Joshua Roberts / Stringer / Getty Images
Edullisen hoidon lain (ACA, joka tunnetaan myös nimellä Obamacare) antamisesta on kulunut yli vuosikymmen, mutta terveydenhuoltouudistus on pysynyt kiistanalaisena ja lähellä monien amerikkalaisten tärkeimpien asioiden luettelon kärkeä.
Terveydenhuollon uudistus on yksi vuoden 2020 presidenttikampanjan pääaiheista. Tämä pätee erityisesti COVID-19-pandemian seurauksena - joka on tuonut esiin monia nykyisen järjestelmämme puutteita - ja vireillä olevan oikeudenkäynnin, jolla pyritään kumoamaan edullista hoitolakia.
Korkeimman oikeuden on tarkoitus käsitellä asia marraskuussa 2020. Oikeusministeriö Ruth Bader Ginsburgin kuoleman jälkeen jäänyt vapaana oleva tuomioistuin on lisännyt mielenterveyden kiireellisyyttä Yhdysvaltojen tulevaan terveydenhuoltouudistukseen.
Biden Health Care Platform -yleiskatsaus
Demokraattisen presidenttiehdokkaan Joe Bidenin terveydenhuoltouudistusalustan sairausvakuutusosa on keskittynyt kohtuuhintaisen lain parantamiseen, jotta se voi tarjota paremman kattavuuden useammalle amerikkalaiselle. Bidenillä on myös ehdotuksia yllätyslaskutuksen ja reseptilääkkeiden kohtuuhintaisuuden ratkaisemiseksi.
Ja vaikka julkinen vaihtoehto oli olennaisesti kuollut saapuessaan, kun ACA: sta keskusteltiin vuonna 2009, julkinen mielipide tästä asiasta on muuttunut huomattavasti viime vuosikymmenen aikana, ja julkinen vaihtoehto on nyt Bidenin terveydenhuollon uudistusehdotuksen pilari.
Bidenin kampanjasivusto toteaa, että hän "uskoo, että jokaisella amerikkalaisella - sukupuolesta, rodusta, tuloista, seksuaalisesta suuntautumisesta tai postinumerosta riippumatta - tulisi olla mahdollisuus saada kohtuuhintaista ja laadukasta terveydenhoitoa".
Toisin sanoen terveydenhoito on oikeus, ei etuoikeus. Joten hänen ehdotuksensa keskittyvät yleensä tapoihin laajentaa korkealaatuisen terveydenhuollon kattavuutta ja samalla ryhtyä toimiin, jotta tämä kattavuus olisi edullinen.
Kontrasti Trumpin kanssa
Tämä on toisin kuin Trumpin hallinnon pyrkimykset laajentaa pääsyä lyhytaikaisiin sairausvakuutussuunnitelmiin, joita ei pidetä välttämättömänä vähimmäisturvana. Vaikka lyhytaikaisilla suunnitelmilla on yleensä paljon pienemmät kuukausipalkkiot (ja ne ovat siten luonnollisesti edullisempia, jopa ilman valtion tukea), niiden tarjoama kattavuus on paljon vähemmän vankka kuin ACA: n mukaiset terveydenhuoltosuunnitelmat.
Lyhyen aikavälin suunnitelmat sulkevat yleensä pois kaikki aikaisemmat terveysolosuhteet, mikä tarkoittaa, että ne soveltuvat todella vain terveille opiskelijoille ja odottamattomien lääketieteellisten kustannusten kattamiseksi.
Heillä on myös yleensä aukkoja reikiä kattavuudessa. Lyhyen aikavälin suunnitelmat eivät käytännössä koskaan sisällä äitiysvakuutusta, useimmat eivät sisällä reseptilääkkeiden kattavuutta, ja mielenterveyden / päihteiden väärinkäyttö on myös harvinaista.
Joten vaikka nämä suunnitelmat voivat olla riittäviä terveelle henkilölle, jolla on pieni aukko muissa kattavuuksissa, niiden laajentaminen yleisenä terveydenhuoltostrategiana jättää monet kuluttajat alivakuutettuiksi ja ilman riittävää kattavuutta.
Bidenin ehdotukset lisäisivät kattavan sairausvakuutuksen omaavien amerikkalaisten määrää. Vuodesta 2019 Yhdysvaltain väestönlaskentatoimisto totesi, että 92 prosentilla amerikkalaisista oli sairausvakuutus ainakin osan vuotta. Bidenin ehdotukset nostavat sen noin 97 prosenttiin.
Siihen sisältyy tietysti hintalappu, mutta Bidenin kampanjassa todetaan, että ne "tekevät terveydenhuollosta oikeuden poistamalla päävarojen veroilmasta supervarakkaat".
Hyväksynnän haasteet
Kuten aina presidenttiehdokkaan foorumin kohdalla, monet ehdotuksista vaativat lainsäädännön hyväksynnän, ja toiset joutuvat todennäköisesti kohtaamaan haasteita oikeusjärjestelmässä.
ACA: n parantaminen ja rakentaminen voi olla lähes mahdotonta, jos senaatti pysyy republikaanien valvonnassa, koska GOP: n lainsäätäjät ovat olleet vastenmielisiä hyväksymään ehdotuksia vuosien varrella, jotka vaativat kaikenlaista parannusta ACA: han.
Mutta on olemassa lukuisia muutoksia, jotka Bidenin hallinto voisi toteuttaa ilman lainsäädäntötoimia - aivan kuten olemme nähneet Trumpin hallinnolta, koska ACA: n kumoamista koskevan lainsäädännön lakaiseminen epäonnistui vuonna 2017.
Ottaen huomioon tämä otetaan huomioon muutokset, joita Biden / Harris-kampanja ehdottaa, ja miten ne vaikuttavat terveyden kattavuuteen ja kohtuuhintaisen terveydenhuollon saatavuuteen:
Julkinen vaihtoehto
Bidenin ehdotukset ovat edistyksellisempiä kuin ACA, mutta vähemmän kunnianhimoiset kuin joidenkin demokraattien ehdotukset siirtymisestä yhden maksajan järjestelmään. Biden haluaa pitää yksityisen sairausvakuutuksen, mutta ottaa käyttöön julkisen vaihtoehdon, joka kilpailisi yksityisten vakuutusyhtiöiden kanssa ja olisi vaihtoehtoinen suunnitelma.
Julkisen vaihtoehdon odotetaan tarjoavan edullisempia palkkioita kuin vastaava yksityinen kattavuus johtuen merkittävästä ilmoittautumisesta, jonka ansiosta ohjelma voisi neuvotella alhaisemmista maksuprosesseista terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
Julkinen optiosuunnitelma olisi saatavilla ilmaiseksi ihmisille, joiden tulot ovat alle 138% köyhyysasteesta, mutta jotka asuvat yhdessä 14 osavaltiosta, jotka ovat kieltäytyneet toteuttamasta ACA: n Medicaidin laajentamista (huomaa, että kaksi näistä osavaltioista - Oklahoma ja Missouri —Toteuttaa Medicaid-laajennuksen vuoden 2021 puoliväliin mennessä äänestysaloitteiden ehtojen mukaisesti, jotka äänestäjät tekivät vuonna 2020).
Tämä poistaisi nykyisen kattavuuskuilun kyseisissä osavaltioissa ja tarjoaisi ilmaisia terveyshyötyjä arviolta 4,9 miljoonalle ihmiselle (jotkut ovat tällä hetkellä kattavuusvajeessa; toiset ovat ilmoittautuneet pörssin tuettuihin suunnitelmiin, mutta niiden kustannukset ovat paljon korkeammat kuin taskussa) kuin julkisella vaihtoehdolla - tai Medicaidilla, jos heidän osavaltiot hyväksyisivät ACA: n ohjelman laajentamisen).
Lisää huomattavia palkkioita
Useimmille ihmisille, jotka ostavat oman sairausvakuutuksensa, ACA: n maksetut tuet (palkkio-hyvitykset) tekevät vakuutuksesta paljon edullisemman kuin se muuten olisi. Vuodesta 2020 lähtien palkkiotukia saa 9,2 miljoonaa ihmistä, mikä on 86% valtakunnallisesti sairausvakuutuspörssin kautta ilmoittautuneista.
Mutta jo kauan on kritisoitu, että tukien on oltava vakaampia ja laajemmin saatavilla, ja Biden on ehdottanut joitain merkittäviä muutoksia näiden kysymysten ratkaisemiseksi.
Lisätukikelpoisuuden tulokannan poistaminen
ACA: n sääntöjen mukaan palkkiotukea saavat vain kotitaloudet, joiden ACA: n mukautettu muokattu mukautettu bruttotulo ei ylitä 400% köyhyysasteesta.
Neljän perheen perheelle, joka ostaa kattavuuden vuonna 2021 Manner-Yhdysvalloissa, vuotuinen tulo on 104 800 dollaria (köyhyysaste on korkeampi Alaskassa ja Havaijilla). Se on paljon rahaa joissakin osissa maata, mutta ei toisissa.
Ja jopa alueilla, joilla kokonaiselinkustannukset ovat kohtuulliset, sairausvakuutusmaksut voivat olla erityisen korkeita ja voivat olla huomattava prosenttiosuus kotitalouden tuloista, jos ne ovat vain tuen kelpoisuuden yläpuolella.
Wyoming on esimerkki tästä. Keskimääräinen sairausvakuutusmaksu oli 957 dollaria kuukaudessa vuonna 2020. Tämä pätee myös vanhempiin ilmoittautuneisiin, koska ACA sallii 64-vuotiaan maksun olevan kolme kertaa korkeampi 21-vuotiaan lapsen vakuutusmaksuina.
Joten Bidenin suunnitelmana on poistaa tuloraja palkkiotukikelpoisuudesta. Sen sijaan, että kotitaloudet olisivat 400% köyhyysasteesta, kotitalouksille myönnettäisiin palkkiotuki, jos niiden vakuutusmaksut olisivat yli 8,5% heidän tuloistaan.
Palkkiotukea ei olisi saatavana seitsemänlukuisten tulojen ansaitsijoille, koska sairausvakuutusmaksut eivät yksinkertaisesti syödä yli 8,5% heidän tuloistaan.
Mutta monet kotitaloudet, joiden tulot ovat vain hieman yli 400% köyhyysasteesta, menisivät joutuessaan maksamaan täyden hinnan kattavuudestaan (joka voi olla yli neljännes heidän tuloistaan, riippuen asuinpaikastaan ja iästä ) palkkion saamiseen, mikä tekisi niiden kattavuudesta kohtuuhintaisen.
Vakuutuksesta maksettujen tulojen prosenttiosuuden pienentäminen
Myös 8,5 prosentin tuloraja olisi muutos. Tämä asetettiin ACA: n mukaan 9,5 prosentiksi, ja se indeksoidaan vuosittain. Se on tällä hetkellä 9,78 prosenttia vuonna 2020 ja nousee 9,83 prosenttiin vuonna 2021 (nämä ovat ihmisille, joilla on tuloja vuoden lopussa. tuki-kelpoisuusasteikko; pienituloiset opiskelijat maksavat pienemmän prosenttiosuuden tuloistaan sairausvakuutuksestaan, ja näin olisi edelleen Bidenin suunnitelman mukaan).
Joten sen sijaan, että varmistettaisiin, että ihmisten ei tarvitse maksaa yli 9,5% (indeksoitu) tuloistaan sairausvakuutusmaksuista, Bidenin suunnitelma varmistaa, että ihmisten ei tarvitse maksaa yli 8,5% tuloistaan sairausvakuutuksesta palkkiot. Tämä johtaisi siihen, että useammat ihmiset pääsevät palkkioavustuksiin ja suuremmat tuet kautta linjan.
Kulta (hopean sijaan) vertailuohjelma
Toinen erittäin merkittävä osa ehdotuksesta olisi siirtyminen kultaiseen vertailuohjelmaan hopean vertailusuunnitelman sijaan (kultaiset suunnitelmat tarjoavat vankempia etuja).
Vertailusuunnitelma on tällä hetkellä määritelty toiseksi edullisimmaksi hopeasuunnitelmaksi kullakin alueella, ja palkkiotukisummat kaikille alueen alueella perustuvat kyseisen vertailusuunnitelman kustannuksiin.
Tuet on suunniteltu pitämään suunnitelman kustannukset kohtuullisella tasolla (perustuen edellä kuvattuihin tuloprosentteihin), vaikka niitä voidaan soveltaa minkä tahansa metallitason suunnitelman kustannuksiin.
Koska kultasuunnitelmat ovat yleensä kalliimpia kuin hopeasuunnitelmat, Bidenin ehdotus siirtymisestä kultaiseen vertailuohjelmaan johtaisi suurempiin palkkiotukiin (vaikkakaan ei niin dramaattisesti kuin se olisi ollut ilman sääntömuutosta, joka on johtanut paljon korkeampiin hopeapohjaisiin vakuutusmaksuihin viime vuosina) ja paremman terveydenhuollon saatavuuden parantaminen.
Medicare 60-vuotiaana
Biden ilmoitti aiemmin tänä vuonna ehdotuksesta alentaa Medicare-kelpoisuusikää 65: stä 60: een, ja ilmoittautuminen on valinnaista 60-64-vuotiaille (he voivat ilmoittautua yksityiseen, julkiseen vaihtoehtoon tai työnantajan suunnitelmaan). A
Medicare ei ole ilmainen - palkkiot ovat osa B, osa D, Medigap ja useimmat Medicare Advantage -suunnitelmat. Mutta Medicare-osa A (sairaalavakuutus) on maksuttomia useimmille ilmoittautuneille, kun he täyttävät 65 vuotta, ja näin olisi 60-vuotiaana - ihmisille, jotka valitsevat Medicaren siinä vaiheessa - jos Biden pystyy toteuttamaan tämän osan hänen terveydenhuollon uudistusehdotus.
Syrjimättömyys terveydenhuollossa
Biden kääntäisi Trumpin hallinnon säännön, joka sallii syrjinnän terveydenhuollossa sukupuoli-identiteetin, seksuaalisen suuntautumisen ja sukupuolistereotypioiden perusteella. Vuonna 2020 valmistunut sääntö palaa myös sukupuolen binääriseen määritelmään joko miehenä tai naisena.
Trumpin hallinnon sääntö eliminoi monet syrjimättömyyssäännökset, jotka Obaman hallinto oli viimeistellyt vuonna 2016 ACA: n pykälän 1557 täytäntöönpanemiseksi. Bidenin hallinnossa sääntöjä tarkistettaisiin uudelleen ja ne olisivat lopulta paljon lähempänä vuonna 2016 toteutettuja laajaa syrjimättömyyssuojaa.
Yllätyslaskun kielto
Kun sairaanhoitopalvelujen tarjoajat ovat osa potilaan sairausvakuutusverkostoa, heidän on suostuttava hyväksymään vakuutuksenantajan maksu (plus potilaan kustannusten jakaminen) kokonaisuudessaan maksuna ja kirjaamaan pois kaikki mahdolliset summat. Mutta verkon ulkopuolella olevilla palveluntarjoajilla ei ole tätä velvollisuutta, ja he voivat laskuttaa potilasta ylimääräisestä summasta.
Tätä kutsutaan saldolaskutukseksi, ja sitä pidetään "yllätys" laskutuksena tilanteissa, joissa henkilöllä ei ollut valinnanvaraa tai hän ei tajunnut palveluntarjoajan olevan verkon ulkopuolella (toisin kuin aktiivisesti päättänyt nähdä ulkopuolisen kustannuksista huolimatta).
Yllättävän saldolaskutus tapahtuu hätätilanteissa ja tilanteissa, joissa henkilö menee verkon sisäiseen sairaanhoitolaitokseen, mutta ei ymmärrä, että jotkut palveluntarjoajat eivät välttämättä ole verkon sisällä - mukaan lukien palveluntarjoajat, joita potilas ei edes tiedä kuuluvan hoitoryhmänsä, kuten kirurgien avustajat ja kestävien lääkinnällisten laitteiden myyjät.
Yllätyslaskutusta pidetään melkein yleisesti epäreiluna potilaisiin nähden. Molemmat poliittiset puolueet ovat yhtä mieltä siitä, että potilaiden ei pitäisi jäädä laskuun näissä olosuhteissa, vaikka onkin erimielisyyttä siitä, miten ratkaisu tulisi suunnitella (ts. Jos palveluntarjoajan on alennettava verokantojaan vai pitäisikö vakuutuksenantajan maksaa enemmän).
Yli puolet osavaltioista on antanut lakeja potilaiden suojelemiseksi yllätyslaskutuksesta. Mutta osavaltioiden lait eivät koske itse vakuutettuja terveydenhoitosuunnitelmia, jotka kattavat suurimman osan ihmisistä, joilla on työnantajan tukema sairausvakuutus (itse vakuutettu). sen sijaan liittovaltion hallitus säätelee suunnitelmia).
Bidenin foorumi kehottaa kieltämään "terveydenhuollon tarjoajat veloittamasta potilaita verkon ulkopuolisista hinnoista, kun potilas ei voi valvoa, minkä palveluntarjoajan potilas näkee". Liittovaltion lainsäädäntöä on viime vuosina harkittu yllättävän saldolaskutuksen ratkaisemiseksi. , mutta yhtään laskusta ei ole annettu.
Vähennä reseptilääkkeiden kustannuksia
Bidenin terveydenhuoltofoorumi sisältää kattavia uudistuksia reseptilääkkeiden spiraalikustannusten korjaamiseksi. Reseptilääkekustannukset ovat merkittävä tekijä sairausvakuutusmaksuissa, joten lääkkeiden korkeat kustannukset Yhdysvalloissa maksavat niille, jotka maksavat omista lääkkeistään, ja niihin, jotka ostavat terveydenhuollon, mukaan lukien Medicare ja kaupalliset terveydenhuoltosuunnitelmat.
Antaa Medicaren neuvotella lääkkeiden hinnoista
Nykyisen lain mukaan Medicare ei saa neuvotella hintoja lääketeollisuuden kanssa. Tämä säännös oli osa vuoden 2003 lakia, joka loi Medicare-osan D, ja se pitää Medicare-edunsaajien lääkemääräyshinnat korkeammina kuin ne muuten olisivat.
Uusien erikoislääkkeiden hinnan rajoittaminen
Kun uusi lääke tuodaan markkinoille ilman kilpailua, Bidenin suunnitelma vaatii riippumattoman arviointilautakunnan määrittämään arvon ja oikeudenmukaisen hinnoittelun, jota Medicare ja julkinen vaihtoehto sekä yksityiset vakuutusyhtiöt käyttävät, jos he päättävät tehdä niin.
Nykyisessä ympäristössä ei ole tällaista hinnoittelua, mikä tarkoittaa, että lääkeyritykset voivat tuoda lääkkeitä markkinoille perusteettomasti korkeilla hinnoilla tietäen, että potilailla ja vakuutuksenantajilla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin noudattaa hinnoittelua, koska kilpailua ei ole.
Lääkehintojen nousun rajoittaminen
Bidenin suunnitelma vaatii rajoituksia sille, kuinka paljon lääkeyhtiöt pystyisivät nostamaan hintojaan vuodesta toiseen, asettamalla rajoitukset, jotka perustuvat Medicareen osallistuvien vakuutusyhtiöiden yleiseen inflaatioasteeseen ja julkiseen vaihtoehtoon. Ehdotus koskisi kaikkia "tuotemerkkejä, biotekniikkaa ja väärin hinnoiteltuja geneerisiä lääkkeitä".
Äskettäin tehdyssä 460 lääkkeen analyysissä todettiin, että niiden hinnat nousivat yli kaksinkertaisesti inflaatioasteeseen vuonna 2020. Bidenin ehdotus on pyrkimys hillitä näitä reseptilääkkeiden hintojen nousuja vuodesta toiseen, mikä tekee sovittelusta yhä enemmän ulkopuolista. tavoittaa kuluttajat.
Sallitaan amerikkalaisten ostaa ulkomaisia huumeita
Niin kauan kuin terveys- ja henkilöstöministeriö on yhtä mieltä siitä, että tuodut lääkkeet ovat turvallisia, Bidenin ehdotus kehottaa sallimaan amerikkalaisten ostaa lääkkeitä Yhdysvaltojen ulkopuolelta.
Useimmissa olosuhteissa amerikkalaisten on tällä hetkellä laitonta hankkia reseptilääkkeitä muista maista, mutta Bidenin ehdotus vaatii näiden sääntöjen lieventämistä tai poistamista.
Huumemainonnan verovähennyskelpoisuuden lopettaminen
Lääkkeiden mainontakustannukset ovat tällä hetkellä verovähennyskelpoisia, mikä kannustaa lääkeyhtiöitä käyttämään kohtuuttoman paljon rahaa mainontaan.
American Medical Association on vaatinut suoraan kuluttajille suunnatun lääkemainonnan kieltämistä ja huomauttanut, että se "lisää kysyntää kalliille hoidoille huolimatta edullisempien vaihtoehtojen kliinisestä tehokkuudesta".
On huomattavaa, että Yhdysvallat on myös yksi vain kahdesta maasta maailmassa, jotka sallivat suoraan kuluttajille suunnatun lääkemainonnan, ja se on monen miljardin dollarin teollisuus Yhdysvalloissa. Ei ole yllättävää, että kansallisten mainostajien liitto on eri mieltä AMA: n mielestä ja katsoo, että suoran kuluttajille suunnatun lääkemainonnan tulisi jatkua.
Nopeuttaa yleisten lääkkeiden saatavuutta
On olemassa laajalti käytettyjä strategioita, jotka mahdollistavat lääketeollisuuden viivästyttää geneeristen lääkkeiden markkinoille tuloa myös patenttien voimassaolon päättymisen jälkeen.
FDA on kuvannut lääketeollisuuden taktiikkaa - mukaan lukien lääkkeiden näytteiden pidättäminen geneeristen lääkkeiden valmistajilta - "shenaniganeina" ja lainsäädäntöä sen varmistamiseksi, että lääkeyhtiöt toimittavat näytteitä geneeristen lääkkeiden valmistajille, sillä on laaja kahdenvälinen tuki kongressissa.
Terveydenhuollon saatavuuden yleiset parannukset
Bidenin foorumi sisältää myös laajan valikoiman ehdotuksia terveydenhuollon saatavuuden lisäämiseksi.
Tähän sisältyy liittovaltion rahoituksen kaksinkertaistaminen yhteisön terveyskeskuksille, jotka palvelevat väestöä, jolla olisi muutoin rajallinen pääsy kohtuuhintaiseen terveydenhoitoon.
Se sisältää myös lisääntymisterveydenhuollon paremman saatavuuden poistamalla Hyde-muutoksen, kodifioimalla mätänen Wade ja palauttamalla liittovaltion rahoituksen suunnitellulle vanhemmuudelle. [Trumpin hallinto antoi vuonna 2019 säännön, joka kieltää osaston X rahoituksen organisaatiolle, joka tekee abortteja tai ohjaa potilaita abortteihin, minkä seurauksena Suunniteltu vanhemmuus jättää osaston X ohjelman.]
Bidenin suunnitelmassa vaaditaan myös vähentämään Amerikan äitien kuolleisuutta, joka on tällä hetkellä huonompi kuin kaikki muut vastaavasti varakkaat maat.Suunnitelmassa vaaditaan valtakunnallista lähestymistapaa, joka heijastaa Kalifornian tekemää, vähentämällä äitien kuolleisuutta puoleen vuodesta 2006 "yhdistämällä julkisia terveystarkkailu toimiin, mobilisoimalla laaja joukko julkisia ja yksityisiä kumppaneita, kehittämällä nopean jakson äitien tietokeskus tukemaan ja ylläpitämään laadun parantamista koskevia aloitteita ja toteuttamaan joukko tietoihin perustuvia laajamittaisia laadunparannushankkeita.
Sana Verywelliltä
Bidenin terveydenhoitoalusta toimii tiekarttana sille, mihin hän haluaisi viedä maan terveydenhuollon uudistuksen kannalta, mutta täysimääräinen täytäntöönpano edellyttäisi halukkaita kongressi- ja oikeusjärjestelmiä. Joten on todennäköisempää, että näemme joidenkin näistä ehdotuksista toteutuneen, kun taas toisia saatetaan viivyttää lainsäädäntö- tai oikeusjärjestelmässä.
Yleensä Biden-suunnitelman voidaan ajatella olevan ACA 2.0: Rakentamalla ACA: ssa toimivaa toimintaa ja muuttamalla nykyisiä lakeja ja asetuksia kohtuuhintaisen terveydenhuollon ja terveydenhuollon saatavuuden lisäämiseksi useammalle ihmiselle.
Monet Bidenin ehdotuksen säännöksistä heijastuvat myös demokraattisen puolueen vuoden 2020 terveydenhuoltofoorumiin, mikä osoittaa, että demokraatit todennäköisesti seisovat Bidenin takana hänen pyrkiessään uudistamaan Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmää.
Puoluefoorumi vaatii vahvaa julkista vaihtoehtoa, jossa aggressiivisesti puututaan reseptilääkkeiden kustannuksiin, poistetaan palkkiotulojen yläraja ja vähennetään 8,5 prosenttiin kotitalouksien tulot, jotka ihmisten on maksettava itse ostamastaan sairausvakuutuksesta.
Se kehottaa myös parantamaan mielenterveyden, lisääntymisterveyden ja äitien terveydenhuollon saatavuutta monien muiden mahdollisten parannusten lisäksi, jotka laajentavat kohtuuhintaisen, kattavan terveydenhuollon saatavuutta Yhdysvalloissa.
-for-ibs-d-and-non-constipation-ibs.jpg)
