Hallusinaatioiden hoito dementiassa

Hallusinaatiot ovat yleinen dementian oire. Ne voivat olla pelottavia niitä kokeville ja haastavia hoitajille. Jos asut dementiasta kärsivän kanssa tai välität siitä, joka näkee tai kuulee asioita, jotka eivät näytä perustuvan todellisuuteen, tiedät todennäköisesti tämän aivan liian hyvin.

Dementiaan liittyviin hallusinaatioihin on olemassa useita tehokkaita tapoja. Näitä ovat tieto siitä, miten parhaiten reagoida peloissaan tai huolissaan kokemastaan, käytännön keinot hallusinaatioiden ehkäisemiseksi ja lääkitys.

Hallusinaatiot dementiassa

Hallusinaatiot ovat aistikokemuksia, jotka näyttävät todellisilta, mutta tosiasiallisesti syntyvät mielessä ulkoisen lähteen tai tapahtuman puuttuessa. Suurin osa on visuaalisia, mutta noin puolet ihmisistä, jotka näkevät asioita, joita ei ole, saattavat myös kuulla olemattomia ääniä tai ääniä (kuulohallusinaatiot). Moniaistiset hallusinaatiot ovat harvinaisia.

Hallusinaatioita ei pidä sekoittaa harhaluuloihin, jotka ovat myös yleisiä dementiassa. Harhaluulo on vakiintunut vakaumus, jolla ei ole todisteita. Esimerkiksi dementiaa sairastava henkilö voi uskoa, että rakkaalla on suhde tai hän varastaa rahaa.

Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä hallusinaatioita esiintyy yleensä suhteellisen lyhyinä ja erillisinä ajanjaksoina, tyypillisesti vain muutaman viikon ajan. Niille, joilla on Lewy-kehon dementia (LBD), hallusinaatiot ovat kuitenkin pysyviä ja pitkäaikaisia.

Vuoden 2013 katsauksessa todettiin, että 82 prosentilla vanhusten hoitolaitoksissa asuvista dementiapotilaista oli ainakin yksi neuropsykiatrinen oire.

Syyt

Dementiaa sairastavat ihmiset kokevat hallusinaatioita suurelta osin taudin aiheuttamien aivojen muutosten vuoksi. Tähän saattaa liittyä muistin menetys ja muut dementialle tyypilliset kognitiiviset ongelmat, kuten kyvyttömyys muistaa tiettyjä esineitä tai tunnistaa kasvoja.

Lewy-ruumiin dementiassa visospatiaalisen kyvyn heikentymisen uskotaan vaikuttavan hallusinaatioihin. Visuospatiaalinen kyky viittaa näkemiemme sekä ympäristömme koon ja sijainnin oikeaan tulkintaan.

Lisäksi hallusinaatiot LBD: ssä ja Parkinsonin dementiassa voivat liittyä taustalla oleviin poikkeavuuksiin aivojen alfa-synukleiinin prosessoinnissa, aivoproteiinin, jonka uskotaan olevan vaarassa dementiapotilailla.

Dementiassa on muita mahdollisia hallusinaatioiden syitä, joista joitain voidaan helposti hallita hallusinaatioiden poistamiseksi kokonaan:

• Lääkkeet
• Liian stimuloiva ympäristö
• Muutokset rutiinissa
• Auringonlasku
• Kiihtyminen ja ahdistus

Hallinta ja hoito

Näkeminen asioista, joita ei ole, voi olla levottomuutta ja jopa pelottavaa, vaikka mitä kuvitellaankin, ei ole pelottavaa. Tästä syystä tärkeä näkökohta dementiaa sairastavan hallusinaatioita saavan henkilön auttamisessa on vakuuttaa heille, että tapahtuva ei ole epätavallista ja että se voi lopettaa ajan myötä.

Voi olla myös hyödyllistä selittää, että hallusinaatioita voidaan hallita ja että ei ole mitään pelättävää. Älä kiista jonkun kanssa, joka vaatii, että mitä he näkevät tai kuulevat, on totta.

Heille mitä he kokevatOntodellinen; yrittämällä vakuuttaa heidät muuten saatat aiheuttaa turhautumista ja ahdistusta, joka voi pahentaa asioita ja saada heidät tuntemaan huolensa hylätyksi.

Käytännön ohjeita hallusinaatioiden käsittelemiseksi ovat:

• Vahvista totuus. Varmista, että hallusinaatiot ovat todellaei oleperustuu todellisuuteen. Jos joku, jolla on dementia, väittää nähneensä miehen ikkunassa, varmista, ettei kukaan ole sattunut olemaan ulkona.
• Tarjoa rauhaa. Anna dementiaan liittyvien hallusinaatioiden tietävän, että kirjaudut heihin usein. Jos he asuvat hoitolaitoksessa, selitä henkilökunnalle ja hoitajille, että henkilöllä on joskus aistiharhoja, jotka järkyttävät tai pelottavat häntä.
• Muuttaa ympäristöä. Tee muutoksia siihen, mitä henkilö kuvittelee. Jos he "näkevät" vieraita katsomassa ulko-ikkunasta, näytä heille, että ikkuna on lukittu, tai pidä sävyt tai verhot kiinni. Järjestä huonekalut uudelleen, asenna yövalot ja tee muut mahdolliset muutokset, jotka saattavat keskeyttää hallusinaatiot.
• Säilytä rutiinit. Mitä normaalimpia ja luotettavampia ihmisen päivittäiset kokemukset ovat, sitä vähemmän todennäköisiä he eksyvät todellisuudesta. Jos henkilö asuu laitoksessa, yritä järjestää päivittäinen johdonmukaisuus henkilöstössä ja muissa hoitajissa. Se voi myös auttaa pitämään kirjaa siitä, milloin hallusinaatioita esiintyy ja missä olosuhteissa.
• Käytä häiriötekijöitä. Rauhoittava musiikki tai jopa jotain niin yksinkertaista kuin käveleminen kirkkaasti valaistuun huoneeseen voi auttaa hallusinaatioiden purkamisessa.

Lääkkeet

Kun hallusinaatiot ovat pelottavia tai ahdistavia niitä sairastavalle henkilölle tai niillä on kielteinen vaikutus elämänlaatuun, voi olla tarpeen kääntyä lääkityksen puoleen. Hallusinaatioiden hoitoon on olemassa useita reseptilääkkeitä.

Psykoosilääkkeet ovat usein tehokkaita hallusinaatioiden hoidossa joko eliminoimalla tai vähentämällä niiden esiintymistiheyttä tai saamalla rauhoittava vaikutus, joka tekee niistä vähemmän ahdistavia.

Kolinesteraasin estäjät, jotka hoitavat Alzheimerin tautia ja muita dementioita, lisäävät tiettyjen aivojen välittäjäaineiden tasoa - kemialliset lähettimet, jotka ovat tärkeitä muistille, ajattelulle ja tuomiolle. Sellaisina ne auttavat lisäämään valppautta ja kognitiota sekä vähentämään hallusinaatioita ja muita käyttäytymisongelmia.

Esimerkkejä koliiniesteraasin estäjistä ovat Aricept (donepetsiili), Exelon (revastigmiini) ja Razadyne (galantamiini).

Nuplazid (pimavanseriini) on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty Parkinsonin taudin dementiaan liittyvien psykoosiin liittyvien hallusinaatioiden ja harhaluulojen hoitoon.

Lääkkeitä koskevat varotoimet

Joillakin lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, ja niihin liittyy suurempi dementiapotilaiden kuolemantapaus; nämä sisältävät tiettyjä psykoosilääkkeitä, joita tulisi hallita tiiviisti.

Lisäksi karbidopa / levodopa, lääke, jota yleisesti määrätään potilaille, joilla on Lewy-ruumiin dementia, voi aiheuttaa tai pahentaa hallusinaatioita näillä potilailla. Rytary (karbidopa / levadopa) - lääke, joka on määrätty liikuntaan liittyvien oireiden hoitoon - voi aiheuttaa tai pahentaa Lewyn kehon dementian aiheuttamia hallusinaatioita.