Jos lääkäri uskoo, että sinulla saattaa olla sappikiviä, sinulla on todennäköisesti lisäkokeita - todennäköisesti kuvantaminen, kuten ultraääni- tai tietokonetomografia (CT). Tämä vahvistaa hänen epäilynsä ja mahdollisesti auttaa sulkemaan pois kaikki muut tilat, jotka sen sijaan voivat olla pelissä, kuten munuaisinfektio, ärtyvän suolen oireyhtymä tai krooninen haimatulehdus. Tässä on tarkastelu testeistä ja menettelyistä, joita yleisesti käytetään sappirakon ja sappiteiden häiriöiden diagnosointiin ja arviointiin.
Kuva: Joshua Seong. © Verywell, 2018.Labs
Sinulla voi olla verityötä maksan, haiman, sappiteiden tai sappirakon tulehduksen tai tulehduksen tarkistamiseksi.Testit voivat myös osoittaa sappikivien komplikaatioita, kuten haimatulehdus tai keltaisuus, ja sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlainen sairaus oireita.
Sappikivien lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Kuvantaminen
Kuvan näkeminen sappirakossa ja sappitiehyeissä on avainasemassa tarkan diagnoosin tekemisessä.On olemassa useita kuvantamistestejä, joita lääkäri voi käyttää sappikivien diagnosointiin ja muiden sairauksien poissulkemiseen.
Ultraääni
Ultraääni käyttää ääniaaltoja sappiteiden, maksan ja haiman visualisointiin. Kun sappikivet ovat läsnä, ne näkyvät joko sappirakossa tai sappitiehyissä. Sitä pidetään sappikolikoiden oireiden läpikäynnin testinä, ja se on ensimmäinen testi, joka otetaan huomioon, jos lääkäri epäilee sappikiviä.
Pieni riski liittyy ultraäänitestiin, ja se on yleisin ja paras testi sappikivien diagnosoimiseksi.
Ultraääni ei välttämättä poista sappikiviä liikalihavilla tai äskettäin syöneillä potilailla.
Endoskooppinen ultraääni
Endoskooppinen ultraääni käyttää laajuutta, jolla on ultraääni instrumentin päässä. Erityinen ultraäänitutkimus siirretään suolistoon, jossa lääketieteen ammattilaiset voivat saada sisäisen visualisoinnin sappitiehyistä, sappirakon ja haiman kanavista.
Erityistä koulutusta tarvitaan endoskooppisen ultraäänen käyttämiseen, jota käytetään joskus sappitiehykivien paikantamiseen, joita säännöllinen ultraääni saattaa puuttua. Muita endoskooppisen ultraäänen käyttötarkoituksia ovat haimasyövän ja sappitiehyiden syövän diagnoosi.
Tietokonetomografia (CT)
Vaikka TT-skannaus saattaa tunnistaa sappikivet, se ei yleensä ole yhtä tehokas kuin ultraääni.TT-skannaus voi myös diagnosoida syövän maksassa ja haimassa. Tämä testi on suositeltava menetelmä haimatulehduksen vakavuuden arvioimiseksi.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
ERCP on eräänlainen röntgensäteillä suoritettava endoskooppitesti, joka sallii pääsyn sappitiehyisiin ja haiman kanaviin. ERCP mahdollistaa myös toimenpiteen aikana löydetyt sappikivet poistamaan sappitiehyistä tai haiman kanavista. Tämä testi on melko invasiivinen.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
MRCP käyttää magneettikuvauslaitteistoa (MRI), joka käyttää erityisiä tietokoneohjelmistoja luodakseen kuvia sappitiehyistä ja haiman kanavista. Tämä ei-invasiivinen testi tekee tämän tavalla, joka on samanlainen kuin ERCP ilman sisäisen laajuuden tarvetta. Kun MRCP paljastaa epänormaalit tulokset, lisäarviointi (ERCP: llä) tai hoito (leikkauksella) on tarpeen.
Hydroksyyliaminodietikkahapon (HIDA) skannaus
Tämä tunnetaan myös nimellä maksan ja sappen skannaus tai koleskintigrafia, ja se käyttää suoneen injektoitua radioaktiivista ainetta näyttämään sappiteestäsi kuvia, jotka on otettu erityisellä kameralla. Sinulle voidaan antaa myös ainetta, joka saa sappirakon supistumaan, jotta skannaus voi myös nostaa sen. Tätä testiä käytetään yleensä selvittämään, ovatko sappikanavasi tukossa tai sappirakko ei supistu niin kuin sen pitäisi olla.
Hoitosi riippuu todennäköisesti kuvantamistestiesi tuloksista. Jos sappikivesi havaittiin kuvantamisen avulla, mutta ilman oireita, lääkäri saattaa neuvoa sinua odottamaan oireiden kehittymistä. Sappikivet, joilla ei ole oireita, tunnetaan myös nimellä hiljaiset sappikivet, eivät yleensä vaadi hoitoa.
Differentiaalidiagnoosit
Joskus sappikivien oireet voivat olla päällekkäisiä muiden ehtojen kanssa. Tämän vuoksi lääkärisi on suljettava nämä muut häiriöt pois ennen sappikivien diagnosointia. Edellä käsitellyt laboratorio- ja kuvantamistestit voivat auttaa erottamaan nämä olosuhteet toisistaan.
Jotkut häiriöistä, joilla on samanlaisia ylävatsan oireita ja jotka on otettava huomioon sappikivien kanssa, ovat:
- Hepatiitti
- Krooninen haimatulehdus
- Ärsyttävän suolen oireyhtymä
- Iskeeminen sydänsairaus
- Gastroesofageaalinen refluksitauti
- Peptinen haavauma
- Munuaistulehdus
- Virtsaputken kivet (kivet virtsajohteessa)
- Toimiva sappirakon häiriö, joka on silloin, kun sinulla on kipua sappirakossa, mutta ei sappikiviä
- Sulkijalihaksen Oddin toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa kipua sappien takaosasta
On mahdollista, että joitain näistä tiloista on lisäksi ja jotka eivät liity sappikiviin; sinulla voi olla esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä ja sappikivi.
Ja koska sappikivet voivatsyyMuita terveysongelmia on mahdollista, että jollekin, jonka sappikivet ovat jääneet hoitamatta, voidaan samanaikaisesti diagnosoida siihen liittyvä komplikaatio, mukaan lukien akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus), koledokoliitti (kun sappikivi jumittuu johonkin sappitiehyestä), akuutti haimatulehdus ja akuutti kolangiitti (sappiteiden infektio).
Lääkäri voi tehdä lisätestejä, jos hän uskoo, että sinulla voi olla jokin näistä muista häiriöistä sappikivien rinnalla tai pikemminkin.
Kuinka sappikivet hoidetaan
.jpg)
