Epiduraalinen hematooma

Termi epiduraalinen hematoma viittaa veren yhdistämiseen (hematoma) dura materin (epiduraali) ulkopuolella. Se on yksi esimerkki suljetusta pään traumasta, joka sisältää myös subduraaliset hematoomat ja sub-arachnoidiset verenvuodot.

Suljetut pään vammat, samanlaiset kuin traumaattiset aivovammat, johtuvat tylpästä traumasta, joka johtaa aivojen turvotukseen. Mikä todellisuudessa aiheuttaa turvotuksen - veri, neste, tulehdus jne. - riippuu osittain siitä, mistä kallon sisällä vahinko löytyy.

Kruunu on suurimmaksi osaksi suljettu tila. Se on kallon osa, joka sulkee aivot. Kallon toinen puoli koostuu kasvojen luista. Kaiken kaikkiaan on kahdeksan kallonluuta (leveät, kaarevat levyt), jotka on sulatettu tekemään jalkapallon muotoinen ontto ämpäri aivoillesi.

selimaksan / istockphoto

Meningit

Jos aivot lepäisivät aivan kalloa vasten, ne vahingoittuisivat joka kerta, kun liikut tai törmäsit päähäsi. Tämän ongelman välttämiseksi ja verenkierron helpottamiseksi kallon sisäpuoli on vuorattu paksulla, sitkeällä kalvolla, jota kutsutaandura mater(Latina tarkoittaa kova äiti). Se on kolminkertaisen paksun tyynyn uloin kerros aivojen arkuuden ja kallon kiinteän kovuuden välillä. Näitä kerroksia kutsutaan yhdessäaivokalvot. Aivokalvot peittävät paitsi aivot myös selkäytimen.

Vaikka dura mater linjaa kallon, on myös erittäin ohut kalvo, joka peittää aivokudoksen. Tätä kalvoa kutsutaanpia mater(Latina pienelle äidille). Se on niin pieni, että se seuraa aivojen ääriviivoja, mukaan lukien aivojen aineen taitosten nurkat.

Kova dura materin ja herkän pia materin välissä on sieninen kerros, jota kutsutaanarachnoid verkkomaisen ulkonäönsä vuoksi. Arachnoid-kerros muodostaa tyynyn kovakalvon ja pia materin välille. Sen huokoinen pinta antaa ravitsevan aivo-selkäydinnesteen (CSF) kylvyn virrata sen läpi.

Suurin osa verenkierrosta aivokalvoissa tapahtuu dura materin uloimmassa osassa, missä aivojen ulkopuoliset maailman valtimoiden kykenevät tuomaan verta eristämään elimistöä, joka on kiistatta tärkein elin. Dura materin alla, jossa arachnoidi- ja pia mater-kerrokset elävät, verenkierto ei ole yhtä tärkeää, koska CSF tarjoaa suurimman osan ravintoaineista.

Patofysiologia

Epiduraaliset hematoomat ovat peräisin osumasta päähän.Epiduraalisen hematooman luominen vie yleensä melko merkittävän iskun, mutta on olosuhteita, jotka voivat helpottaa verenvuodon kehittymistä dura materin ulkopuolella. Potilailla, joilla on verenvuotohäiriöitä, tai niillä, jotka käyttävät esimerkiksi verenohennuslääkkeitä, on suurempi riski epiduraalihematoomiin kuin muulla väestöllä. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on aiemmin ollut runsaasti alkoholia, ovat myös alttiimpia.

Kun potilas osuu tarpeeksi voimakkaasti repeämään verisuonen dura materin ulkopuolella, verenvuoto tunkeutuu nopeasti kallon ja kovakalvon väliseen mahdolliseen tilaan erottaen nämä kaksi. Kallo ei mene mihinkään. Se on vaikeaa ja anteeksiantamatonta, ei todennäköisesti liiku paljon. Dura mater on myös melko kova, mutta sillä on enemmän annosta ja se menettää tämän erityisen standoffin. Kun veri kerääntyy dura materin ja kallon väliin, dura mater liikkuu kohti kallon keskiosaa painettaen aivoihin.

Merkit ja oireet

Kaikki traumaattiset aivovammat esiintyvät melkein samalla tavalla, ja melkein samat oireet. Heillä kaikilla on jonkinlainen yhdistelmä seuraavista:

• Tajunnan menetys
• Huimaus
• Päänsärky
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Sekavuus

Tämän vuoksi on mahdotonta sanoa eroa erityyppisten traumaattisten aivovammojen välillä tekemättä kallon TT-skannausta. Toisin sanoen, et voi kertoa, onko kyseessä epiduraalinen hematoma loukkaantumisen kohdalla. Henkilö tulee nähdä hätäosastolla.

Siitä huolimatta on joitain hyvin häiritseviä merkkejä ja oireita, joiden pitäisi olla suuria punaisia ​​lippuja sen jälkeen, kun potilas ottaa kovan koputuksen nokkaan. Näitä ovat: eriarvoiset oppilaat (toinen on suurempi kuin toinen), erittäin korkea verenpaine, hidas ja erittäin voimakas pulssi tai potilas ei pysty heräämään.

Yksi hyvin erilainen merkki epiduraalisesta hematoomasta on puhekielellä nimeltään "Talk and Die -oireyhtymä". Se viittaa siihen, mitä aivokirurgit kutsuvat ohimeneväksi selkeydeksi. Toisin sanoen potilas pudotetaan, herää ja näyttää olevan kunnossa, sitten menettää tajuntansa.Tämä yhdistelmä viittaa voimakkaasti epiduraaliseen hematoomaan, joka kasvaa hyvin nopeasti ja on usein tapa erottaa aivotärähdys ja enemmän vakava aivovamma.

Välitön ensiapu

Epiduraalisen hematooman ensiapu rajoittuu muiden vammojen hoitamiseen. Mikä tärkeintä, kiinnitä huomiota, jos henkilö menettää tajuntansa. Kuka tahansa, joka menettää tajuntansa, saa kyydin sairaalaan ambulanssilla. Soita 911 kaikille, jotka joutuvat tajuttomiksi iskuista päähän. Ei ole mitään syytä pitää potentiaalisesti aivovammaisia ​​hereillä, mutta sinun on tarkistettava, voitko herättää heidät säännöllisesti.

Sairaalahoito

Vakavat epiduraaliset hematoomat vaativat leikkausta veren tyhjentämiseksi ja aivojen paineen vapauttamiseksi.Kirurgit poistavat tyypillisesti osan kallosta ja tyhjentävät hematooman. Jälkeenpäin viemäriverkko voidaan joutua asentamaan päiväksi tai niin, jotta mahdollinen ylimääräinen verenvuoto pääsee ulos.