Selkärankareuman hoito COVID-19-pandemian aikana

Selkärankareuma, joka tunnetaan myös nimellä Bechterewin tauti, on systeeminen niveltulehdus, joka aiheuttaa selkärangan tulehdusta. Vaikka selkärankareumalle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, ihmiset, joilla on tämä tila, voivat hyötyä lääkkeiden ottamisesta oireiden lievittämiseksi ja taudin etenemisen hallitsemiseksi. Fysioterapia on toinen tärkeä näkökohta selkärankareuman hoidossa, joka voi parantaa ryhtiä ja selkärangan liikkuvuutta jäykistymisen estämiseksi ja kivun vähentämiseksi.

Lääketieteellisten palvelujen käyttö voi olla haastavaa ihmisille, joilla on tämä tila COVID-19-pandemian aikana. Vaikka joitain selkärankareuman lääkkeitä voidaan antaa itse, jotkut on annettava IV: n kautta lääketieteellisessä toimistossa. Vastaavasti fysioterapia edellyttää käyntiä fysioterapeutin vastaanotolla. Teknologian ansiosta ihmiset, joilla on selkärankareuma, voivat nyt ylläpitää hoitoaan virtuaalisesti suoritettavien terveydenhuoltokäyntien avulla. Jos joudut lähtemään ulos, voit vähentää COVID-19-riskiäsi joillakin tavoilla.

Theresa Chiechi / Verywell

Selkärankareuma ja COVID-19-riski

Ihmisillä, joilla on selkärankareuma ja joita hoidetaan immunosuppressiivisilla lääkkeillä, saattaa olla suurempi riski COVID-19: lle. Tätä aihetta koskeva tutkimus on ollut vaihtelevaa, mutta selkärankareumaa sairastavien on tärkeää toteuttaa ylimääräisiä varotoimenpiteitä COVID-19: n tartuntariskin minimoimiseksi.

Immunosuppressiiviset lääkkeet

Tuumorinekroositekijä (TNF) on spesifinen sytokiini, immuunijärjestelmän tuottama solun signalointiproteiini, joka aiheuttaa tulehdusta koko kehossa. Koska TNF on kohonnut potilailla, joilla on selkärankareuma, TNF: n estäjiä, kuten Humira (adalimumabi), Remicade (infliksimabi), Enbrel (etanersepti), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi), määrätään yleisesti näiden proteiinien tason alentamiseksi. ja vähentää tulehdusta.

Biologiset aineet, kuten TNF-estäjät, voivat kuitenkin lisätä infektioiden riskiä ja heikentää kehon kykyä torjua infektioita, mukaan lukien COVID-19, koska lääkitys vaikuttaa immuunijärjestelmän tukahduttamiseen.

Interleukiinit, erityisesti interleukiini-17 (IL-17) ja interleukiini-12/23 (IL-12/23), ovat myös spesifisiä tulehduksellisia sytokiiniproteiineja, jotka ovat usein kohonneet autoimmuunisissa olosuhteissa, kuten selkärankareuma. Biologisia aineita, kuten IL-17 ja IL-12/23-estäjiä, käytetään myös selkärankareuman hoitoon, mutta niillä on sama immunosuppressiivinen vaikutus ja mahdollisuus lisätä infektioriskiä.

Äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan 2999 potilasta, joilla on selkärankareuma, 16% muutti lääkkeitään joko pienentämällä annostustaan ​​tai lopettamalla lääkityksen kokonaan pelkojen vuoksi saada COVID-19. Tämä muutos oli yleisin potilailla, jotka käyttivät TNF-estäjiä, ja 25% potilaista vähensi näiden lääkkeiden käyttöä.

Vaikka alustavat tutkimukset eivät viittaa siihen, että COVID-19-riskillä ja oireiden vakavuudella ei ole merkittävää eroa yleisen väestön ja biologisilla lääkkeillä hoidettujen reumaattisten sairauksien, kuten selkärankareuman, välillä, lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään, onko yhteys olemassa. Jotkut tutkijat ehdottavat, että biologiset lääkkeet lisäävät vain tietyntyyppisten infektioiden, kuten hepatiitti B: n, varicella zosterin tai salmonellan, riskiä ilman erityistä yhteyttä COVID-19: tä aiheuttavaan SARS-CoV-2-virukseen, mutta tutkimus on edelleen kesken.

Jos sinulla on selkärankareuma, on suositeltavaa jatkaa lääkitystäsi oireiden pahenemisen ja tilasi etenemisen estämiseksi. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin lopetat tai muutat lääkkeiden annostusta.

Minimoi riski

COVID-19-infektion riskin minimoimiseksi tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) neuvoo niitä, joilla voi olla suurempi riski:

• Pysy kotona mahdollisimman paljon
• Vältä väkijoukkoja ja rajoita läheistä yhteyttä muihin ihmisiin julkisesti (pidä sosiaalinen etäisyys kuusi jalkaa)
• Vältä koskemasta silmiin, nenään tai suuhun julkisesti
• Desinfioi tai vältä koskemasta usein käytettyihin pintoihin julkisissa paikoissa, kuten ovenkahvat, hissipainikkeet ja ostoskorit
• Pese kätesi saippualla ja vedellä 20 sekunnin ajan tai käytä alkoholipohjaista käsienpuhdistusainetta käsien puhdistamiseen

COVID-19: n oireita voi ilmetä 2–14 päivän kuluttua altistumisesta, ja niihin voi kuulua:

• Yskä
• Hengenahdistus
• Kuume
• Vilunväristykset
• Maun tai hajun menetys
• Kipeä kurkku
• Päänsärky
• Lihas- tai kehokipuja
• Ripuli
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Ruuhkia
• Väsymys

Jos sinulla on jokin näistä oireista, on parasta saada COVID-19-testi sen selvittämiseksi, oletko saanut tartunnan. Voit vierailla paikallisen tai osavaltion terveysosaston verkkosivustolla löytääksesi testauspaikan läheltäsi. COVID-19-testit ovat yleensä sairausvakuutuksesi piirissä tai ilmaisia, jos et ole vakuutettu.

Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärilleen, jos he altistuvat COVID-lääkkeelle, jos heillä on COVID-oireita tai jos heille diagnosoidaan lopullisesti, jotta voidaan antaa suosituksia siitä, pitäisikö heidän hoitaa psoriaasiartriittilääkkeitään.

Ankyloivan spondyliitin hoito COVID-19-pandemian aikana

On tärkeää jatkaa määrättyä selkärankareuman hoitoa, erityisesti lääkkeitä, koko COVID-19-pandemian aikana, jotta pysyt hyvällä terveydellä ja estetään selkärankareuman uusiutumisen ja oireiden pahenemisen riski.

Terveiden elämäntapojen ylläpitäminen pitää myös immuunijärjestelmän vahvana ja vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä, ​​jos sinut altistetaan koronavirukselle. Nämä sisältävät:

• Riittävän, keskeytymättömän unen saaminen yöllä seitsemän tai kahdeksan tuntia
• Syöminen terveellistä ruokavaliota täynnä kokonaisia ​​ja käsittelemättömiä ruokia
• Pysyy riittävästi hydratoituna
• Liikunta, mukaan lukien kävely, vähintään kolme kertaa viikossa
• Pysy yhteydessä perheeseen ja ystäviin saadaksesi sosiaalista tukea. Puheluita, Facetime- ja Zoom-videoneuvotteluja voidaan käyttää pitämään yhteyttä rakkaisiinsa suoran henkilökohtaisen yhteyden välttämiseksi.

JR Bee / Verywell

Telelääketiede

On tärkeää ylläpitää säännöllisiä lääkärintarkastuksiasi pandemian aikana lääkärisi kanssa pysyäkseen kunnossa ja tekemällä muutoksia hoitoon ja lääkitysannoksiin tarpeen mukaan. Kun henkilökohtaisissa käynneissä on vaikea käydä tai ne lisäävät potentiaalisen altistumisen riskiä COVID-19: lle, telelääketiede on tärkeä voimavara selkärankareuman hoidon jatkuvuuden ylläpitämisessä.

Telemeditsiinilla tai teleterveydellä tarkoitetaan terveydenhuoltopalvelujen tarjoamista käytännössä telekommunikaatiotekniikan, pääasiassa videoneuvottelujen, kautta. Vakuutusyhtiöt hyväksyvät yleisesti etälääketieteelliset vierailut käyttökelpoiseksi korvaukseksi henkilökohtaiselle hoidolle lääkärisi tai muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Telemeditsiinialustat käyttävät suojattua rajapintatekniikkaa yksityisyyden, turvallisuuden ja henkilökohtaisten terveystietojesi suojaamisen varmistamiseksi.

American College of Rheumatology edistää telelääketieteen käyttöä parantamaan reuman sairauksia, mukaan lukien selkärankareuma, mukaan lukien potilaiden hoidon saatavuutta ja parantamaan hoidon laatua, vaikka virtuaalisia käyntejä ei pitäisi käyttää korvaamaan henkilökohtaisia ​​vierailuja. 2210 osallistujaa haastattelevan tutkimuksen mukaan potilaat, joilla oli selkärankareuma, lupus ja kystinen fibroosi, ilmoittivat eniten teleterveyden käytön osuutta muihin potilaisiin verrattuna.

Rajoitukset

Telelääketiede voi kuitenkin saavuttaa tiettyjä rajoituksia. Seuraavaa ei voida tehdä puhelinpalvelun kautta:

• Fyysiset kokeet
• Veri työ
• Kuvantaminen
• Infuusiohoidot

Jos saat parhaillaan selkärankareuman infuusiohoitoa, harkitse lääkäriltäsi etuja ja haittoja vaihtaa eri lääkitys, jonka voit ottaa kotona, jos haluat välttää henkilökohtaiset vierailut.

Käyttää

Joistakin rajoituksista huolimatta telelääketieteelliset vierailut voivat auttaa terveydenhuollon tarjoajia hallitsemaan selkärankareumaasi antamalla heille mahdollisuuden:

• Arvioi oireesi ja muutoksesi ajan myötä
• Määritä nykyisen hoidon tehokkuus ja tee tarvittavat muutokset
• Keskustele kuvantamisen ja verityön tuloksista
• Seuraa taudin etenemistä
• Vastaa kysymyksiin selkärankareuman hoidosta

Jotkut palveluntarjoajat pystyvät myös tarjoamaan fysioterapiaa käytännössä telelääketieteen keinoin, vaikka tehokkain on käydä fysioterapiakäynneissä henkilökohtaisesti, jotta fysioterapeutti voi suorittaa fyysisen kokeen ja tehdä korjauksia tiettyjen harjoitusten aikana.

Fysioterapiaklinikoilla on myös enemmän tilaa ja laitteita kuin sinulla voi olla kotona. Jos sinulla on epämukavaa osallistua fysioterapiakäynteihin kahdesta kolmeen kertaa viikossa, kuten yleisesti suositellaan, harkitse osallistumista alkuperäiseen arviointiin henkilökohtaisesti ja jatkaaksesi hoitosi loppuosaasi telelääketieteellisten käyntien ja kotiharjoitteluohjelman avulla.

Käytä alla olevaa ladattavaa Doctor Discussion Guide -työkalua valmistautuaksesi selkärankareuman etähoitoon. Se auttaa sinua oppimaan asiaankuuluvan terminologian, ennakoimaan kysymyksiä, joita haluat ehkä kysyä, ja paljon muuta.

Selkärankareuman lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Kuinka hoitaa turvallisesti uudelleen terveydenhoito

On vaikea sanoa, voimmeko ja milloin voimme palata normaaliin elämään samalla tavalla kuin ennen COVID-19-pandemiaa. Tästä huolimatta, terveytesi ja selkärankareuman oireiden hallinnan pitäisi silti olla ensisijaisia ​​prioriteetteja tänä epävarmana aikana.

Kaikissa terveydenhuoltolaitoksissa on noudatettu erityisiä varotoimia ja menettelyjä potilaiden turvallisuuden varmistamiseksi ja infektioriskin vähentämiseksi, jotta potilaat voivat jatkaa tarvitsemansa hoidon saamista. Näitä menetelmiä ovat:

• Varmista, että koko henkilökunta ja potilaat käyttävät koko ajan naamioita
• Rajoittamalla ihmisten määrää laitoksessa
• Fyysinen etäisyyshenkilöstö ja potilaat aina kun mahdollista
• Desinfioi usein käytettyjä pintoja ja laitteita
• Käytettyjen tuolien ja tutkimuspöytien puhdistaminen potilaiden välillä
• Jokaisen potilaan seulonta potentiaalisen COVID-19-altistuksen varalta ja lämpötilojen tarkistus
• Parannetaan käsinpuhdistusaineiden ja desinfiointiaineiden käyttöä kaikkialla laitoksessa

Koska selkärankareuman oikea diagnoosi ja hoito edellyttävät henkilökohtaista vuorovaikutusta terveydenhuollon tarjoajien kanssa fyysisten tutkimusten, lääketieteellisen kuvantamisen, verityön, infuusioiden ja fysioterapian suorittamiseksi, on tärkeää jatkaa lääkärisi seurantaa ja käyttää vaihtoehtoisia keinoja, kuten telelääketiede vierailut hoitosi täydentämiseksi vain tarvittaessa.

Covid-19-rokote

COVID-19-rokotteiden kliinisten tutkimusten vaihe kolme ei sisältänyt niitä, jotka voivat olla immuunipuutteisia, kuten potilaille, joilla on selkärankareuma ja jotka käyttävät biologisia lääkkeitä ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä. Kaksi Modernan ja Pfizer-BioNTechin valmistamaa COVID-19-rokotetta, jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt, ovat molemmat mRNA-rokotteita eikä eläviä rokotteita, jotka sisältävät heikentyneitä viruksen muotoja. A

Elävät virusrokotteet voivat olla mahdollisesti ongelmallisia potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien selkärankareumaa sairastavat potilaat. Mutta koska hyväksytyt COVID-19-rokotteet käyttävät mRNA-tekniikkaa, tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että rokote lisää heidän riskiään saada COVID-19 tai saada enemmän rokotteen sivuvaikutuksia potilailla, joilla on selkärankareuma. A

Lääketieteen asiantuntijat Amerikan Spondylitis Associationista sanovat, että potilaat, joilla on selkärankareuma, jotka käyttävät biologisia aineita, kuten TNF-estäjiä, voidaan turvallisesti rokottaa COVID-19: lle, vaikka heillä saattaa olla heikentynyt vaste rokotteeseen. Koska biologisia lääkkeitä käyttävät ihmiset ovat tukahduttaneet immuunijärjestelmän, heillä ei ole samanlaista fysiologista vastetta rokotteille kuin ihmisillä väestössä.

Tämän seurauksena rokote voi tarjota vähemmän suojaa COVID-19: ää vastaan ​​näille selkärankareumassa oleville ihmisille.Tämän vaimennetun immuunivasteen vuoksi COVID-19-rokotetta saaneilla ihmisillä, joilla on selkärankareuma, saattaa kuitenkin esiintyä vähemmän rokotteen yleisiä sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, uupumus ja pistoskohdan arkuus. On mahdollista, että biologisia lääkkeitä käyttävät saattavat tarvita suuremman annoksen tai ylimääräisen rokoteannoksen, vaikka tutkimusta tarvitaankin enemmän.

Väliaikaisen tauon ottaminen biologisista lääkkeistä ennen COVID-19-rokotteen saamista ja sen jälkeen voi olla hyödyllistä rokotteen tehokkuuden lisäämiseksi, mutta sinun tulee aina keskustella lääkärisi kanssa ennen selkärankareuman hoidon lopettamista. Tilasi vakavuudesta riippuen lääkeannosten viivästyminen ei ehkä ole mahdollista. Niille, jotka eivät voi keskeyttää biologista lääkehoitoa, on silti suositeltavaa saada COVID-19-rokote, joka antaa sinulle korkeamman suojan virusta vastaan.

Sana Verywelliltä

Terveydestä huolehtimisen ja selkärankareuman hoitamisen tulisi jatkua koko arvaamattoman ajan. On tärkeää noudattaa hoitoasi pysyäksesi terveenä, harkitse COVID-19-rokotteen hankkimista immuniteettisi parantamiseksi ja jatka maskin käyttämistä, desinfiointia ja sosiaalista etäisyyttä COVID-19-infektion riskin vähentämiseksi.

Kun henkilökohtaisissa vierailuissa on vaikea käydä tai kun virtuaalikäynnit voivat tehokkaasti korvata toimiston seurannan, harkitse telelääketieteellisten vierailujen käyttöä yhteydenpitoon terveydenhuollon tarjoajien kanssa ja hoidon jatkuvuutta koko COVID-19-pandemian ajan.