Syövyttävä loukkaantuminen voi tapahtua, kun kuiva tai kemiallinen tuote niellään tai niellään joko tahallaan tai vahingossa. 1–3-vuotiaat lapset ovat alttiimpia vahingossa nauttimaan tavallisia syövyttäviä tuotteita. Alle 5-vuotiaat lapset edustavat kuitenkin noin puolta ilmoitetuista tapauksista. Syövyttäviä nielemisvammoja sairastavat aikuiset liittyvät yleensä joko työperäiseen altistumiseen tai itsemurhayritykseen.
Syövyttävä vamma esiintyy tyypillisesti ylemmissä hengitysteissä (nenä, suu, kurkku tai nielu ja ääniruutu tai kurkunpään) ja ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorvi, vatsa ja pohjukaissuoli). Vahinkoriski kasvaa sen mukaan, kuinka happama tai emäksinen tuotteen pH (vetypotentiaali) on. Neutraali pH on 7. Mitä matalampi pH on, sitä happamampi tuote on, kun taas korkeampi pH on emäksisempi. Alkaliset tuotteet ovat mukana 70 prosentissa syövyttävistä tapauksista; loput tapaukset ovat enimmäkseen happamien tuotteiden nauttimista.
Paul Bradbury / Getty Images
Syövyttävä vs. syövyttävä vahinko
Yleensä molemmatsyövyttäväjasyövyttävätermejä käytetään keskenään. Ne ovat kuitenkin termejä, joita voidaan käyttää erottamaan vahingon aiheuttaneen kemiallisen tuotteen tyyppi.Kaustinen"Vahva kemiallinen tuote", joka on emäksinen tai emäksinen.Syövyttävätoisaalta viittaa voimakkaasti happamiin kemiallisiin tuotteisiin.
Syövyttävät ja syövyttävät aineet voivat myös olla myrkyllisiä, mutta kaikki syövyttävät ja syövyttävät aineet eivät ole myrkyllisiä. Myrkyt vievät aikaa vahingoittumiseen, kun taas syövyttävät ja syövyttävät aineet voivat vahingoittaa kehokudosta heti kosketuksessa. Myrkyt eivät myöskään yleensä aiheuta yksittäisiä paikallisia vaurioita, vaan pikemminkin aiheuttavat systeemisiä vaikutuksia kehollesi.
Kuten useimmissa kirjallisuustapauksissa, viittaamme sekä syövyttäviin että syövyttäviin aineisiin "syövyttävinä".
Oireet
Syövyttävien kemikaalien nauttimisen seurauksena voi olla laaja valikoima oireita. Tämä johtuu tuotteiden erilaisesta pH: sta, nautitusta määrästä ja kosketusajasta kehon kudoksiin. Yleensä, jos sinulla ei ole oireita, sinulla ei ehkä ole vakavia vammoja. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, ettet olisi kokenut vammoja ja lääkärin seuranta saattaa silti olla tarpeen. Jos sinulla on 3 tai useampia oireita, ruokatorven vakava loukkaantuminen saattaa olla merkki. Saatat kohdata oireita heti nauttimisen jälkeen tai oireita voi tuntua useita tunteja myöhemmin. Jauheilla on taipumusta esiintyä oireita myöhemmin kuin nestemäisten syövyttävien aineiden nauttiminen. Oireita, joita saatat kokea, ovat:
- Oksentelu: yleisin oire
- Dysfagia (nielemisvaikeudet): 2. yleisin
- Odynofagia (tuskallinen nieleminen)
- Hengenahdistus
- Takykardia (nopea syke)
- Rintakipu
- Vatsakipu
- Lisääntynyt syljen tuotanto
Voi myös esiintyä syövyttäviin vaurioihin liittyviä vakavia komplikaatioita, mukaan lukien elinten toimintahäiriöt, ja ne voivat sisältää kuoleman. Riskin vakavuuden vuoksi sinun tulee aina ottaa yhteyttä myrkytyskeskukseen numerolla 222-1222.
Vältettävät tuotteet
Alkaliset tuotteet
Monet kotitalouksien puhdistusaineet ovat emäksisiä tai peruskemikaaleja. Kotitaloustuotteet, jotka todennäköisesti aiheuttavat syövyttäviä vammoja nieltyinä, ovat pH-alueella 11 - 14, mutta jopa tuotteet, joiden pH-alue on 8-10, voivat aiheuttaa jonkin verran vahinkoa. Emäksisiä tuotteita, joita sinun tulisi pitää lasten ulottumattomissa, ovat:
- Viemärinpuhdistusaineet: Nestemäinen Plumr ja Liquid Drano
- Uuninpuhdistusaineet: Helppo sammuttaa
- Hiusrelakserit: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniakin puhdistusaine: Lysol All-Purpose, Windex
- Pyykinpesuaineet: Tide, Purex
Puhdistusaineiden yleinen ainesosa on natriumhydroksidi. Lye ja kaustinen sooda ovat muita nimiä natriumhydroksidille, mutta niitä voidaan käyttää myös kaliumhydroksidina. Natriumhydroksidi on halpa ja tehokas puhdistusaine.
Vatsavaurio on yleensä vähemmän vakava alkalisten tuotteiden kanssa, koska mahahapposi voi neutraloida tai tasapainottaa joitain emäksiä. Suussa ja ruokatorvessa emäksiset tuotteet alkavat kuitenkin vahingoittaa kudosta välittömästi, kunnes kudoksessa oleva neste puskuroi riittävästi emästuotetta. Emäksisten tuotteiden aiheuttamista vaurioista käytetään nimitystänestemäinen nekroosi, mikä tarkoittaa, että solut tappava vaurio muuttaa osan kudoksista nesteytettyyn muotoon.
Happamat tuotteet
Happovaurio tapahtuu harvemmin, koska happamat tuotteet aiheuttavat yleensä kipua suussa. Happamilla tuotteilla on taipumus olla myös ohuempia, mikä johtaa vähemmän ruokatorven vahingoittumiseen, kun neste saavuttaa vatsaan nopeammin. Vatsan alaosa (tunnetaan myös nimellä antrum) on yleinen kohta laajoille vaurioille, kun happaman aineen virtaus pysähtyy täällä. Vatsassa oleva ruoka voi auttaa vähentämään vahinkoa, joka syntyy, kun ruoka voi imeä happoa. Happamat tuotteet, joiden pH on alle 2, ovat vaarallisimpia. Tuotteita, joita sinun tulisi pitää poissa lasten ulottuvilta, ovat:
- WC-kulhojen puhdistusaineet: Lysol, Kaboom
- Uima-altaan puhdistusaineet
- Ruosteenpoistoaineet: CLR (kalsium, kalkki, ruoste), Evapo-ruoste
Happamat tuotteet aiheuttavat vahinkoa, johon viitataankoagulatiivinen nekroosi, joka muodostaa hyytymiä ja arpikudosta vaurion kohdalle. Uskotaan, että arpiesteen takia ja että happamasta kivusta suussa syödään usein vähemmän, että happojen nauttimisessa tapahtuu vähemmän kokonaisvaurioita emäksisiin verrattuna.
Entä Bleach?
Valkaisuaine on emäksinen emäksinen aine, mutta sen ymmärretään yleisesti väärin aiheuttavan vakavaa vahinkoa. Valkaisuainetta myydään yleensä neutraalina pH-tuotteena (mikä tarkoittaa noin pH-arvoa 7). PH-neutraalisuuden vuoksi valkaisuainetta pidetään itse asiassa enemmän ärsyttävänä kuin syövyttävänä aineena. Yleensä valkaisuaineen nauttiminen vaatii vain yllä lueteltujen oireiden tarkkaa tarkkailua. Hengitysvaikeuksia ja muita haitallisia sivuvaikutuksia voi ilmetä vain ärsyttäviksi luokiteltuna, jos niiden määrä on riittävä tai niitä hengitetään.
Vahingon vakavuus
Syövyttävän vamman vakavuus luokitellaan samaan järjestelmään kuin palovammat. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin lisätä 4. luokan vaikeimmista vammoista.
- Turvotus (turvotus) ja punoitus (hyperemia)
- Haavaumat
- 2a: paikalliset pinnalliset haavaumat ja vuotavat valkoiset kalvot
- 2b: syvät haavaumat ja verenvuoto, jotka ulottuvat kosketuspisteen ulkopuolelle
- Tuhoutunut kudos
- 3a: pieni määrä hajallaan olevia alueita, joissa kudos on kuollut
- 3b: laaja alue, jolla kudos on kuollut
- Rei'itys: repeämä tai repeytynyt kudos, joka johtaa muihin kehon alueisiin
Vahingon laajuus voidaan määrittää visualisoimalla alue endoskooppisen toimenpiteen aikana, jota kutsutaan EGD: ksi. Parhaat tulokset syntyvät yleensä, jos olet kokenut vain luokan 1 tai 2a vammoja; täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä. Jos sinulla on asteen 2b tai 3a vamma, sinulla on todennäköisesti krooninen rajoitus (ahtaumat) loukkaantuneelle alueelle. Luokalla 3b tai 4 on merkittävä riski aiheuttaa kuolema; noin 65%.
Hoito
- Älä syö hiiltä, koska se ei sitoudu syövyttäviin aineisiin
- Älä aiheuta oksentamista; se uhkaa ruokatorven, hengitysteiden, suun ja nenän toisen altistumisen syövyttävälle aineelle
Kun olet tunnistanut syövyttävän (tai mahdollisesti syövyttävän) aineen nauttimisen, ota aina yhteyttä myrkytyskeskukseen. Yleensä pidetään myös turvallisena juoda vettä tai maitoa sen jälkeen, kun joko emäksinen tai hapan aine on nautittu aineen laimentamiseksi. Sinun tulisi kuitenkin välttää liikaa juomista välttämällä yli 15 millilitraa nestettä jokaista painokiloa kohden.
Epäilemättä on paniikkia, joka syntyy, kun ymmärrät, mitä tapahtui. Tietäen mitä odottaa voi auttaa lievittämään paniikkia ja ajamaan sinut toimimaan. Tiedä, että kaikki tapahtuva tapahtuu syystä - auttaa sinua parantumaan ja elämään edelleen hyvin. Myrkytyksen hallinta auttaa sinua päättämään, onko sinun mentävä sairaalaan vai ei. Jos hengitys näyttää kuitenkin olevan vaikeaa, sinun tulee aina soittaa EMS-ensiapupalveluun (911 Yhdysvalloissa) ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Jos kyky ylläpitää hengitysteitäsi on huolestuttavaa, EMS tai hätäosaston lääkäri asettaa hengitysputken (intubaatio).
Saapuessaan päivystyspoliklinikalle arvioidaan ylemmän endoskopian (EGD) tarve. Yleensä EGD suoritetaan, jos altistuminen tapahtui 12-48 tunnin välillä. Jos testi suoritetaan liian aikaisin, vahinkojen laajuutta ei ehkä voida täysin nähdä. 48 tunnin kuluttua saatat pahentaa loukkaantumista rei'ittämällä ruokatorven ulottuvuuteen.
Loukkaantumisen vakavuudesta riippuen sinut voidaan vapauttaa, tarkkailla alle 24 tunnin ajan tai joutua sairaalaan loukkaantumiesi edelleen hoitamiseksi. Jos vammat ovat riittävän vakavia, EGD: n aikana voidaan sijoittaa ruokintaputki, jotta vältetään "sokean" sijoittumisen jatkuva loukkaantuminen. Sinulla voi olla myös syöttöputki, joka asetetaan myöhemmin fluoroskopiaan. Antibiootit aloitetaan myös todennäköisesti loukkaantumisen asteen ja infektioriskin mukaan. Tämä ei tällä hetkellä ole vahva suositus steroideille, mutta saatat nähdä sen määrättynä joissakin asetuksissa.
Jos olet kokenut vakavan vamman tai et ole voinut saada EGD: tä ennen 48 tuntia, sinulla on todennäköisesti myös barium-niellä -tutkimus, jotta voidaan arvioida mahdolliset rajoitukset (supistukset) tai lävistetyt vuoraukset (perforaatio). Jos ahtaumat tunnistetaan, ne yleensä suorittavat ruokatorven laajenemisen. Jos seurantaa tarvitaan, voit yleensä ennakoida testin suorittavan noin 3 viikkoa myöhemmin.
Vakavimmissa vammoissa ruokatorven rekonstruktiivinen leikkaus tai ruokatorven osan poisto (esophagectomy) saattaa olla tarpeen.
.jpg)
