Dyskinesia on eräänlainen liikehäiriö, jolle on tunnusomaista tahattomat kehon kiertymisen tai vääntymisen jaksot. Liikkeisiin liittyy yleensä käsivarret tai jalat, mutta niihin voi liittyä myös vartalo, pää tai kasvot. Yksittäiset jaksot voivat kestää muutamasta sekunnista 15 minuuttiin tai pidempään, ja yleensä ne ratkaisevat itsestään. Ajan myötä jaksojen taajuus kasvaa ja vaikeutuu.
asiseeit / Getty Images
Elää dyskinesian kanssa
Dyskinesiat eivät häiritse tietoisuutta, eivätkä ne liity millään tavalla kohtauksiin tai kouristuksiin, vaikka ne saattavatkin alun perin näyttää olevan jonkin verran samanlaisia kuin sivulliset.
Jos koet dyskinesioita, voit odottaa olevasi täysin tarkkaavainen ja tietoinen liikkeistä, ja joskus saatat pystyä kertomaan, että ne ovat alkamassa. Suurimman osan ajasta ihmisillä, joilla on dyskinesia, ei ole hallintaa tai hyvin vähän hallintaa liikkeissä.
Dyskinesialla on useita hankalia näkökohtia, jotka vaikuttavat jokapäiväiseen elämään. Liikkeet ovat ulkonäöltään epätavallisia ja voivat kiinnittää toisten ei-toivottua huomiota. Nämä ei-toivotut liikkeet voivat olla häiritseviä keskeytyksiä sinulle myös silloin, kun olet yksin. Dyskinesioita voi esiintyä yhtäkkiä ja odottamattomasti, mikä estää kykyäsi hallita kehoasi haluamallasi tavalla. Ne voivat häiritä toimintaa ja tarkoituksellisia liikkeitä. Joskus dyskinesiat voivat olla fyysisesti epämiellyttäviä ja ne voivat olla tuskallisia, vaikka se ei ole yleistä.
Dyskinesian syyt
Dyskinesian syitä on muutama; Näitä ovat aivohalvaus, aivohalvaus, multippeliskleroosi ja psykoosilääkkeet. Yleisintä dyskinesian syytä kutsutaan levodopan aiheuttamaksi dyskinesiaksi (LID). LID kuvaa dyskinesioita, joita esiintyy Parkinsonin taudin oireiden hoitoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena.
Miksi dyskinesia kehittyy Parkinsonin taudin lääkkeiden seurauksena
Parkinsonin tauti on liikehäiriö, joka tunnistetaan lepovärinällä ja lihasten jäykkyydellä. Parkinsonin tautiin käytetyt lääkkeet ovat yksi tunnetuimmista dyskinesian syistä. Lääkkeitä, joita käytetään Parkinsonin taudin oireiden hallintaan, kutsutaan dopaminergisiksi lääkkeiksi. Koska nämä dopaminergiset lääkkeet lisäävät dopamiinin määrää aivoissa, ne vähentävät tehokkaasti Parkinsonin taudin oireita.
Dyskinesiaa ei tyypillisesti esiinny vain muutaman dopaminergisen lääkeannoksen seurauksena tai kun näitä lääkkeitä käytetään lyhyen aikaa. Koska Parkinsonin tauti on elinikäinen sairaus, ihmisten, joilla on tauti, on otettava dopaminergisiä lääkkeitä vuosia. Useiden vuosien jälkeen näiden lääkkeiden ottamisen jälkeen Parkinsonin tautia sairastavilla voi kehittyä melko yleinen viivästynyt dyskinesian sivuvaikutus.
On tutkittu paljon, onko mahdollista estää dyskinesioiden kehittymistä ja voiko dopaminergisten lääkkeiden lykkääminen viivästyttää tai vähentää dyskinesian kehittymistä tai vakavuutta. Mutta ei ole ollut vakuuttavaa näyttöä siitä, että dopaminergisten lääkkeiden viivästyminen voi estää tämän sivuvaikutuksen kehittymisen tai tehdä siitä vähemmän vakavan pitkällä aikavälillä.
Useimmille Parkinsonin tautia sairastaville annetaan yksityiskohtaiset selvitykset dyskinesian viivästyneen sivuvaikutuksen mahdollisuudesta hyvissä ajoin. Kaiken kaikkiaan, koska dopaminergiset lääkkeet ovat niin tehokkaita vähentämään Parkinsonin taudin tunnusmerkkejä, Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset pitävät elämänlaadun parantamista riskillä dyskinesian sivuvaikutuksella tiellä.
Dyskinesian lääketieteellinen hoito
Yleensä, jos sinulla alkaa esiintyä dyskinesioita vuosien Parkinsonin lääkkeiden ottamisen jälkeen, lääkärisi voivat hallita tätä sivuvaikutusta säätämällä lääkkeitäsi.
Säätöihin voi sisältyä pitempään vaikuttavien lääkkeiden ottaminen tai lääkitysohjelman strategisointi koko päivän ajan. Lääkärisi voi lisätä useita erilaisia lääkkeitä pieninä annoksina, jotka toimivat yhdessä sen sijaan, että käyttäisivät suuria annoksia, sivuvaikutuksia tuottavia lääkkeitä. Nämä räätälöidyt säädöt voivat tasapainottaa tarpeen vähentää Parkinsonin oireita ja minimoida dyskinesia.
Nämä lähestymistavat toimivat joillekin LID-ihmisille, mutta ne eivät toimi kaikille. Kun lääkitysmuutokset eivät riitä tasapainottamaan oireiden vähentämistä ja sivuvaikutusten minimointia, on olemassa kirurgisia menetelmiä, jotka voivat vähentää dopaminergisten lääkkeiden käytöstä kehittyviä dyskinesioita.
Dyskinesia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Aivojen syvästimulaatio (DBS) dyskinesiaan
DBS on kirurginen toimenpide, jota käytetään dyskinesian hallintaan ja joka johtuu Parkinsonin taudin hoidosta. Tähän menettelyyn kuuluu sähköstimulaattorin sijoittaminen aivojen alueelle.
Muutamia alueita pidetään optimaalisina DBS-laitteiden sijoittamiseen, ja jotkut leikkausta edeltävät testit voivat auttaa tunnistamaan ihanteellisen sijainnin omassa tilanteessasi. Näitä alueita ovat globus pallidus internus ja subthalamus-ydin, jotka molemmat ovat suhteellisen pieniä alueita, jotka sijaitsevat syvällä aivoissa.
DBS-laitteet sisältävät elektrodeja, jotka on sijoitettu pallus-palliduksen tai subtaalisen ytimen joko toiselle tai molemmille puolille. Generaattori, joka on ohjelmoitu ohjaamaan oikeaa sähköstimulaatiota, istutetaan rinnan yläosaan. Laite on varustettu jatkuvalla toiminnalla varustetulla akulla, ja tämä akku on yleensä vaihdettava muutaman vuoden välein.
Kuinka DBS auttaa dyskinesiaa
Mekanismi, jolla DBS auttaa vähentämään dyskinesiaa, on melko mukana. Laite indusoi aivojen stimulaatiota, joka voi innostaa tai estää aivojen toimintaa. Elektrodien sijainnista riippuen sähköstimulaatio voi vähentää dyskinesiaa suoralla toiminnalla aivoihin tai se voi vähentää epäsuorasti dyskinesiaa vähentämällä dopaminergisten lääkkeiden tarvetta, mikä puolestaan vähentää dyskinesian dopaminergisiä sivuvaikutuksia.
Globus pallidusiin sijoitetut stimulaattorit vaikuttavat suoraan dyskinesioihin, kun taas subtaaliseen ytimeen sijoitetut stimulaattorit voivat vähentää dopaminergisten lääkkeiden tarvetta ja vähentää dyskinesian sivuvaikutuksia.
DBS: n turvallisuus
Kaiken kaikkiaan menettely on melko turvallinen, mutta kuten kaikissa muissakin toimenpiteissä, komplikaatioita voi olla. DBS: ään liittyviä komplikaatioita ovat infektiot ja verenvuoto.
Infektiot voivat aiheuttaa päänsärkyä, letargiaa, sekavuutta ja kuumetta. Verenvuoto voi aiheuttaa vakavia päänsärkyä, näön muutoksia tai tajunnan menetystä. Jos sinulle suunnitellaan DBS-leikkausta, lääketieteellinen tiimi seuraa sinua tarkasti toimenpiteen jälkeen. Leikkauksen jälkeiselle seurannallesi on useita syitä, mukaan lukien stimulaattorin toiminnan arviointi ja komplikaatioiden saaminen ennen kuin ne aiheuttavat pysyviä ongelmia.
Muut kirurgiset menetelmät Parkinsonin tautiin liittyvään dyskinesiaan
On olemassa muutamia muita kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan myös harkita LID: n hallinnassa. Nämä menettelyt eivät sisällä stimulaattorin implantointia; niihin liittyy vaurion luominen yhdelle aivojen alueesta, joka on vastuussa joko Parkinsonin oireista tai dyskinesioista.
Tyypillisesti leesio-leikkaukset kohdistuvat myös pallus pallukseen tai subtaaliseen ytimeen, ja niihin voi tarvittaessa osallistua molemmat osapuolet. Näitä menettelyjä pidetään DBS: n tapaan turvallisina ja tehokkaina. Jos olet ehdokas DBS-leikkaukseen, on erittäin todennäköistä, että lääketieteellinen tiimisi keskustelee kanssasi useista kirurgisista vaihtoehdoista DBS: n lisäksi.
Sana Verywelliltä
Parkinsonin tauti on yleisin liikehäiriö. Se on elinikäinen tila, jonka odotetaan pahenevan vuosien varrella. Oireiden pahenemisen vuoksi Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset tarvitsevat usein lääkitysmuutoksia taudin edetessä ja sivuvaikutusten kehittyessä.
Ironista kyllä, Parkinsonin tautiin käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutus on toinen liikehäiriö, dyskinesia. Joillekin Parkinsonin tautia sairastaville tulee kohta, jossa lääkitys ei välttämättä ole enää siedettävää, ja kirurgista lähestymistapaa voidaan pitää parhaana vaihtoehtona.
Hyvä uutinen on kuitenkin se, että Parkinsonin tauti tai dyskinesiat eivät ole vaarallisia tai hengenvaarallisia.DBS-leikkaus on ollut vaihtoehto monien vuosien ajan, se on hyvin ymmärretty ja sitä pidetään turvallisena ja hyvin siedettynä. Viime vuosina on ollut tuhansia Parkinsonin tautia sairastavia ihmisiä, joille on tehty leikkaus LID: lle, ja tulokset ovat olleet hyviä. Jos olet DBS-ehdokas, odota, että sinulla on huolellisesti suunniteltu leikkaus ja tarkka seuranta toimenpiteesi jälkeen, koska se maksimoi mahdollisuutesi saada paras tulos ja toipuminen.
