeneraatioosi.

Komplikaatiot

Kuiva makulan rappeuma voi edetä joko maantieteelliseen atrofiaan tai märkään makulan rappeumaan, jotka ovat verkkokalvon ja makulan vakavampia sairauksia. Nämä edistyneet silmäolosuhteet eivät välttämättä liity toisiinsa eivätkä aiheuta toisiaan. Voit kehittää sekä maantieteellisen atrofian että märkämakulaarisen rappeuman.

• Maantieteellinen atrofia: Vakava kuiva makuladegeneraatio voi edetä, mikä johtaa maantieteelliseen atrofiaan.Tämä on makulan ohenemista ja aiheuttaa huomattavampaa näköhäviötä kuin kuiva makuladegeneraatio.
• Märkä makulan rappeuma: Kuiva makulan rappeuma on yksi tekijöistä, jotka voivat lisätä märkän makulan rappeuman riskiä. Märkä makuladegeneraatio on tila, jossa makulan ympärillä vuotaa verta tai nestettä. Tämä silmäsairaus liittyy vakavampaan näön menetykseen ja silmävaurioihin kuin kuiva makuladegeneraatio.

Syyt

Sinulle voi olla taipumus kuivaan makuladegeneraatioon, jos olet tupakoitsija, sinulla on sydän- ja verisuonitauteja tai liikalihavuutta tai sinulla on suvussa ollut kuivaa tai märkää makuladegeneraatiota.

Kuiva makuladegeneraatio on progressiivinen prosessi. Makula on silmän rakenne, joka havaitsee valon. Se on verkkokalvon keskialue, joka sijaitsee silmämunan takaosassa. Kuivan makuladegeneraation kehittyessä tämä rakenne ohenee, kun solut surkastuvat (kutistuvat ja kuolevat). Ajan myötä makula alkaa menettää toimintaansa, mikä johtaa näön menetykseen.

Silmävaurio

Asiantuntijat ehdottavat, että oksidatiivisilla vaurioilla on merkitys makulatulehduksen kuivaprosessissa. Hapetus on kemiallinen prosessi, joka tapahtuu normaalissa aineenvaihdunnassa, joten kaikki kehon solut altistuvat kohtuulliselle määrälle hapettumista. Liiallinen hapettuminen aiheuttaa kuitenkin vahinkoa.

On ehdotettu, että verkkokalvon solujen mitokondriot, jotka ovat solun energiaa tuottavia osia, voivat olla erityisen alttiita oksidatiivisille vaurioille makulan rappeuman rappeutumisessa. Kuivan makuladegeneraation pahenemisen myötä komplementtiaktiivisuus lisääntyy, mikä on tulehduksen merkki.

Kuivan makuladegeneraation, mukaan lukien ikääntyminen, riskitekijät voivat lisätä taipumusta makulan hapettumiseen.

Genetiikka

Makulan rappeutumisen kuivumisessa on perinnöllinen komponentti. Tämän tilan genetiikan uskotaan liittyvän tulehdusta edistäviin geeneihin. Komplementtiaktiivisuuden lisääntyminen (tulehduksen markkeri) on näkyvämpi ihmisillä, joilla on geneettisiä markkereita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​komplementin yliaktiivisuuden kanssa.

Drusen

Kuiva makuladegeneraatio liittyy druseniin, joka on kellertävä proteiini, joka kerrostuu makulaan. Drusen voi vaikuttaa näön menetykseen. Ei tiedetä, onko drusen syynä makulan rappeutumiseen vai johtuuko se sairaudesta.

Diagnoosi

Vaikka sinulla ei olisikaan ollut silmäongelmia, on hyvä tarkistaa silmäsi ja näkösi säännöllisesti, kun olet saavuttanut 50 vuoden iän. Ikään liittyvä näköhäviö voi aiheuttaa päänsärkyä, lukemisvaikeuksia ja johtaa onnettomuuksiin ajaessa.

Koska varhaisessa vaiheessa oleva makuladegeneraatio ei yleensä aiheuta oireita, sinulle voidaan diagnosoida tämä tila ilman, että sinulla olisi valituksia silmistäsi tai näköstäsi.

Diagnostiikkatesteihisi voi kuulua näöntarkastus ja silmäsi, mukaan lukien makulasi.

Visio ja silmätesti

Tavallinen silmätarkastus sisältää silmiesi tarkkailun ja näöntarkastuksen. Lääkäri aloittaa katsomalla silmäsi nähdäksesi, onko näkyvää traumaa tai värimuutosta, kuten punoitusta tai keltaisuutta. Lääkäri seuraa myös silmäsi liikkeitä liikuttaessasi niitä sivulta toiselle sekä ylös ja alas.

Lääkäri voi tutkia värinäköäsi pyytämällä sinua nimeämään värit ja tunnistamaan hienovaraiset värierot. Myös keskinäkösi ja perifeerinen (sivu) näkösi testataan. Näöntarkkuutesi on arvio kyvystäsi nähdä yksityiskohtia, kuten kirjeitä, sekä lähellä että kaukana.

Kuivan makuladegeneraation aikana sinulla saattaa olla heikentynyt näöntarkkuus ja värinäkö keskushermostossasi. Perifeeriseen näköön ei pitäisi vaikuttaa, etenkään alkuvaiheessa. Silmiesi ja silmiesi liikkeiden tulisi näyttää normaaleilta.

Fundoskooppinen tutkimus

Lääkäri voi tarkastella silmän sisäisiä rakenteita fundoskooppisella tutkimuksella, joka on ei-invasiivinen testi. Fundoskopin avulla lääkäri voi katsoa pupilliesi sisään muutaman tuuman päästä nähdäksesi verkkokalvosi takaosan rakenteet, mukaan lukien makulasi, verisuonesi ja näköhermosi. Drusen voidaan havaita myös tällä testillä.

Sinulla voi olla laajennettu silmätutkimus. Lääkäri saattaa laittaa pisaroita silmiinsi laajentamaan (laajentamaan) pupilliasi (silmän tumma alue). Tämä auttaa makulan visualisointia fundoskooppisella tutkimuksella ja muilla ei-invasiivisilla kuvantamistesteillä. Silmiesi laajentuminen on turvallista, mutta näkösi on hämärtynyt useita tunteja sen jälkeen, kunnes lääkitys loppuu.

Muita ei-invasiivisia kuvantamistestejä, joita sinulla saattaa olla, ovat:

• Pohjanpohjan autofluoresenssi: Tähän diagnostiseen testiin käytetään käsivarren laskimoon ruiskutetun väriaineen käyttöä silmän verisuonten visualisointiin.
• Optinen koherenssitomografia (OCT): Tämä on kuvantamistesti, joka visualisoi verkkokalvon.
• Multifokaalinen elektroretinografia: Tämä testi auttaa tunnistamaan verkkokalvon toiminnan arvioimalla vastauksesi valostimulaatioon.
• Silmätonometria: Tämä testi mittaa silmänsisäisen paineen, joka on nesteen paine silmän takana.

Hoito

Tämän tilan hoito keskittyy sen etenemisen estämiseen. Ei ole lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa, joka voisi kääntää tai pysäyttää kuivan makuladegeneraation etenemisen. Tupakoinnin lopettamista ja diabeteksen, sydänsairauksien, verenpainetaudin ja liikalihavuuden hoitoa suositellaan estämään etenemistä märkänä makuladegeneraatioksi.

Maantieteellisen atrofian ehkäisyyn liittyviä yleisiä suosituksia ovat riittävä vitamiinien saanti, mikä asiantuntijoiden mukaan saattaa estää uusia hapettumisvaurioita.

American Academy of Ophthalmology: n mukaan ei ole olemassa hyväksyttyjä hoitoja, jotka olisi tarkoitettu kuivan makulan rappeutumiseen.Kehityksessä on useita tuotteita, joita arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa niiden turvallisuuden ja tehokkuuden suhteen kuivan makulan rappeuman mahdollisena hoitona.

Kantasolut

Kantasolusiirtoa tutkitaan mahdollisena tapana korvata makulasolut kirurgisesti. Tämä voi kääntää tai hidastaa makulan rappeutumista.Tämä toimenpide sisältää kantasolujen injektoinnin verkkokalvoon, ja asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, kuinka usein injektiot olisi toistettava, jotta se olisi tehokasta.

Apl-2

Apl-2 on uusi lääke, jota ei tällä hetkellä ole saatavana ja jota tutkitaan potentiaalisena hoitona kuivan makuladegeneraation ja maantieteellisen atrofian hoidossa. Se ruiskutetaan silmään. Se on komplementtitekijä 3 (C3) -inhibiittori, joka voi estää makulan heikkenemisen torjumalla komplementiproteiinin tulehduksellisia vaikutuksia.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) on uusi tutkimuksen alla oleva lääke, jota ei tällä hetkellä ole saatavilla. Se on tutkimuskokeissa nousevana hoitona maantieteelliselle atrofialle ja kuivalle makuladegeneraatiolle. Se asetetaan suoraan silmään injektiolla. Tämä hoito estää osan tulehdusprosessista ja sen uskotaan toimivan suojaamalla makulaa tulehdusvaurioilta.

Orasea

Oracea on pilleri, joka otetaan suun kautta. Se sisältää doksisykliiniä, antibioottia, jota on käytetty monta vuotta. Sitä testataan potentiaalisena hoitona kuivalle makuladegeneraatiolle. Sen uskotaan olevan potentiaalinen anti-inflammatorinen vaikutus, joka voi auttaa hoidettaessa kuivaa makuladegeneraatiota.

American Academy of Ophthalmology mukaan se voi olla saatavana kuivan makuladegeneraation hoitona jo vuonna 2021. Oraceaa kuivalla makuladegeneraatiolla kokeellisissa kokeissa havaitut haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin doksisykliinin ja sisältävät ihottumaa, auringon herkkyys ja vatsavaivat.

Metformiini

Metformiini on yleisesti käytetty diabeteslääke. Se on pilleri suun kautta otettuna. Sitä testataan myös potentiaalisena hoitona kuivalle makuladegeneraatiolle. Alustavat tutkimukset sen vaikutuksista kuivassa makuladegeneraatiossa ovat olleet lupaavia. Menetelmä, jolla sen uskotaan vaikuttavan makulan kuivadegeneraatioon, on vähentää tulehdusta, joka voi vähentää oksidatiivisia vaurioita.

Risuteganibi

Risuteganibi on uusi lääke, jota tutkitaan potentiaalisena hoitona kuivan makulaarisen rappeuman hoitoon. Se ruiskutetaan silmään, ja sillä voi olla vaikutus oksidatiivisten vaurioiden vähentämiseen. Risuteganibi on anti-integriinipeptidi, joka voi stabiloida integriiniproteiinin.Tämä proteiini on rakenteellinen stabilointikomponentti kehon kaikissa soluissa, mukaan lukien makulan solut.

D609

D609 on uusi aine, jota tutkitaan mahdollisena injektoitavana terapiana. Tutkimus on alkanut vahvistaa sen turvalliseksi aineeksi, ja se on osoittanut alustavia todisteita siitä, että se voi auttaa suojaamaan makulaa kuivasta makuladegeneraatiosta. On ehdotettu, että se voi toimia antioksidanttina estäen makulan vaurioita ja rappeutumista.

Edistyneiden komplikaatioiden hoito

Märän makulaarisen rappeuman ja maantieteellisen atrofian hoitoon käytetään lääkkeitä ja interventiomenettelyjä. Nämä hoidot eivät muuta olosuhteita, mutta voivat estää etenemisen.

Esimerkiksi Eylea (aflibercept) on ruiskeena annettava hoito, joka on hyväksytty märkän makuladegeneraation hoitoon.

Sana Verywelliltä

Kuiva makuladegeneraatio on yleisin makuladegeneraatio. Vaikka sinulla ei olisi näköongelmia, on parasta, jos suunnittelet silmätutkimuksen 50-vuotiaana ja kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun tulisi seurata säännöllisiä silmätutkimuksia.

Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan useita erilaisia ​​potentiaalisia hoitoja kuivalle makuladegeneraatiolle, mutta tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä lääkitystä taudin hallitsemiseksi. Jos sinulla on diagnosoitu kuiva makuladegeneraatio, voit tehdä joitain toimenpiteitä sen etenemisen estämiseksi.

On myös tärkeää hallita huolellisesti muita näköhäviöön vaikuttavia asioita, mukaan lukien diabetes. Silmien terveydellä on suuri vaikutus elämänlaatuasi.