Keuhkosyövän hoidossa lobektomia on kirurginen toimenpide, jossa yksi viidestä keuhkojen lohkosta poistetaan. Tämä interventio voi olla onnistunut hoidettaessa tautia, varsinkin alkuvaiheen keuhkosyöpää. Ja niin kauan kuin jäljellä olevat lohkot ovat terveitä, hengityksen ei pitäisi olla ongelma toimenpiteen jälkeen. Lobektomia on kuitenkin merkittävä keuhkoleikkaus. Vaikka se voi olla hengenpelastus, siihen liittyy kuitenkin komplikaatioiden riski, joka on harkittava huolellisesti.
Verywell / Hilary AllisonEnnen kuin päätät jatkaa lobektomia, lääkäri tarkistaa kaikki hoitovaihtoehtosi, yleisen terveytesi ja mahdollisuuden kokea tähän menettelyyn liittyviä lyhytaikaisia tai pitkäaikaisia komplikaatioita.
Lobektomia on yleisin leikkaus, jota käytetään varhaisvaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.Tämä on yleensä vain vaihtoehto keuhkosyöpään vaiheessa 1, vaiheessa 2 tai vaiheessa 3A. Sitä tehdään toisinaan myös muissa olosuhteissa, kuten tuberkuloosi, vaikea COPD tai trauma, joka keskeyttää suuret verisuonet lähellä keuhkoja.
Komplikaatioiden vaara
Lobektomialla on etuja muihin keuhkosyövän kirurgisiin vaihtoehtoihin nähden. Niistä: vähemmän vakavia komplikaatioita.
Esimerkiksi, kun lobektomia poistaa yhden keuhkolohkon, holkki-resektio poistaa lohkon ja osan tärkeimmistä keuhkoputkista (hengitystiet). Keuhkokuumeen poisto poistaa koko keuhkon eikä lohkon. Pelkästään näiden toimenpiteiden laajuus tekee niistä riskialttiimpia kuin lobektomia.
Tämä ei tarkoita sitä, että lobektomia ei ole ilman komplikaatioita. Itse asiassa joissakin tapauksissa yli puolet lobektomian läpikäyvistä ihmisistä saattaa kärsiä jonkinlaisesta menettelyyn liittyvästä komplikaatiosta - aina pienestä pieneen hengenvaaralliseen ongelmaan.
Kirurgisella tekniikalla on merkitystä, koska riskit ovat pienemmät, kun käytetään vähemmän invasiivista vaihtoehtoa - videoavusteista torakoskooppista leikkausta (VATS).
ALVSisältää vain muutaman pienen viillon rinnassa
Kasvain poistettiin rintakehän häiriöillä
Komplikaatioita voi esiintyä 6-34% tapauksista *
Suuri viilto tehdään rinnan yli
Kylkiluut ovat levinneet toisistaan, jotta kirurgi pääsee keuhkoihin ja poistaa kasvaimen
Komplikaatiot voivat olla jopa 58% avoimen lobektomian yhteydessä *
* Arviot lobektomioihin liittyvistä mahdollisista riskeistä vaihtelevat suuresti. Tiedot perustuvat eri tekniikoita koskevien suurten tutkimusten katsaukseen.
VATS-menettelyt eivät kuitenkaan aina ole mahdollisia tai edullisempia kuin avoimen rinnan menettely.Kasvaimen sijaintipaikasta riippuen sitä ei ehkä voida poistaa videovälitteisen leikkauksen avulla.
Kirurgi voi myös todeta, että avoin torakotomia tarjoaa paremmat mahdollisuudet varmistaa, että kaikki syöpäkudokset poistetaan.
Komplikaatioiden tyypit
VATS: n ja perinteisen avoimen rintakehän leikkauksen edistyminen on auttanut parantamaan lobektomian tuloksia. Jos teet tämän toimenpiteen, sinun on oltava valmis mahdollisiin ongelmiin.
Suurin osa leikkauksen komplikaatioista alkaa osoittaa merkkejä päivinä heti leikkauksen jälkeen, mutta jotkut saattavat jatkua tai kehittyä myöhemmin.
Sydämen rytmihäiriö
Eteisrytmihäiriö on epäsäännöllinen syke, joka alkaa sydämen ylemmistä kammioista.
Sydämen rytmihäiriöt ovat yleisiä yleisanestesiassa oleville potilaille ja tämä on yksi yleisimmistä lobektomiaan liittyvistä komplikaatioista.Tila voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.
Pysyvä ilmavuoto
Leikkauksen jälkeen voi muodostua ilmavuoto. Tämä ongelma on yleensä ohimenevä ja itsestään rajoittuva, ja sitä esiintyy noin 50 prosentilla ihmisistä, joilta osa keuhkokudoksesta on poistettu.
Yleensä ongelma ratkaistaan itsestään muutamassa tunnissa tai päivässä. Muissa olosuhteissa se edellyttää leikkauksen jälkeistä rintaputken jättämistä paikoilleen pidempään kuin on suunniteltu.
Keuhkojen romahdus
Kun keuhko romahtaa (tunnetaan nimellä atelektaasi), ilmapussit eivät täyty ilmalla, joten keuhko ei voi toimia. Tämä on harvinainen, mutta vakava riski leikkauksen jälkeen.Se johtuu usein hengityslaitteen pitkäaikaisesta käytöstä ja kyvyttömyydestä yskittää (ja siten luonnollisesti puhdistaa keuhkot) anestesian aikana.
Keuhkokuume
Atelektaasi voi edetä vakavammiksi olosuhteiksi, mukaan lukien keuhkokuume. Tämä infektio voi olla vähäinen tai johtaa hengenvaaralliseen tilanteeseen. Tutkimukset osoittavat, että keuhkokuumeen riski rintakehän leikkauksen jälkeen on noin 6%.
Tuulettimen riippuvuus
Tarve olla hengityssuojaimessa pitkään leikkauksen jälkeen on huolestuttava ihmisille, joilla on keuhkosyöpäleikkaus. Pitkäaikainen ilmanvaihto voi olla tarpeen, jos sinulla on jokin muu komplikaatio lobektomiasta, kuten leikkauksen jälkeinen infektio.
Liiallinen verenvuoto
Verenvuotoa tai liiallista verenvuotoa lobektomian jälkeen näyttää esiintyvän melkein 3 prosentissa tapauksista.Jos näin tapahtuu sinulle, saatat joutua menemään takaisin leikkaukseen verenvuodon hallitsemiseksi.
Keuhkoputken fisteli
Harvinainen, mutta mahdollisesti kohtalokas komplikaatio, bronkopopleuraalinen fisteli on epänormaali käytävä, joka kehittyy suurten hengitysteiden ja keuhkoja ympäröivien kalvojen välisten tilojen välillä. Sinut viedään takaisin leikkaussaliin korjaamaan ongelma, jos se ilmenee.
Verihyytymät
Syvä laskimotromboosi (DVT), verihyytymät jaloissa, voivat kulkea keuhkoihin. Tätä kutsutaan keuhkoemboliaksi ja se on yksi rintakehän leikkauksen vakavimmista mahdollisista komplikaatioista.
Lääkäri ryhtyy varotoimenpiteisiin tämän ongelman välttämiseksi, ja sinun tulee noudattaa kaikkia antamiasi neuvoja riskin vähentämiseksi, joihin voi kuulua antikoagulanttilääkkeiden käyttö tai tietyn kävely- ja lepoaikataulun noudattaminen.
Postoperatiivinen kipu
VATS-menettelyihin liittyy alhaisempi kipu. Itse asiassa tutkimuksissa on havaittu, että VATS-lobektomian jälkeinen toipumisaika on usein lyhyempi ja vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua kuin avoin lobektomia.
Kun kipua esiintyy, se hoidetaan yleensä käyttämällä yhdistelmää hoitoja, kuten opioideja ja interventiokipuja.
Krooninen kipu
Yksi vaikeimmista pitkäaikaisista ongelmista, joita saatat joutua käsittelemään, on postpneumonectomy-oireyhtymä tai thoracotomy-kipu-oireyhtymä.
Sille on ominaista jatkuva rintakipu, epämukava hengitys, polttava tunne ja / tai kipu leikkauksen jälkeen.
50–70% ihmisistä, joille poistetaan keuhkokudos, kokee kipua vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen; Yli 40%: lla on edelleen jonkin verran kipua leikkauksen jälkeen vuoden kuluttua; ja kaiken kaikkiaan 5% kokee merkittävää kipua.
Kuolema
Kaikilla leikkauksilla on myös kuolemanvaara. Onneksi molemmilla lobektomiakirurgian muodoilla on alhainen kuolleisuus.
On arvioitu, että leikkaukseen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa kohtalokkaita komplikaatioita 1-3%: lla niistä, joilla on ollut joko avoin torakotomia tai VATS.Näissä tapauksissa keuhkokuume ja hengitysvajaus ovat yleisimmät kuolinsyyt.
Lobektomiaennuste
Lobektomian jälkeinen ennuste riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat poistettu lohko ja keuhkosyövän vaihe. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen tulokseen, ovat ikä, tupakointihistoria, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tila ja oletko liikalihava.
Lobektomia voi parantaa selviytymistä, ja joskus tämä hoito yhdistetään sädehoitoon.
Kun lobektomia tehdään onnistuneesti alkuvaiheen keuhkosyöpään, se tarjoaa mahdollisuuden pitkäaikaiseen selviytymiseen ilman syövän uusiutumista. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän lobektomia voi jopa johtaa parannukseen.
Sana Verywelliltä
Vaikka on hyvä olla tietoinen lobektomian komplikaatioiden mahdollisuudesta, on tärkeää ymmärtää, että jokainen henkilö on erilainen. Riskisi voi itse asiassa olla paljon keskimääräistä pienempi, jos yleinen terveytesi on hyvä.
Keskustele lääkärisi kanssa erityisistä riskeistäsi (esim. Elämäntapa, sukututkimus, krooniset sairaudet) ja katso, voitko ennen leikkausta tehdä asioita, joiden avulla voit vähentää komplikaatioiden todennäköisyyksiä, kuten laihdutus tai tupakoinnin lopettaminen. On myös hyvä kysyä toinen lausunto varmistaaksesi, että mitään yksityiskohtia ei unohdeta hoidon suunnittelussa.
