Katsaus luumetastaaseihin

Luumetastaasit ovat yleisiä ihmisillä, joilla on ollut syöpä, erityisesti rintojen, keuhkojen tai eturauhasen. Ne tapahtuvat, kun alkuperäisen kasvaimen solut hajoavat ja asuvat luussa. Metastaasit ovat erittäin tuskallisia ja eroavat luusta peräisin olevista kasvaimista. Esimerkiksi luihin siirtyvä rintasyöpä ei ole luusyöpä, vaan pikemminkin luun metastaattinen rintasyöpä.

Yhteiset sivustot

Jokaisella syöpätyypillä on taipumus levitä tiettyihin kehon luihin useammin kuin toisiin, mutta tämä voi vaihdella. Metastaaseja on esiintynyt lähes jokaisessa kehon luussa.

Se on tyypillistä luumetastaaseille, joita esiintyy muutamassa eri luussa samanaikaisesti, kuten selkärangassa ja lantiossa. Metastaaseja voi esiintyä myös muilla kehon alueilla (kuten maksassa, keuhkoissa tai aivoissa) samanaikaisesti luiden kanssa.

Oireet ja komplikaatiot

Luumetastaasit voivat johtaa moniin erilaisiin oireisiin ja komplikaatioihin, joista osa voi johtaa siihen, että syöpä on uusiutunut. Monet heistä saattavat tarvita hoitoa sen lisäksi, mitä tarvitaan kasvaimen / taistelujen torjumiseksi.

• Vaikea hallita kipua
• Murtumat ja murtumisvaara
• Selkäytimen puristus
• Liikkuvuuden menetys
• Hyperkalsemia

Kaikki nämä huolenaiheet voivat merkittävästi heikentää elämänlaatua. Ilmoitus uusista oireista lääkärillesi ja nopea diagnoosi ja hoito voivat auttaa sinua pääsemään eteenpäin niiden etenemisessä ja säilyttämään elämänlaadun.

Hyperkalsemia

Hyperkalsemiassa luut vapauttavat kalsiumia vereen, kun syöpä hajottaa ne. Vaikka kalsium on jotain, jota kehosi tarvitsee, liian suuri määrä johtaa moniin ongelmiin. Oireita ovat:

• Ummetus
• Väsymys
• Äärimmäinen jano
• Lihas heikkous

Vaikeissa tapauksissa hoitamaton hyperkalsemia voi johtaa:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Kooma
• Kuolema

Hanki hoito heti, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat hyperkalsemiaan.

Syyt

Asiantuntijat eivät vielä ymmärrä, miksi syöpä leviää luihin. Luissa on runsaasti verisuonia, mutta samoin ovat maksa ja keuhkot - alueet, joille syöpä leviää harvemmin kuin luu. Metastaasit ovat kuolinsyy 90 prosentissa kuolemaan johtaneista rintasyöpätapauksista, joten tätä aluetta tutkitaan aktiivisesti.

Yksi teoria on, että syöpä voi olla lepotilassa luuytimessä, koska luut, joihin syöpä leviää yleisimmin, ovat rikkaita luuytimessä. Tämä voi selittää, miksi syöpä voi piiloutua kehossa vuosia tai jopa vuosikymmeniä ja sitten uusiutua.

Diagnoosi

Rintasyövän luumetastaasit voidaan diagnosoida useilla eri tavoilla. Joskus metastaaseja nähdään, kun röntgen tehdään murtumalle, joka tapahtui vähäisellä traumalla luun heikentymisen vuoksi (mikä tunnetaan patologisena murtumana).

Muina aikoina ne diagnosoidaan vahingossa, kun testi, kuten positroniemissiotomografian (PET) skannaus, tehdään toisesta syystä.

Testit, jotka tehdään nimenomaan luumetastaasien etsimiseksi, ovat:

• Luu skannaa
• PET-skannaukset
• Tietokonetomografia (CT) skannaa
• Yhden fotonin emissioinen tietokonetomografia (SPECT) skannaa
• Koko kehon magneettikuvaus (MRI)

Lääkäri tilaamiesi skannaustyypit riippuvat useista tekijöistä, ja jotkut skannaukset voidaan tehdä yhdessä diagnoosin saavuttamiseksi. Ei ole yksimielisyyttä siitä, että yksi testi tai testien yhdistelmä on paras kaikissa tapauksissa.

Hoito

Luukysymysten ja luumetastaasien käsittely on tärkeää riippumatta siitä, missä syövässä ihminen on. Syöpähoidot, kuten hormonaaliset hoidot, voivat johtaa luukadoon. Itse asiassa luumetastaasien lääkkeitä (bisfosfonaatteja) harkitaan nyt myös niille, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä, keinona vahvistaa luita ja mahdollisesti estää luumetastaasien esiintyminen ensinnäkin.

Luumetastaaseille on saatavana useita erilaisia ​​hoitoja. Sinulle paras vaihtoehto riippuu useista tekijöistä, kuten sairastuneiden luiden lukumäärästä ja sijainnista, muiden etäpesäkkeiden esiintymisestä ja yleisestä terveydestäsi.

Usein käytetään yleisiä syöpähoitoja, kuten kemoterapiaa, hormonaalisia hoitoja ja kohdennettuja lääkkeitä, samoin kuin hoitoja, jotka on suunniteltu erityisesti hidastamaan syövän leviämistä luut. Ne johtavat usein syövän onnistuneeseen hallintaan jo jonkin aikaa.

Sädehoito

Sädehoito on yleinen valinta. Se voi auttaa sekä vähentämään kipua että vähentämään murtumien riskiä, ​​mikä on usein tehokkain hoito kivun lievittämiseen. Säteily on "paikallinen hoito", mikä tarkoittaa, että se toimii paremmin eristetyillä etäpesäkkeiden alueilla kuin laajalle levinneillä. Silti yhdistettynä immunoterapialääkkeisiin jotkut ihmiset kokevat ns. Abscopal-vaikutuksen, jossa säteily näyttää käynnistävän immuunijärjestelmän. Tämä johtaa kasvaimen vähenemiseen paikoissa, jotka ovat kaukana säteilyn antamispaikasta.

Aiemmin säteilyä annettiin usein useiden istuntojen aikana, mutta vuoden 2019 tutkimus viittaa siihen, että yksi annos ei ole vain helpompaa elämänlaadun kannalta (vähemmän käyntejä), mutta se voi vähentää kipua ja vähentää syöpäriskiä toistuva paikassa - ja ilman suurempia sivuvaikutuksia. Tässä lähestymistavassa yksi annos (joko 12 Gy tai 16 Gy, etäpesäkkeen koosta riippuen), jonka antaa erikoistunut säteily, nimeltään kehon stereotaktinen sädehoito (SBRT) ) oli jopa tehokkaampi kuin 10 istuntoa, jotka tuottivat yhteensä 30 Gy säteilyä.

Radiofarmaseuttiset lääkkeet

Radiofarmaseuttiset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät toiseen kemikaaliin kiinnittyvän säteilyhiukkasen, joka ruiskutetaan verenkiertoon. Säteily toimitetaan siten suoraan luumetastaaseihin. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat strontium-89 ja radium-223.

Radiofarmaseuttiset lääkkeet voivat olla erityisen hyödyllisiä niille, joilla on useita tai laajoja luumetastaaseja, joita olisi vaikea hoitaa paikallisilla terapioilla, kuten sädehoidolla. Näillä lääkkeillä on suhteellisen vähän sivuvaikutuksia, ja ne voivat olla erittäin tehokkaita luukipujen hallitsemisessa.

Luuta modifioivat aineet

Luuta modifioivat aineet ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää suun kautta tai injektiona luumetastaasien vähentämiseksi. Nämä sisältävät:

• Bisfosfonaatit: Ensin hyväksyttiin osteoporoosiin, ja näiden lääkkeiden havaittiin myöhemmin olevan tehokkaita luumetastaasien hoidossa ja ehkäisyssä. Niillä näyttää myös olevan voimakkaita kasvainvastaisia ​​vaikutuksia ja ne auttavat estämään hormonaalisten hoitojen (kuten aromataasin estäjien) aiheuttama luukato. Esimerkki on Zometa (tsoledronihappo). Näitä lääkkeitä harkitaan varhaisvaiheen rintasyövän hoidossa munasarjojen estohoitoa saavilla naisilla. Bisfosfonaateilla on harvinainen leuan osteonekroosin sivuvaikutus.
• Xgeva (denosumabi): Denosumabi on vasta-aine, jonka on todettu tehokkaasti vähentävän komplikaatioita, kuten murtumia ihmisille, joilla on luumetastaaseja. Sillä näyttää olevan myös syöpää estäviä ominaisuuksia. Se annetaan ihonalaisena injektiona kerran neljässä viikossa.

Komplikaatioiden hoito

Vaikka seuraavat eivät käsittele itse metastasoitunutta syöpää, ne voivat auttaa potilaita ongelmista, jotka johtuvat tällaisesta taudista.

• Kivun hallinta: Metastaasit luissa voivat olla erittäin tuskallisia, mutta sinulla on paljon vaihtoehtoja kivun lievittämiseen. Oikeiden lääkkeiden löytäminen ja haittavaikutusten tasapainottaminen tehokkuuden kanssa voi olla haastavaa. Jos yrität löytää tämän tasapainon, saatat haluta työskennellä palliatiivisen hoidon lääkärin tai kipuasiantuntijan kanssa. He käyttävät lukuisia hoitomuotoja lääkkeiden lisäksi, mukaan lukien hermolohkot.
• Murtumat ja murtumariski: Leikkausta käytetään useimmiten murtumien tai luu-alueiden vakauttamiseen. (Voidaan tehdä myös poistamaan kasvaimia, jotka aiheuttavat merkittävää selkäytimeen kohdistuvaa painetta.) Kun murtumia on käsivarsien tai jalkojen pitkissä luissa, tavallisesti sijoitetaan sauva tukemaan heikentynyttä luita. Vertebroplastiaa tai "sementtiä" voidaan käyttää selkärangan murtumiin tai heikentyneisiin alueisiin, joissa murtumia todennäköisesti esiintyy.
• Hyperkalsemia: Ensilinjan hoito sisältää IV-nesteytyksen ja bisfosfonaatit. Joskus voidaan käyttää muita lääkkeitä, kuten kalsitoniinia, galliumnitraattia tai mitramysiiniä. Jos hyperkalsemia on vakava, dialyysi on toinen vaihtoehto.

Ennuste

Luumetastaasien ennuste riippuu siitä, minkä tyyppinen syöpä se on.

Esimerkiksi metastaattisen rintasyövän keskimääräinen kokonaiselossaolo luumetastaaseilla on 19-25 kuukautta (ja sen uskotaan kasvavan), ja noin 20 prosenttia ihmisistä selviää yli viisi vuotta. Keuhkosyövän luumetastaaseissa eloonjäämisajan mediaani on vain kuusi - seitsemän kuukautta.

On tärkeää huomata, että ennuste on parempi ihmisille, joilla on vain luumetastaaseja, ja hoidon ansiosta on joitain pitkäaikaisia ​​eloonjääneitä.

Sana Verywelliltä

Vaikka luumetastaasit vahvistavat, että syöpäsi on levinnyt ja voi olla tuskallista, käytettävissä on joitain erinomaisia ​​hoitovaihtoehtoja, ja kliinisissä tutkimuksissa arvioidaan tällä hetkellä enemmän hoitoja. Kun olet sopeutunut tähän diagnoosiin, työskentele terveydenhuollon tiimisi kanssa löytääksesi paras hoito taudin hallitsemiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Ota se yksi päivä kerrallaan.