Multippeli myelooma on valkosolusyövän muoto, erityisesti plasmasolut, eräänlainen B-solu. Multippeli myelooma on verisyöpä, ei kiinteä kasvain.
Vuonna 2020 oli 32 270 uutta multippelin myelooman tapausta, mikä on 1,8% kaikista uusista syöpätapauksista Yhdysvalloissa. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 53,9%. ja arviolta 12 830 kuolemaa vuodessa multippelista myeloomasta, mikä on 2,1% kaikista syöpäkuolemista.
Monet tekijät voivat vaikuttaa eloonjäämiseen, kuten ikä ja yleinen terveys. Multippelimelooman eloonjäämisaste on melkein kaksinkertaistunut vuodesta 1975.
Mikä on multippeli myelooma?
Plasmasolut ovat immuunisoluja, jotka ovat peräisin luuytimestä. Ne luovat vasta-aineita suojaamaan kehoa infektioilta. Multippelissa myeloomassa jotkut plasmasolut muuttuvat syöpään ja lisääntyvät. Tämän seurauksena luuytimestä ei tule tarpeeksi terveitä soluja, ja vasta-aineiden liiallinen tuotanto tulvaa verta. Plasmasolut kertyvät luuytimeen ja muodostavat kasvaimia luihin koko kehossa.
UCSF / Getty Images
Selviytymisasteet
Eloonjäämisaste vaihtelee merkittävästi taudin vaiheittain. Jos sinulla on esimerkiksi diagnoosi ja hoito vaiheessa 1, sinulla on parempi eloonjäämisaste kuin sinulla olisi, jos sinulla diagnosoitiin vaiheen 2 tai 3 multippeli myelooma.
Multippelimelooman eloonjäämisaste on arvioitu National Cancer Institutein SEER-ohjelman keräämien epidemiologisten tietojen perusteella. Multippeli myelooma luokitellaan läsnä olevien kasvainten lukumäärän mukaan, ja sitä kuvataan paikallisena (yksi kasvain) tai kaukana (monia kasvaimia koko kehossa).
Nämä eloonjäämisasteet eivät ota huomioon henkilökohtaisia riskitekijöitä. Esimerkiksi, jos henkilö, jolla on kaukainen multippeli myelooma, huolehtii terveydestään kaikilta osin, heidän todennäköisyytensä selviytyä voisi olla parempi kuin joku, jolla on sama tila, mutta joka ei seuraa terveellisiä elämäntapoja.
Eloonjäämiseen vaikuttavat tekijät
Multippelin myelooman ennuste on ennuste siitä, kuinka tila kehittyy ja muuttuu ajan myötä. Useat tekijät, jotka eivät näy SEER-tiedoissa, voivat vaikuttaa yksilön ennusteeseen, mukaan lukien taudin vaihe.
Taudin vaihe
Multippelimelooman vaihe määräytyy kahden spesifisen proteiinin - albumiinin ja beeta-2-mikroglobuliinin - tason perusteella. Albumiini on osa terveellistä verta ja beeta-2-mikroglobuliini on kohonnut verisyövässä.
Kansainvälisen vaiheistusjärjestelmän määrittelemät multippelin myelooman vaiheet ovat:
- Vaihe 1: Tässä vaiheessa beeta-2-mikroglobuliinin taso on alle 3,5 milligrammaa (mg) / litra (L). Albumiinitasot ovat tyypillisesti 3,5 grammaa (g) / desilitra (dL) tai enemmän.
- Vaihe 2: Beeta-2-mikroglobuliini on alle 3,5 mg / l ja albumiini alle 3,2 g / dl. Tätä vaihetta voidaan luonnehtia myös beeta-2-mikroglobuliinitasoilla, jotka ovat yli 3,5 mg / l ja alle 5,5. mg / l minkä tahansa albumiinitason kanssa.
- Vaihe 3: Beeta-2-mikroglobuliinipitoisuudet ovat 5,5. mg / l tai enemmän minkä tahansa tason albumiinia käytettäessä
Ikä
Ikä vaikuttaa myös selviytymiseen. Nuorilla, joilla on tämä tila, on todennäköisempi parempi ennuste.
Oireet
Tietyt multippelin myelooman vaikutukset, erityisesti munuaisten vajaatoiminta, voivat johtaa pienempiin selviytymismahdollisuuksiin. Yhdessä tutkimuksessa 16%: lla multippelista myeloomapotilaista, joilla oli munuaisten vajaatoiminta, kokonaiselossaoloaika oli keskimäärin 13 kuukautta, verrattuna potilaiden, joilla ei ollut tätä komplikaatiota, eloonjäämisen mediaani oli 41 kuukautta.
Multippelin myelooman yleiset ja harvinaiset oireet ja komplikaatiot
Lab-arvot
Kliiniset ja laboratoriotulokset voivat auttaa määrittämään, kuinka nopeasti kasvain kasvaa, taudin laajuuden, kasvaimen biologisen koostumuksen ja vasteen hoitoon. Näiden ennustekokeiden tasojen määrittäminen hoidon alkuvaiheessa antaa lähtötason, jota vastaan taudin eteneminen ja vaste hoitoon voidaan mitata.
Kromosomaaliset poikkeavuudet
Multippeliin myeloomaan liittyvät poikkeavuudet on tunnistettu kromosomissa 14 ja kromosomissa 17. Potilailla, joilla on näitä poikkeavuuksia, on yleensä pienempi eloonjäämisaste kuin potilailla, joilla ei ole.
Useat geneettiset poikkeavuudet heijastavat myös reagointia hoitoihin, ja niitä voidaan käyttää auttamaan tiettyjen hoitomuotojen ohjaamisessa.
Geenien ilmentyminen
Tutkijat ovat löytäneet useita myeloomasairausgeenejä geeniekspressioprofilointia käyttäen, mikä on johtanut geenipohjaisen luokitusjärjestelmän kehittämiseen multippelimyeloomalle.Yksi tutkimuksessa löydettiin yhteensä 156 geeniä, mukaan lukienFGFR3jaCCND1, ilmeni erittäin kohonnut ilmentyminen multippelissa myeloomatapauksissa.
Hoitovaste ja uusiutuminen
Henkilön eloonjäämiseen voi vaikuttaa myös se, kuinka hyvin he reagoivat hoitoon. Vasteet mitataan veriseerumissa tai virtsassa olevien monoklonaalisten proteiinien pitoisuuksilla. Ne luokitellaan seuraavasti:
- Täydellinen vaste: Ei ole näyttöä epänormaaleista plasmasoluista
- Erittäin hyvä osittainen vaste: Epänormaali monoklonaalinen proteiini vähenee 90%
- Osittainen vaste: Poikkeavan monoklonaalisen proteiinin väheneminen 50%
- Minimaalinen vaste: Poikkeavan monoklonaalisen proteiinin väheneminen 25--49%
- Vakaa tauti: Taudissa ei ole muutoksia hoidon jälkeen
- Progressiivinen sairaus: Syöpä etenee edelleen hoidon aikana tai sen jälkeen
Jopa onnistuneen hoidon jälkeen multippelin myelooman uusiutumisaste on korkea. Monet multippelin myelooman toisen linjan hoidot voivat vaikuttaa positiivisesti eloonjäämiseen näissä tapauksissa. Lenalidomidi-deksametasonin toisen linjan hoitoyhdistelmä johti 37% kuoleman vähenemiseen tai taudin etenemiseen yhdessä tutkimuksessa.
Mitä voit tehdä
Tietyt elämäntapatekijät, kuten ruokavalio ja liikunta, voivat lisätä ihmisen multippelimyelooman riskiä, mutta on epäselvää, vaikuttaako näiden riskitekijöiden muuttaminen eloonjäämisasteeseen. Positiiviset elämäntapamuutokset voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan joitain multippelin myelooman oireita, kuten väsymystä, luun terveyttä ja munuaisten terveyttä.
Ruokavalio
Runsaasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet voivat auttaa ylläpitämään luiden terveyttä, mukaan lukien maitotuotteet, vihreät lehtivihannekset, pähkinät ja syötävillä luilla olevat kalat.
Liikaa proteiinia tai kaliumia voi vaikuttaa negatiivisesti munuaisiin, jos munuaisiin on vaikuttanut multippeli myelooma.
Runsaan määrän tuoreiden hedelmien ja vihannesten saaminen ja jalostettujen ruokien välttäminen voi auttaa pitämään sinut terveellisenä ja ehkäisemään tulehdusta kehossasi.
Harjoittele
Koska liikunta tukee immuunitoimintaa ja auttaa ehkäisemään väsymystä, on hyvä sisällyttää kohtalainen liikunta elämääsi. Liikunta parantaa myös munuaisten toimintaa, koska se voi parantaa elintärkeitä aineenvaihduntatekijöitä, kuten verensokeria, ruumiinpainoa ja plasman lipidejä.
Multippelia myeloomaa sairastavat ihmiset voivat valita matalan intensiteetin harjoittelut, kuten reipas kävely, kevyet lenkit tai matalan vastuksen pyöräily.
Säännöllinen liikunta voi vaikuttaa positiivisesti myös luiden terveyteen - mutta oikea intensiteetti, kesto ja mahdollisten luuvaurioiden sijainti on otettava huomioon ennen harjoitusohjelman aloittamista multippelin myelooman hoidossa.
Vähennä infektioriskejä
Koska multippelia myeloomaa sairastavilla potilailla immuunijärjestelmä on heikentynyt, on tärkeää vähentää infektioriskiä. Käsien pesu usein ja usein auttaa vähentämään bakteereja, kuten viruksia ja bakteereja.
Pysyminen poissa väkijoukosta, käsien desinfiointiaineen käyttö, kun et pysty pesemään käsiäsi, ja välttäminen koskemasta kasvoihisi aina kun mahdollista.
Flunssa- tai keuhkokuume-rokotteet voivat myös auttaa vähentämään infektioriskiä. Hoitosi ja sairautesi voivat kuitenkin vaikuttaa oikeuteen saada eläviä rokotteita.
Vältä putouksia
Koska multippeli myelooma heikentää luita, on tärkeää estää loukkaantumiset, kuten putoamiset. Vältä putoamista aina kun mahdollista tuntemalla rajoituksesi, käyttämällä apuvälineitä tarvittaessa ja asentamalla kaiteet kodin alueille, joissa sinulla voi olla kaatumisvaara.
Sana Verywelliltä
Multippelin myelooman diagnoosi voi tuntua ylivoimaiselta, mutta hoidon uudet edistysaskeleet voivat auttaa parantamaan yleistä ennustetta ja selviytymistä. Proteasomin estäjien, kuten Velcade (bortetsomibi), Kryprolis (karfiltsomibi) ja Ninlaro (ixazominb), kehittyminen on osoittanut suurta lupausta sekä selviytymisnopeuden lisäämisessä että tuloksen parantamisessa. Oikeiden hoito- ja elämäntapamuutosten avulla voit minimoida tämän taudin vaikutuksen pitkäikäisyyteen.
.jpg)
-for-kids-with-autism.jpg)
