Mikä on liikahikoilu?

Liikahikoilu on termi, jota käytetään kuvaamaan liiallista hikoilua, joka vaikuttaa kehon luonnolliseen lämpötilaan. Raskaan hikoilun aikana ei ole kyse vain voimakkaasta hikoilusta. Pikemminkin se on kliininen häiriö, jossa runsasta hikoilua esiintyy joko vasteena taustalla olevaan sairauteen tai ilman mitään tunnettua syytä.

Liikahikoilu ei ole sama asia kuin liiallinen hikoilu harjoittelun aikana tai vasteena kuumaan tai kosteaan ilmastoon. Se viittaa epänormaaliin vasteeseen olosuhteissa, joissa hikoilua ei tapahdu (tai esiintyy yhtä dramaattisesti) useimmilla ihmisillä ja se voidaan diagnosoida oikein.

Hyperhidroosin oireet

Liikahikoilu voidaan luokitella sairastuneiden kehon osien sekä liiallisen hikoilun taustalla olevan syyn mukaan. Hikirauhaset, jotka tunnetaan myös nimellä sudoriferous tai sudoriparous rauhaset, sijaitsevat koko ihmiskehossa, joiden lukumäärä voi vaihdella henkilöstä toiseen.

Eccrine-hikirauhaset jakautuvat suurimmalle osalle kehoa ja toimivat kehon ensisijaisena jäähdytysjärjestelmänä. Apokriiniset hikirauhaset, jotka sijaitsevat pääasiassa kainaloissa ja peräaukon ympärillä, eivät palvele sääntelyä.

Laajimmasta näkökulmasta hyperhidroosia voidaan kuvata joko primaarisena fokaalisena hyperhidroosina tai sekundaarisena hyperhidroosina.

Ensisijainen fokaalinen liikahikoilu

Ensisijaiselle fokaaliselle hyperhidroosille, joka tunnetaan myös nimellä primaarinen hyperhidroosi tai olennainen hyperhidroosi, on tunnusomaista paikallinen hikoilu kehon tietyissä osissa. Hikoilu on tyypillisesti kahdenvälistä (esiintyy kehon molemmilla puolilla) ja vaikuttaa yleisimmin kainaloiden apokriinisiin rauhasiin, jota seuraa jalkojen, kämmenen, päänahan ja nivusien ekcrine rauhaset.

Ensisijainen liikahikoilu on niin kutsuttu, koska hikoiluOnkunto. Vaikka voi olla laukaisijoita, jotka käynnistävät jakson, laukaisijoita ei pidetä epätavallisina eivätkä ne aiheuta oireita muille ihmisille.

Noin 3 prosenttiin väestöstä vaikuttaa primaarinen liikahikoilu. Ehto on yhtä yleinen miehillä ja naisilla.

Vaikka ensisijaista liikahikoilua ei pidetä vaarallisena, se voi usein heikentää ja vaikuttaa vakavasti ihmisen elämänlaatuun. Tästä syystä tilaan viitataan usein "hiljaisena haittana".

Ensisijainen liikahikoilu voi edelleen hajottaa sairastuneen kehon osa. Heidän joukossa:

• Aksillaarinen liikahikoilu rajoittuu kainaloihin.
• Craniofacial hyperhidrosis liittyy päähän ja kasvoihin.
• Palmoplantaarinen liikahikoilu vaikuttaa käsiin (kämmeniin) ja / tai jalkoihin (jalkapohjiin).
• Maistunut liikahikoilu, joka tunnetaan myös nimellä Freyn oireyhtymä, vaikuttaa päänahkaan, kasvoihin, kaulaan ja / tai rintaan heti tiettyjen ruokien syömisen jälkeen.
• Idiopaattinen yksipuolinen ympärileikattu hyperhidroosi on tuntemattoman alkuperän tila, jossa runsas hikoilu on paikallaan kehon yhdellä puolella.

Primaarinen liikahikoilu alkaa usein lapsuudessa, etenkin palmoplantaarinen liikahikoilu. Vaikka ihmisillä, joilla on primaarinen fokaalinen hyperhidroosi, esiintyy tyypillisesti jaksoja kerran tai useita kertoja viikossa, he eivät yleensä hikoile liikaa nukkuessaan.

Toissijainen liikahikoilu

Toissijainen liikahikoilu on toinen hyperhidroosin muoto, jolle on tunnusomaista koko kehon yleinen hikoilu.

Toissijainen liikahikoilu on nimetty, koska hikoilu on toissijainen seuraus taustalla olevasta syystä, useimmiten sairaudesta, fysiologisesta häiriöstä tai lääkityksen sivuvaikutuksesta.

Toisin kuin primaarinen fokaalinen liikahikoilu, toissijaista liikahikoilua voi esiintyä missä tahansa iässä. Se voi tapahtua myös nukkumisen aikana yöhikoilun muodossa.

Syyt

Hyperhidroosin syitä on lukuisia. Joissakin tapauksissa syytä ei voida koskaan löytää, etenkin primaarisen hyperhidroosin yhteydessä. Toisissa tapauksissa syy voi olla ilmeinen ja mahdollisesti hoidettavissa, kuten voi tapahtua sekundaarisen hyperhidroosin tapauksissa.

Ensisijainen liikahikoilu

Vaikka primaarisen hyperhidroosin tarkka syy on edelleen mysteeri, on oletettu, että tietyt laukaisijat voivat ylittää sympaattisen hermoston joillakin ihmisillä. Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa, joka säätelee kehon reaktiota voimakkaaseen ärsykkeeseen ja laukaisee niin sanotun "taistelu tai pako" -vasteen.

Ahdistus, stressi ja jännitys ovat yleisiä laukaisijoita primaariselle hyperhidroosille, vaikka vasteen sijainti ja kesto voivat vaihdella. "Flop-hiki" on puhekieli, joka usein johtuu äkillisestä ja runsaasta hikoilusta, useimmiten yhdessä hermostuneisuuden ja hermojen kanssa.

Tietyt elintarvikkeet, juomat, kofeiini ja nikotiini voivat myös laukaista hikoilun tavalla, joka on muuta kuin normaalia. Vaikka on luonnollista esimerkiksi hikoilla, kun syöt erityisen kuumaa tai mausteista ruokaa, ihmiset, joilla on herkullinen liikahikoilu, voivat tehdä niin syömällä jotain kylmää. Joissakin tapauksissa jopa ruoan haju tai ajattelu voi saada aikaan vastauksen.

Primaarisella hyperhidroosilla uskotaan myös olevan geneettinen syy, kun otetaan huomioon, että 30-50 prosentilla sairastuneista on sairaus suvussa.

Tästä huolimatta oireiden monimuotoisuus viittaa siihen, että geneettisiä syitä voi olla useita. Vuonna 2006 japanilaisen Sagan yliopiston tutkijat pystyivät arvioimaan geneettisen poikkeaman sijainnin kromosomissa 14q11.2-q13, jonka heidän mielestään altistetaan yksilölle primaariseen kämmenten hyperhidroosiin.

Primaarinen hyperhidroosi on ytimessään autonomisen hermoston ja hormonaalisen järjestelmän monimutkainen toimintahäiriö, joka vastaanottaa hermosignaalit ja säätelee hikoilua. Kaikki tämän reitin varrella esiintyvät ongelmat saattavat laukaista hiki ylituotannon.

Toissijainen liikahikoilu

Toissijainen liikahikoilu on lääketieteellisen tilan aiheuttama hikoilu tai lääkkeen aiheuttama. Se on oire ensisijaisesta tilasta eikä itse tilasta. Syyt voivat liittyä syöpään, hormonaalisiin toimintahäiriöihin, infektioihin, lääkkeisiin, aineenvaihduntahäiriöihin ja systeemisiin sairauksiin.

Joitakin sekundaariseen liikahikoiluun liittyviä yleisempiä sairauksia ovat:

• Akuutti kuumeinen (kuumetta aiheuttava) infektio
• Lisämunuaisen syöpä (lisämunuaisten syöpä)
• Alkoholismi
• Rintaontelon (rintakehän) syövät
• Sydämen vajaatoiminta
• Diabetes
• Enkefaliitti (aivotulehdus)
• Kihti
• HIV
• Fibromyalgia
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Hyperpituitarismi (aivolisäkkeen yliaktiivinen)
• Lymfooma (eräänlainen verisyöpä)
• Vaihdevuodet ("kuumia aaltoja")
• Liikalihavuus
• Nivelreuma
• Vyöruusu (herpes zoster)
• Aivohalvaus
• Päihteiden väärinkäyttö
• Selkäydinvamma
• Tuberkuloosi

Jotkut lääkkeistä, joiden tiedetään aiheuttavan sekundääristä liikahikoilua, ovat:

• Antikolinesteraasit, joita käytetään Alzheimerin taudin hoitoon
• Masennuslääkkeet
• Anksiolyyttiset lääkkeet, joita käytetään ahdistuksen hoitoon
• Astman inhalaattorit, kuten albuteroli
• Celebrex (selekoksibi), jota käytetään tulehduksen hoitoon
• Depo-Provera-ehkäisypillerit
• Insuliini, jota käytetään diabeteksen hoitoon
• Metadonia käytetään heroiiniriippuvuuden hoitoon
• Migreenilääkkeet, kuten triptaani (rizatriptaani) ja sumatriptaani
• Opioidit, kuten Vicodin (hydrokodoni) ja Oxycontin (oksikodoni)
• Salageeni (pilokarpiini), jota käytetään glaukooman hoitoon
• Propranolia käytetään angina pectoriksen ja verenpainetaudin hoitoon
• Testosteroni
• Kilpirauhasen toimintaa säätelevät lääkkeet

Diagnoosi

Liikahikoilu diagnosoidaan hikoilun vakavuuden perusteella ilman lämpöä tai liiallista liikuntaa. Lisäksi jaksojen on tapahduttava vähintään kerran viikossa. Diagnostiikkaprosessin ensimmäinen vaihe on erottaa primaarinen fokaalinen hyperhidroosi toissijaisesta hyperhidroosista. Tämä voidaan usein tehdä fyysisellä tentillä ja laboratoriotesteillä.

Lääkärintarkastus

On olemassa useita vihjeitä, jotka voivat auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa:

• Rajoitettu yhteen tai useampaan ruumiinosaan

• Yleensä oireet ilmenevät ennen 25 ja huipentuvat 35: een

• Tähän liittyy harvoin yöhikoilu

• Vaikuttaa usein muihin perheenjäseniin

• Tapaa ilman muita oireita

• Yleisemmin levinnyt koko kehoon

• Riski kasvaa iän myötä

• Tähän liittyy usein yöhikoilu

• Harvemmin vaikuttaa muihin perheenjäseniin

• Usein esiintyy samanaikaisesti muiden oireiden kanssa

Lääketieteellisen historian, sukututkimuksen, oireiden keston, puhkeamisen iän ja ilmeisen syyn puuttumisen tai läsnäolon yhdistelmä riittää yleensä erottamiseen.

Laboratoriotestit

Alustavan arvioinnin perusteella lääkäri voi määrätä testejä tilasi alueiden ja vakavuuden määrittämiseksi. "Hiki-testeiksi" kutsutut menettelyt voivat auttaa selvittämään, liittyykö syy autonomiseen vai neurologiseen tilaan. Ne sisältävät:

• Joditärkkelystesti: Tähän liittyy jodiliuoksen ja tärkkelysjauheen levittäminen iholle. Sitä käytetään runsaan hikoilun paikantamiseen ja huokosjakauman tiheyden korostamiseen.
• Ihonjohtavuus: Tähän liittyy elektrodien ja sähkövirtojen käyttö hikirauhasen toiminnan muutosten havaitsemiseksi.
• Lämpösäätelyhiki-testit: Suoritetaan saunamaisessa tilassa, jonka aikana sinulle ripotellaan jauhetta, jotta voidaan analysoida, miten kehosi reagoi lämpötilan, kosteuden ja ilmavirran muutoksiin.

Verikokeita voidaan myös määrätä taustalla olevien syiden vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Oireidesi ja riskitekijöiden perusteella lääkäri saattaa haluta testata matalaa verensokeria (hypoglykemia), kilpirauhasen liikatoimintaa (hyperglykemia) tai tiettyjä infektioita veren vasta-aine- tai antigeenitestillä.

Hoito

Hyperhidroosin hoito vaihtelee syyn mukaan.

Jos liikahikoilu on toissijainen taustalla olevaan sairauteen nähden, painopiste asetettaisiin häiriön hoitoon hikoilun sijaan. Joissakin tapauksissa se voi edellyttää vain lyhytaikaisen kuumeisen infektion ratkaisemista tai ongelmallisen lääkkeen lopettamista. Muut olosuhteet voivat vaatia kroonisia lääkkeitä, leikkausta tai laajempia elämäntapamuutoksia.

Yleisesti ottaen, jos taustalla oleva tila ratkaistaan ​​tai hallitaan, hyperhidroosin oireet korjaavat itsensä.

Jos selkeää syytä ei kuitenkaan löydy, hoito keskittyy hikoilun hillitsemiseen. Hoitojen yhdistelmää tarvitaan usein. Jopa silloin toistuminen on yleistä, ja lisä- tai toistuvia hoitoja saatetaan tarvita.

Kodin korjaustoimenpiteet

Helpoin tapa käsitellä liiallista hikoilua on päivittäinen antiperspirantin käyttö, joka sisältää alumiinisuoloja. Antiperspirantti toimii muodostamalla tulpan hikirauhasen huokosiin. Se lähettää aivoihin signaaleja hikoilun lopettamiseksi. Nämä löytyvät helposti käsikaupasta ja reseptivalmisteista.

Älä sekoita hajunpoistoaineita deodorantteihin, joita käytetään hajujen peittämiseen. Vaikka useimmat antiperspirantit ovat yhtä tehokkaita, hajustamattomat lääkkeet voivat ärsyttää vähemmän ihmisiä, joilla on herkkä iho tai jotka ovat alttiita kosketusihottumalle.

Vaikka ihmiset käyttävät niitä yleensä kainaloissaan, roll-on- ja stick-formulaatioita voidaan käyttää myös hiusviivaan, käsiin, nivusiin ja jalkoihin. Testaa aina antiperspirantti aina iholla. Ihon ärsytys ja polttava tunne ovat yleisiä haittavaikutuksia. Sinun on myös pestävä säännöllisesti huokosten tukkeutumisen estämiseksi.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, kainaloiden parranajo ei vähennä hikoilua.

Lääkkeet

Jos reseptilääkkeet eivät tee temppua, lääkäri voi määrätä sinulle useita vahvempia ja mahdollisesti tehokkaampia lääkkeitä. Heidän joukossa:

• Drysol ja Xerac AC ovat reseptilääkkeitä sisältäviä antiperspirantteja, joita levitetään yöllä ja pestään pois aamulla. Ne ovat suhteellisen vahvoja ja saattavat vaatia hydrokortisonikerman lyhytaikaista käyttöä, jos ihoärsytystä esiintyy.
• Antikolinergisiä lääkkeitä, joita otetaan suun kautta, käytetään joskus merkitsemättömästi hyperhidroosin hoitoon. Näitä ovat glykopyrrolaatti, oksibutyniini, bentstropiini ja propanteliini, jotka näyttävät estävän tiettyjä hikoilusta vastuussa olevia reseptoreita. Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, silmien kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen, sydämentykytys ja hengitysvaikeudet.
• Qbrexza (glykopyrronium) kangas on antikolinerginen lääke, joka on infusoitu es kostutettuun kertakäyttöpyyhkeeseen. Sitä käytetään kerran päivässä vain kainaloihin, ja se on ensimmäinen laatuaan reseptilääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt primaarisen kainalon liikakasvun hoitoon. Haittavaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin oraalisten antikolinergien yhteydessä.

Menettelyt

Useita toimiston toimenpiteitä voidaan käyttää hyperhidroosin hoitoon joko yksinään tai yhdistettynä käsikauppalääkkeisiin tai reseptilääkkeisiin. Heidän joukossa:

• FDA hyväksyi MiraDryn vuonna 2015 primaarisen kainalon hyperhidroosin hoitoon. Se käyttää sähkömagneettisia pulsseja hikirauhasen deaktivoimiseksi termolyysin avulla (hajoaminen lämmöllä). 20--30 minuutin toimenpide suoritetaan lääkärin vastaanotolla paikallispuudutteen kanssa. Useita hoitoja voidaan tarvita tehokkaan ja pysyvän hikiohjauksen saavuttamiseksi. Lievä kipulääke ja jääpakka voivat auttaa hallitsemaan kipua toimenpiteen seuraavana päivänä.
• Botuliinitoksiinin (Botox) injektiot voivat estää hikoilua aiheuttavat hermot kuudesta 12 kuukauteen. Vaikka injektiosarja on tehokas, se voi olla tuskallista ja aiheuttaa tilapäistä lihasheikkoutta. Hoito on toistettava, kun vaikutukset häviävät.
• Iontoforeesiin kuuluu lääkinnällisen laitteen käyttö, joka kulkee lievän sähkövirran veden läpi jalkojen tai käden kudosten stimuloimiseksi. Vaikka 15–40 minuutin menettely voi helpottaa palmoplantaarista liikahikoilua, hoito on suoritettava säännöllisen ylläpitoaikataulun mukaisesti (yleensä kerran viikossa). Merkittäviä sivuvaikutuksia ei ole. Kodin iontoforeesiyksiköitä on myös ostettavissa.

Leikkaus

Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan harkita hyperhidroosissa, joka vaikuttaa vakavasti elämänlaatuasi ja kykysi toimia normaalisti. Niitä tulisi harkita vain, jos kaikki muut konservatiivisen hoidon muodot eivät ole tuottaneet helpotusta. Vaihtoehtoja ovat:

• Hikirauhasen poistoon kuuluu joko perinteinen leikkaus kainalojen hikirauhasia sisältävien ihonalaiskudosten poistamiseksi tai rasvaimu (ns. Imukurettaa), jossa ihonalaiset kudokset ja syvemmät ihokudokset imetään ulos.
• Sympathectomy on eräänlainen hermoleikkaus, jossa selkäydinhermo poistetaan käsissäsi olevan hikoilun hallitsemiseksi. Joissakin tapauksissa leikkaus voi laukaista peruuttamattoman kompensoivan hikoilun, jossa liiallinen hikoilu puhkeaa muissa kehon osissa. Sitä pidetään viimeisenä vaihtoehtona komplikaatioiden riskin vuoksi.
• Sympatatomiaa käytetään myös kämmenten liikahikoiluun, mutta siihen liittyy selkärangan hermon leikkaaminen, kiinnittäminen tai polttaminen hermosignaalin estämiseksi.Menettelyä pidetään vähemmän invasiivisena kuin sympatektoomia, ja kompensoivan hikoilun riski on pienempi.

Selviytyminen

Olitpa tekemisissä ensisijaisen tai sekundaarisen liikahikoilun kanssa, voit tehdä asioita.

Yksi parhaista tavoista välttää hikoilutapahtuma on tunnistaa laukaisevat tekijät, jotka aiheuttavat ne (kuten kofeiini tai nikotiini). Jos et ole varma syystä, pidä "hikipäiväkirjaa", jotta voit tallentaa mitä teit jakson tapahtuessa.

Lisäksi:

• Vältä kuumaa, kosteaa säätä aina kun mahdollista.
• Kun olet ulkona tai treenaat, pidä kehosi lämpötila alhaalla juomalla kylmää vettä.
• Käytä löysiä puuvillasukkia ja vaatteita (jopa kuntosalilla).
• Vältä kofeiinia, alkoholia ja mausteisia ruokia.
• Levitä antiperspiranttia jaloillesi ja käsillesi ennen nukkumaanmenoa tai kun valmistaudut sosiaaliseen tilanteeseen.
• Vältä kenkiä, joissa ei ole kangasta, tai osta imukykyisiä pohjallisia.
• Anna urheilukenkiesi kuivua kokonaan ennen kuin laitat ne päälle. Voit myös pudottaa ne kuivaajaan tarvittaessa.
• Tuo erittäin suuri imukykyinen pyyhe treeneihin.
• Suihkuta päivittäin, mutta vältä saunoja, höyrysaunoja tai kuumia suihkuja, jotka nostavat kehon lämpötilaa.
• Tutustu rentoutustekniikoihin ja mielen ja kehon terapioihin, kuten ohjattu kuvankäsittely, progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR) ja meditaatio, jotta voit vähentää taustalla olevaa stressiä, joka voi laukaista tai pahentaa hikoiluja.

Saatat yllättää, että tiedät, että hyperhidroosia sairastaville ihmisille on epävirallisia tukiryhmiä. Löydät ryhmiä verkosta Facebookista tai ota yhteyttä voittoa tavoittelemattomaan, Pennsylvaniassa sijaitsevaan kansainväliseen hyperhidroosiyhdistykseen neuvoa ja lähetteitä varten.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on liiallinen, hallitsematon hikoilu, on tärkeää muistaa, että et ole yksin. Saatavilla on hoitoja, jotka voivat ainakin minimoida hyperhidroosin ja elämäntapamuutosten, joita voit tehdä selviytyäkseen paremmin.

Aloita keskustelemalla lääkärisi kanssa tunnistaaksesi tilasi taustalla oleva syy. Diagnoosi ja tehokas hoito ovat usein kokeiluja ja erehdyksiä, joten on tärkeää pysyä kärsivällisenä eikä antaa periksi turhautumisesta.

Jos liikahikoilu aiheuttaa sinulle äärimmäistä ahdistusta tai jos olet yhä eristyksissä muista, pyydä lääkäriltäsi lähetys terapeutille, joka voi auttaa sinua paremmin selviytymään psykologisesta ja sosiaalisesta stressistä. Vaikka liikahikoilu ei ole hengenvaarallinen, se voi muuttaa elämää. Tee itsellesi palvelus äläkä sivuuttaa kuntoasi.