Erittelemätön niveltulehdus (UA) on kattava termi niveltulehdustapauksille, jotka eivät sovi tiettyyn diagnoosiin. Huolimatta lääketieteellisen yhteisön hyvin määrittelemistä monista niveltulehdustyypeistä, ihmisten oireet eivät aina sovi siististi vakiintuneeseen luokkaan. Esimerkiksi, saatat olla tulehduksellisen niveltulehduksen alkuvaiheessa, mutta sinulla on oireita, jotka eivät ole yhdenmukaisia minkään tietyn tyyppisen niveltulehduksen kanssa. Myös reumaattisilla sairauksilla on paljon samoja oireita.
UA-diagnoosi tarkoittaa todennäköisesti, että on liian aikaista tehdä tietty diagnoosi, mutta sinulla on oireita, jotka on hoidettava.
BSIP / UIG / Getty ImagesErilaistumattoman niveltulehduksen tulokset
On arvioitu, että 40-50% ihmisistä, joilla on erilaistumaton niveltulehdus, läpikäyvät spontaanin remission, mikä tarkoittaa, että oireet häviävät itsestään.
Noin 30%: lla ihmisistä, joilla on tämä diagnoosi, kehittyy nivelreuma (RA), kun taas loput 20-30% kehittää muun tyyppisiä tulehduksellisia niveltulehduksia.
Nivelreuma on krooninen, usein heikentävä sairaus. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä sen etenemisen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi, joten lääkäreiden on tärkeää ennustaa, mitkä ihmiset, joilla on erilaistumaton niveltulehdus, todennäköisesti kehittävät nivelreumaa.
Kurssin ennustaminen
Vuonna 2008 Euroopassa kehitettiin menetelmä UA-kurssin ennustamiseksi ja julkaistiin lehdessäNiveltulehdus ja reumaSe tarkasteli useita tekijöitä riskitasosi määrittämiseksi.
Sisältyvät tekijät:
- Ikä
- Sukupuoli
- Vaurioituneiden nivelten määrä
- Aamun jäykkyyden kesto
- C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testitulokset
- Nivelreuman esiintyminen tai puuttuminen
- Antisykliset sitrulloidut peptiditestit (anti-CCP)
Menetelmän todettiin olevan erittäin tarkka ennustettaessa, kuka etenee UA: sta RA: han.
Vuonna 2010 American College of Rheumatology teki yhteistyötä European League Against Reumatism -ohjelmassa tarkistaakseen ohjeet, joita käytetään nivelreumassa olevien luokittelemiseen tutkimuksia varten. Koska uudet ohjeet keskittyvät taudin aikaisempiin vaiheisiin eikä pysyvän tai eroosisen niveltulehduksen myöhäisvaiheen ominaisuuksiin, ne ovat hyödyllisiä myös RA-potilaiden diagnosoinnissa ja hoidossa.
Tarkistettujen ohjeiden mukaan nivelreuman varma diagnoosi perustuu:
- Vahvistettu synoviitti (nivelvuoren tulehdus) ainakin yhdessä nivelessä
- Toisen diagnoosin puuttuminen, joka selittää paremmin niveltulehduksen
- Neljä arviointia, joiden yhteenlaskettu kokonaispistemäärä on 6–10 (katso taulukko)
Näiden ohjeiden tarkoituksena oli parantaa nivelreuman varhaista diagnoosia, mikä johti vähemmän UA-diagnooseihin ja aikaisempaan hoitoon.
Onko kuvantamistutkimuksissa rooli?
Radiografiatekniikat, kuten röntgenkuvat ja magneettikuvaus (MRI), tarjoavat paljon tietoa lääkärille, joka yrittää ennustaa UA: n etenemisen RA: ksi, varsinkin kun kuvissa näkyy käsien ja jalkojen eroosioita.
Hoitaa tai ei hoitaa
Nivelreuman eteneminen on samanlainen riippumatta siitä, oliko ensimmäinen diagnoosi RA vai UA, joka sitten eteni RA: ksi. Tämä herättää kysymyksen siitä, onko paras määrätä RA-lääkkeitä UA-potilaille.
Joissakin pienissä tutkimuksissa on arvioitu tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) tai biologisten aineiden käyttöä estämään UA: ta etenemästä RA: ksi. Tämän tutkimuksen mukaan se voi olla hyvä strategia tiettyjen lääkkeiden kanssa.
DMARD: t ja biologiset lääkkeet ovat itse asiassa edullisia ensilinjan hoitoja nivelreumalle. Ne ovat tehokkaita, mutta niihin liittyy vakavia riskejä ja sivuvaikutuksia.
Odottaessasi näiden lääkkeiden ottamista, kunnes sinulla on selvä RA-diagnoosi, et tule kohtaamaan näitä riskejä tarpeettomasti, jos olet niiden joukossa, joiden oireet häviävät itsestään.
Toisaalta varhainen hoito antaa sinulle parhaat mahdollisuudet estää taudin eteneminen, vammaisuus ja heikentynyt elämänlaatu, jos jatkat RA: n kehittymistä.
Tämä ongelma osoittaa, miksi on niin tärkeää ymmärtää, kuka on vaarassa.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on diagnosoitu erilaistumaton niveltulehdus ja olet huolissasi siitä, että siitä tulee nivelreuma, keskustele lääkärisi kanssa erityisistä riskitekijöistäsi. Kun tiedät todennäköisyyden, pystyt paremmin työskentelemään yhdessä parhaan hoitojakson terveyden ja toimintojen suojaamiseksi.
-will-hate.jpg)
