Loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) viittaa olemiseen taudin loppuvaiheessa. Tässä vaiheessa voit odottaa kokevasi merkittävää hengenahdistusta myös levätessä. Keuhkovaurion asteen vuoksi tässä vaiheessa sinulla on suuri riski keuhkoinfektioille ja hengitysvajauksille.
Voit liittää termin "loppuvaihe" välittömään kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen, joka johtaa kuolemaan. Varmasti kuoleman riski on suurempi tässä vaiheessa, mutta voit selviytyä vuosien ajan loppuvaiheen keuhkoahtaumataudista.
Verywell / Emily Roberts
Oireet
Kehittyneellä keuhkoahtaumataudilla sinulla voi olla oireita koko ajan tai melkein koko ajan. Ja sairautesi vaikutukset loppuvaiheessa ovat niin edistyneitä, että ne vaikuttavat kiistatta päivittäiseen toimintaan.
Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin oireita ovat:
- Krooninen yskä ja liman tuotanto
- Hengityksen vinkuminen
- Vaikea hengenahdistus myös levossa
- Syömishäiriö
- Vaikeus kommunikoida hengenahdistuksen takia
- Rajoitettu kyky kiertää
- Sekavuus tai huimaus
- Väsymys
- Nukkumisvaikeudet
Sinulla on todennäköisesti alhainen happisaturaatiotaso ja sinulle määrätään todennäköisesti lisähappea. Jos pidät tauon happilisäyksessäsi, saatat huomata oireidesi pahenevan.
Komplikaatiot
Voit kehittää keuhkosairauden komplikaatioita, kuten keuhkokuume, sydämen vajaatoiminta ja alaraajojen turvotus (jalkojen turvotus). Keuhkoahtaumataudin loppuvaiheen aikana sinulla on todennäköisesti rajoituksia aktiivisuustasoissasi - mikä johtaa verihyytymien, liikalihavuuden ja painehaavojen riskiin.
Diagnoosi
Määritelmän mukaan "loppuvaihe" viittaa progressiivisen taudin viimeiseen vaiheeseen. On kriteerejä, jotka auttavat määrittelemään tämän vaiheen.
Obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuisen aloitteen mukaan keuhkoahtaumataudilla on neljä vaihetta:
- Vaihe I: Lievä COPD. Keuhkotoiminto alkaa heikentyä, mutta et ehkä huomaa sitä.
- Vaihe II: Kohtalainen keuhkoahtaumatauti. Oireet etenevät, ja hengenahdistus kehittyy rasituksen yhteydessä.
- Vaihe III: Vaikea keuhkoahtaumatauti. Hengenahdistus pahenee ja keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheet ovat yleisiä.
- Vaihe IV: Hyvin vaikea keuhkoahtaumatauti. Elämänlaatu on vakavasti heikentynyt. COPD: n paheneminen voi olla hengenvaarallinen.
Jokainen vaihe määritellään FEV1: n spirometriamittauksen mukaan (ensimmäisen sekunnin aikana uloshengitetyn ilman määrä pakotetun uloshengityksen jälkeen). Loppuvaiheen keuhkoahtaumatautia pidetään vaiheena IV tai erittäin vakavana keuhkoahtaumatautina, jonka FEV1 on alle tai yhtä suuri kuin 30%.
Monet tekijät vaikuttavat keuhkoahtaumataudin elinajanodotteeseen, mukaan lukien tupakointihistoriasi, hengenahdistuksesi (hengenahdistus), kuntotaso ja ravitsemustila. Jotkut IV-vaiheen ihmiset pystyvät edelleen toimimaan kohtuullisen hyvin muutamilla rajoituksilla. Toisaalta tässä vaiheessa on myös monia ihmisiä, jotka ovat hyvin sairaita.
Hoito
Saatat olla huolissasi siitä, että lääkärisi ovat tehneet kaiken voitavansa sinuun mennessä, kun sinulle on diagnosoitu loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti. Mutta terveydellesi voi olla näkökohtia, joiden avulla voit tuntea olosi mukavammaksi ja välttää keuhkosairautesi komplikaatiot.
Kun sairautesi vakavuus etenee, hoidon painopiste voi alkaa siirtyä palliatiiviseen hoitoon keuhkoahtaumataudin oireiden lievittämiseksi.
Tämän kanssa, jos sinulla on loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin diagnoosi, lääkäri voi määrätä seuraavat hoidot:
Bronkodilataattorit
Päivitetyissä vuoden 2020 suuntaviivoissa suositellaan, että keskivaikeaa tai vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavat henkilöt, jotka kokevat hengenahdistusta ja / tai harjoittavat suvaitsemattomuutta, saavat yhdistelmän kahden erityyppisen pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan aineen sijaan yhden ainoan pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa. Tähän sisältyy pitkävaikutteinen beeta-agonistilääke (LABA) sekä pitkävaikutteinen antikolinerginen / muskariiniantagonisti (LAMA). Jotkut yhdistelmäinhalaattorit sisältävät molemmat näistä lääkeryhmistä yhdessä inhalaattorissa. Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita voidaan käyttää myös oireiden varalta.
Opiaatit
Aiemmin opiaatteja vältettiin usein, koska jotkut tutkimukset osoittivat, että niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia eikä niistä ole hyötyä kaikille.kannustaaopiaattien lääkkeiden käyttö ihmisille, joilla on edelleen merkittävä hengenahdistus muiden hoitojen maksimoimisesta huolimatta. Tämä suositus syntyi tutkimusten perusteella, jotka osoittivat, että nämä lääkkeet olivat hyödyllisiä elämänlaadun parantamisessa, mutta eivät johtaneet putoamisen / onnettomuuksien tai yliannostusten riskin lisääntymiseen.
Glukokortikoidit
Glukokortikoideja (tai "steroideja") voidaan käyttää joko inhalaationa tai oraalisena tai laskimoon annettuna, ja ohjeet niiden käyttöön ovat äskettäin muuttuneet.
Suun kautta otettavia glukokortikoideja (kuten prednisonia) määrättiin aikoinaan laajalti, mutta niitä tulisi yleensä välttää jatkuvasti (niitä voidaan silti tarvita pahenemiseen tai sairaalahoitoon). Näiden lääkkeiden ei havaittu vaikuttavan hengenahdistukseen, pahenemisriskiin tai eloonjäämiseen, mutta ne johtivat useisiin sivuvaikutuksiin, kuten korkeaan verenpaineeseen, korkeaan verensokeriin, infektioihin ja maha-suolikanavan verenvuotoon.
Inhaloitavia glukokortikoideja voidaan suositella tai ei suositella. Vaikka ne vähentävät pahenemisvaiheiden riskiä, ne lisäävät myös riskiä, että henkilöllä kehittyy keuhkokuume. Ne ovat todennäköisesti hyödyllisiä ihmisille, joilla on myös astma tai joilla on yksi tai useampi keuhkoahtaumataudin pahenemisvaihe vuosittain. Jos henkilöllä ei ole ollut keuhkoahtaumataudin pahenemista yhden vuoden ajan eikä hänellä ole astmaa tai korkea eosinofiilimäärä, on suositeltavaa lopettaa inhaloitavat glukokortikoidit.
Lisähappi
Happi vähentää aktiivisuuden ja levon aiheuttamaa hengenahdistusta. Paitsi että tämä voi parantaa oireita, happi voi antaa joidenkin ihmisten harjoittaa muita toimintoja (kuten kuntoutusta ja liikuntaa), jotka parantavat myös elämänlaatua.
Ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto (NIPPV)
Ei-invasiivinen ilmanvaihto voi vähentää hiilidioksidin kertymistä ja parantaa hengenahdistusta, mutta sitä ei yleensä suositella.
Keuhkojen kuntoutus
Keuhkojen kuntoutuksen on todettu olevan hyödyllistä keuhkoahtaumatautia sairastaville ihmisille taudin kaikissa vaiheissa. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että keuhkojen kuntoutus paransi oireita 92%: lla osallistujista ja johti 54% vähemmän sairaalapäiviä vaikeita keuhkoahtaumatautia sairastaville.
Ravitsemusneuvonta
Ravitsemusneuvontaa voidaan ehdottaa, koska aliravitsemus on yleinen komplikaatio loppuvaiheen keuhkoahtaumataudissa ja lisää kuoleman riskiä. COPD-potilaiden hoitoon erikoistunut neuvonantaja voi myös auttaa vihjeillä, jotka tekevät syömisestä helpompaa ja nautinnollisempaa hengenahdistuksen keskellä.
Täydentävät hoidot
Täydentävä ja vaihtoehtoinen hoito, kuten rentoutus- ja visualisointitekniikat, terapeuttinen hieronta ja musiikkiterapia elävillä instrumenteilla, CD: llä tai radiosta, voivat auttaa lievittämään oireita, kuten hengenahdistusta.
Selviytyminen
Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin kanssa eläminen voi saada sinut pelkäämään ja eristymään. Psykologisen ja sosiaalisen tuen saaminen ovat tärkeitä tekijöitä sairauden selviytymisessä.
Vaikka sinulla on jo kehittynyt hyvin edistynyt keuhkoahtaumatauti, on olemassa useita elämäntapamuutoksia, jotka voit sisällyttää parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi:
- Tupakoinnin lopettaminen: Tupakoinnin lopettaminen on elintärkeää, koska tupakointi aiheuttaa edelleen keuhkomuutoksia keuhkoahtaumataudin myöhäisissä vaiheissa.
- Harjoitus: Sen lisäksi, jos aiot muuttaa yhden elämäntavan muutoksen COPD-diagnoosin jälkeen, jolla on suurin vaikutus elämääsi, harkitse päivittäistä liikuntaohjelmaa. Jopa vain kevyt kävely (hapen saannilla) useita kertoja viikossa voi olla hyödyllistä komplikaatioiden ehkäisemisessä ja mielialan kohottamisessa.
- Syö terveellisesti: Hyvä ravitsemus on välttämätöntä, koska keuhkoahtaumatauti aiheuttaa kehosi kuluttavan paljon kaloreita ja voi johtaa aliravitsemukseen. Ravintosi ylläpitäminen antaa sinulle tarvitsemasi energian hengittämiseen ja infektioiden torjuntaan.
- Pysy positiivisena: Positiivisena pysyminen kroonisen sairauden diagnoosin keskellä voi olla vaikeaa, mutta sillä voi olla valtava vaikutus. Kyse on uusien elämäntapojen mukaisten selviytymismekanismien kehittämisestä.
- Tarkista lääkkeesi lääkärisi kanssa usein: Varmista, että saat optimaalisen yhdistelmän lääkkeitä, voi tehdä paljon elämänlaadun ylläpitämiseksi tai jopa parantamiseksi. Tutkimus on kuitenkin käynnissä, ja suuntaviivat tehokkaimmista hoidoista voivat muuttua. Lääkkeiden läpi käyminen usein lääkärisi kanssa voi varmistaa, että saat uusinta ja tehokasta hoitoa.
Elinkaaren loppuongelmat
Jos lääkärisi ovat keskustelleet mahdollisuudesta, että kuolema lähestyy keuhkoahtaumatautia, on aika miettiä, miten hoidat elämän loppuongelmat. Huolimatta siitä, otatko sinä vai rakas ihminen päätöksenteon tässä vaiheessa, päättäminen siitä, miten haet apua elämän loppuvaiheessa, voi tehdä prosessista hieman helpompaa kaikille mukana oleville. Esimerkiksi sinä ja perheesi saatat haluta harkita sairaalan avun saamista opastamaan sinut läpi tämän ajan.
Kun sinulla on diagnosoitu myöhäisen vaiheen keuhkoahtaumatauti, muista myös puhua terveydenhuollon tiimillesi ja rakkaillesi arvoista ja vakaumuksista, jotta voit varmistaa, että kaikki elämän loppuhoidot ovat toiveidesi mukaisia. Löydät resursseja elämäntyöhön liittyvän hoidon suunnittelussa National Healthcare Decisions Day -sivustolla.
Kehittyneet direktiivit ovat asiakirjoja, joiden avulla voit selittää elämänhoidon toiveesi niin, että rakkaasi tietävät mitä haluat, kun on kyse elvytyksestä, ruokintaputkista ja tuulettimen tuesta, jos et pysty ilmaisemaan toiveitasi myöhemmin.
Oireiden hallinta on yksi elämän loppuun liittyvän hoidon tärkeimmistä näkökohdista, koska keuhkoahtaumataudin oireet pahenevat usein viimeisinä päivinä - etenkin hengenahdistus ja yskä, kipu, ahdistuneisuus ja masennus, sekavuus, ruokahaluttomuus ja kakeksia.
Elämän loppu on surun ja syvällisen pohdinnan aika sinulle ja rakkaillesi. Muista, että yksinkertaiset eleet, kuten rakkaasi kädestä pitäminen ja läsnäolo, voivat tarjota valtavaa mukavuutta.
Sana Verywelliltä
Loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin ymmärtäminen ja se, mitä voit tehdä estääkseen itseäsi pääsemästä, alkaa tekemällä pieniä, päivittäisiä toimenpiteitä terveytesi parantamiseksi. Kehitä yhdessä hoitotiimisi kanssa suunnitelma terveellisten elämäntapojen muutoksista, kuten tupakoinnin lopettaminen, kokoruokien syöminen ja lempeän liikunnan sisällyttäminen mahdollisuuksien mukaan.
Jos sinulla on diagnosoitu loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, on tärkeää, että tiedät, ettei ole mahdollista ennustaa tarkalleen kuinka kauan elät. Terveyttäsi koskevien päätösten tekeminen edellyttää mukavuuden arvon ja kunkin hoitotyypin odotettujen hyötyjen punnitsemista. Rakkaat ihmiset voivat auttaa sinua selviytymään näistä vaikeista ajoista.
.jpg)
.jpg)
