Hypospadias on miesten syntymävika, jossa virtsateiden aukko, virtsaputki, ei sijaitse peniksen kärjessä, vaan avautuu osittain. Hypospadiat vaikuttavat noin yhteen 150-300 miehen syntymästä vaihtelevalla vaikeusasteella. Hypospadias on 21 prosenttia todennäköisempää, kun toinen läheinen perheenjäsen on kokenut saman vian.
Catherine Delahaye / Getty ImagesHoito
Hypospadiat korjataan kirurgisesti yleisanestesiassa. Leikkauksen tyyppi riippuu tilan vakavuudesta.
Koska pojat seisovat virtsaamista, on tärkeää, että virtsavirta on helposti hallittavissa, hypospadiasta johtuva hallinnan puute voi johtaa akuuttiin sosiaaliseen hämmennykseen. Tämä on yksi syy siihen, että sitä hoidetaan ihanteellisesti lapsenkengissä, mieluiten 8-18 kuukauden ikäisinä. Varhainen kirurginen korjaus tarkoittaa, että psykologinen trauma voidaan minimoida. Pienet lapset ovat yleensä hyviä parantajia, ja vanhemmille voidaan osoittaa haavanhoito, jota tarvitaan leikkauksen jälkeen.
Joskus voi esiintyä myös tila, joka tunnetaan nimellä chordee, peniksen taipuminen erektiossa, mikä voidaan korjata kirurgisesti hypospadioiden aikana. Palautumisaika riippuu ongelman vakavuudesta ja leikkauksen monimutkaisuudesta. Lieviä tapauksia voidaan hoitaa avohoidossa, joskus saatetaan tarvita sairaalahoitoa, varsinkin kun chordee esiintyy samassa lapsessa tai hoitamattomassa aikuisessa.
Leikkauksen jälkeinen hoito
- Yleisanestesian sivuvaikutukset: Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, jotka edellyttävät yleisanestesiaa, voi esiintyä haittavaikutuksia. Sinua tai lastasi saava leikkausta edeltävä hoito on tärkeä osa turvallisuuden arviointia ja hypospadioiden korjaustarvetta. Mahdolliset komplikaatiot selittää nukutuslääkäri, lastenlääkäri tai sukupuolielinten virtsakirurgi ennen leikkausta.
- Leikkauksen jälkeinen verenvuoto korjaushypoosioiden jälkeen: Kaikista leikkauksen jälkeisistä verenvuodoista tulee ilmoittaa leikkauksen jälkeisestä hoidosta vastaavalle kirurgille tai lääkärille. Yleensä veren voidaan odottaa olevan pieni kolikon kokoinen.
- Leikkauksen jälkeinen virtsarakon kouristus korjaushypospadioiden jälkeen: Virtsarakon kouristuksia esiintyy joskus, kun sisällä oleva katetri on läsnä. Lääkäri kohtelee tätä yleensä antispasmodisella lääkityksellä, kipulääkkeillä (tai kipulääkkeillä) tai joskus antibiooteilla.
- Korjaushypospadioiden jälkeinen infektio: Infektio on yleinen sivuvaikutus leikkauskohdassa. Tämä voidaan estää tai minimoida hyvän leikkauksen jälkeisten sidosten tai ihokohdan hygienialla. Mahdollisesta punoituksesta, turvotuksesta tai mädän esiintymisestä on ilmoitettava lääkärille. Joskus vakavammissa infektiotapauksissa sitä voidaan hoitaa antibiooteilla.
- Leikkauksen jälkeinen virtsaputken ahtauma korjaushypoosioiden jälkeen: Tämä on virtsaputken kaventuminen, joka voi esiintyä leikkauksen jälkeen, mutta on harvinaista. Virtsan kuljettaminen voi olla vaikeaa tai mahdotonta. Stenoosi vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.
- Korjaushypospadioiden jälkeinen leikkauksen jälkeinen fisteli: Fisteli on reikä, joka voi avautua vasta muodostuneeseen virtsaputkeen, jonka läpi virtsa vuotaa. Tämä vaatii pienen kirurgisen korjauksen.
Lasten urologiayhteisön yleinen yksimielisyys on suorittaa leikkaus kuuden kuukauden ja yhden vuoden ikäisiltä täysiaikaisilla, terveillä vauvoilla. Tämä ajoitus, joka on yhdenmukainen American Academy of Pediatrics (AAP) suositusten kanssa, antaa runsaasti aikaa kaksivaiheisen menettelyn loppuun saattamiseen potilailla, joilla on vaikea hypospadia, ennen sukupuolen tunnistamisen alkua. Yleensä kuusi kuukautta on vähimmäisaika, joka tarvitaan toimenpiteiden välillä täydellisen haavan paranemisen varmistamiseksi alkuperäisen leikkauksen jälkeen.
